Бронхоскопия

Обновление

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При бронхоскопии (эндоскопии легких) жесткий или подвижный зонд (бронхоскоп) вводится в дыхательное горло через нос или рот для исследования самой трахеи и ее крупных ветвей - бронхов. Прочтите здесь, когда проводится бронхоскопия, как она работает и какие риски связаны с обследованием!

Что такое бронхоскопия?

Термин «бронхоскопия» происходит от греческих слов «дыхательные пути / воздушная трубка» (бронх) и взгляд (скопеин). В просторечии это обследование также называется лунгоскопией, хотя оно не может исследовать все легкие, а только более крупные дыхательные пути.

Бронхоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку или жесткую трубку с крошечной видеокамерой на переднем конце. Он вводится в трахею через рот или нос. Чтобы врач мог беспрепятственно видеть находящиеся там структуры, в бронхоскоп также устанавливают источник света и часто устройство для промывания и отсасывания. Кроме того, специальные инструменты, такие как щипцы или ножницы, могут быть введены в дыхательные пути через рабочий канал бронхоскопа, и во время обследования могут быть выполнены небольшие хирургические вмешательства (например, взятие образца ткани).

Как уже упоминалось, существует два типа бронхоскопов. В зависимости от того, что использует врач, различают два вида бронхоскопии:

гибкая бронхоскопия: гибкая бронхоскопия является наиболее распространенной формой. Гибкий бронхоскоп представляет собой мягкую трубку небольшого диаметра от 2 до 6 мм, поэтому риск травмы очень низок. Для этого исследования обычно достаточно местной анестезии.
Жесткая бронхоскопия: она в значительной степени заменена гибкой бронхоскопией. Вместо трубки здесь вводится твердая трубка под общим наркозом. Преимущество заключается в большем рабочем канале и большей стабильности, что также может использоваться для более сложных вмешательств с большими усилиями (например, пробивание образцов ткани из трахеи или стенки бронхов).

Когда делать бронхоскопию?

Бронхоскопия используется как для диагностики, так и для лечения заболеваний легких.

Диагностические показания

Воспаление легких (пневмония)
хронический кашель неизвестной причины
Уточнение и забор образцов (биопсия) в случае доброкачественных и злокачественных опухолей или других изменений в дыхательных путях
Мазки тканей берутся с помощью маленьких кисточек.
Кашель с кровью (кровохарканье)
неясные изменения легких на рентгенограмме грудной клетки

Показания к применению

Удаление вдыхаемых инородных тел
Аспирация вязкой слизи
Промывание легких (бронхоальвеолярный лаваж, БАЛ) физиологическим раствором (иногда также используется в диагностических целях)
Гемостаз
Расширяющие сужения бронхов специальными трубками (стентами)
Внедрение излучающих элементов (радионуклидов) для местной лучевой терапии при раке легкого

Что делать с бронхоскопией?

Перед фактическим осмотром ваш врач спросит о вашей истории болезни (анамнезе) в короткой беседе и объяснит возможные осложнения бронхоскопии. Кроме того, проводится анализ крови и функциональный тест легких (тест функции легких). В некоторых случаях необходимы рентген или компьютерная томография легких и ЭКГ.

Перед бронхоскопией нельзя употреблять пищу и напитки, такие как молоко или кофе с сахаром, в течение восьми часов, чтобы снизить риск вдыхания (аспирации) содержимого желудка.

Поскольку в дыхательных путях нет болевых волокон, введение бронхоскопа только через нос или горло неудобно и может вызвать кашель. При гибкой бронхоскопии достаточно местной анестезии и легких седативных средств. С другой стороны, при жесткой бронхоскопии всегда необходима общая анестезия.

Врач осторожно вставляет бронхоскоп и осматривает слизистую на пути к бронхам. Дыхательные пути легких разветвляются, как дерево, от дыхательного горла к бронхам. Обычно врач осматривает ветви до третьей или четвертой ветви. При необходимости теперь через рабочий канал можно вводить дополнительные инструменты для отбора проб и выполнять второстепенные операции. После процедуры остатки крови и выделения разжижают физиологическим раствором и отсасывают. Врач снимет бронхоскоп, и вы попадете в палату выздоровления для дальнейшего наблюдения.

Каковы риски бронхоскопии?

При бронхоскопии нет никаких рисков. Однако обследование не совсем безрисковое - осложнения возникают редко, иногда даже при тщательном проведении обследования:

Травмы дыхательных путей с проникновением в стенку бронха (перфорация)
Кровотечение
Коллапс одного или обоих легких (пневмоторакс) из-за повреждения легочной ткани
непроизвольные спазмы дыхательных путей и / или мышц гортани (бронхоспазм)
Недостаток кислорода (гипоксия)
Нерегулярное сердцебиение и низкое кровяное давление (гипотония)
Отек гортани (отек гортани) или травмы в области гортани
Воспаление (в часы и дни после процедуры)

Что я должен учитывать после бронхоскопии?

После бронхоскопии вы некоторое время будете находиться под наблюдением врача. Из-за наркотиков или анестетиков нельзя есть что-либо в течение как минимум часа, иначе вы можете подавиться. Кроме того, вам не следует принимать участие в дорожном движении в течение 24 часов или пользоваться общественным транспортом, поскольку последствия могут снизить вашу реактивность. Так что позвольте кому-нибудь забрать вас, чтобы отвезти домой.

Ваш врач обсудит с вами результаты обследования и любые последующие вмешательства. Если образец ткани был взят во время бронхоскопии (биопсии), вы обычно получите результат через два-три дня.

теги: диета женское здоровье профилактика