Спиронолактон

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Активный ингредиент спиронолактон - это лекарство, используемое для лечения высокого кровяного давления (гипотензивное) и обезвоживающее средство (мочегонное средство). Спиронолактон называют так называемым калийсберегающим диуретиком, потому что, в отличие от других диуретиков (таких как фуросемид или гидрохлоротиазид), калий практически не выводится из организма. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о спиронолактоне, побочных эффектах и ​​применении.

Так работает спиронолактон

С помощью почек организм фильтрует кровь и очищает ее от продуктов жизнедеятельности, загрязняющих веществ, а также некоторых лекарств. Почка состоит из множества нефронов - мельчайших функциональных единиц, каждая из которых, в свою очередь, состоит из почечного тельца и почечного канальца. Кровь фильтруется через тельца почек, при этом более крупные компоненты, такие как белки или цельные клетки крови, задерживаются, а более мелкие вещества, такие как продукты жизнедеятельности, а также соли и сахара, отфильтровываются. Полученный таким образом фильтрат называется первичной мочой; Ежедневно производится от 180 до 200 литров его. Он все еще не сфокусирован и концентрируется в канальцах почек. Здесь соли и сахара, которые еще могут использоваться организмом, реабсорбируются в кровь (они также вытягивают с собой воду). С другой стороны, удаляемые вещества могут проходить свободно; этот второй фильтрат покидает организм в виде вторичной или конечной мочи.

Активный ингредиент спиронолактон предотвращает связывание гормона альдостерона с точками стыковки в клетках почечных канальцев. В результате меньше натрия и воды из первичной мочи реабсорбируется в кровь, что означает, что образуется и выводится больше конечной мочи.Повышенное выделение жидкости также снижает кровяное давление.

Распад и выведение спиронолактона

После приема внутрь примерно три четверти спиронолактона быстро всасывается из кишечника в кровь. Большая его часть затем превращается в печени в другую форму действия, называемую канреноном. Максимальный уровень спиронолактона в крови достигается примерно через час после приема внутрь, а уровень продуктов метаболизма - примерно через два-три часа. Мочегонный эффект наступает не сразу, а только через несколько дней. Максимальный эффект достигается примерно через пять дней. Активный ингредиент в основном выводится через почки с мочой.

Когда используется спиронолактон?

Активный ингредиент спиронолактон одобрен для лечения задержки воды (отеков) и чрезмерно высокого уровня альдостерона в крови, что клинически может выражаться в высоком кровяном давлении и низком уровне калия в крови. Действующее вещество обычно используется длительно.

Так используется спиронолактон

Спиронолактон обычно принимают в форме таблеток или капсул. Дозировка всегда должна определяться врачом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, лечение начинают со 100–200 миллиграммов спиронолактона в день; Если эффективность недостаточна, эту дозировку можно увеличить до 400 миллиграммов активного ингредиента в день. Всегда нужно учитывать, что полный эффект спиронолактона наступает только через несколько дней.

На рынке также доступны комбинированные препараты с другими диуретиками.

Каковы побочные эффекты спиронолактона?

У каждого десятого-сотого человека, прошедшего курс лечения, наблюдались побочные эффекты спиронолактона, такие как высокое содержание калия в крови, паралич мышц, высокое содержание мочевой кислоты в крови с повышенным риском приступов подагры, сердечной аритмии, чувствительности к прикосновению к груди, соскам и груди. рост у мужчин (возникает после прекращения приема действующего вещества обратно).

У каждого сотого-тысячного пациента спиронолактон приводит к снижению количества тромбоцитов, повышению уровня мочевины и креатинина в крови, спутанности сознания, головной боли, сонливости, чувству слабости, головокружению, сухости во рту, желудочно-кишечным жалобам, язвам в желудочно-кишечном тракте, Покраснение кожи, зуд, сыпь, мышечные спазмы и эректильная дисфункция.

Что следует учитывать при приеме спиронолактона?

Повышение уровня калия в крови, вызванное спиронолактоном, может увеличиться, если одновременно принимать другие активные ингредиенты с эффектом повышения уровня калия. Это касается, например, добавок калия, некоторых гипотензивных препаратов из группы ингибиторов АПФ (каптоприл, эналаприл) и сартанов (кандесартан, валсартан) и других калийсберегающих диуретиков (триамтерен, амилорид). Нестероидные противовоспалительные препараты (АСК, индометацин), которые часто принимают в качестве болеутоляющих средств, также могут привести к повышению уровня калия. Кроме того, они могут - подобно лекарствам от эпилепсии (противоэпилептическим) фенитоину - ослаблять действие спиронолактона.

Прием спиронолактона в сочетании с фуросемидом и ингибитором АПФ может привести к острой почечной недостаточности и резкому падению артериального давления. Перед началом лечения ингибиторами АПФ следует прекратить прием диуретиков на несколько дней, чтобы вначале падение артериального давления не было слишком сильным.

Прием спиронолактона вместе с сердечными гликозидами дигоксином и дигитоксином должен строго контролироваться врачом: это может привести к повышению уровня сердечных гликозидов в крови. Даже небольшое увеличение может привести к серьезным побочным эффектам (сердечные гликозиды имеют так называемый узкий терапевтический диапазон).

Спиронолактон нельзя применять во время беременности и грудного вскармливания, так как на этот счет недостаточно данных. Он проникает через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

Активный ингредиент спиронолактон можно применять детям и подросткам в дозе, сниженной в зависимости от их массы тела.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями почек не следует принимать спиронолактон, так как он может еще больше ухудшить функцию почек.

Как принимать лекарства со спиронолактоном

Лекарства с действующим веществом спиронолактон можно получить только в аптеках по рецепту врача.

Как давно известен спиронолактон?

До введения спиронолактона все диуретики приводили к увеличению выведения калия. Хотя дефициту калия можно противодействовать, добавляя калий, ищутся альтернативы. В 1959 году активный ингредиент спиронолактон был впервые протестирован фармацевтической компанией G. D. Searle и окончательно одобрен в 1961 году.

теги:  волосы анатомия уход за ногами