Плацентарная недостаточность

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Плацентарная недостаточность (маточно-плацентарная недостаточность) описывает недостаточное снабжение будущего ребенка питательными веществами и кислородом. Это сказывается на росте ребенка, при этом будущая мама испытывает симптомы редко. Самая важная стратегия при плацентарной недостаточности - это план родов, составленный совместно врачами и беременной женщиной. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о плацентарной недостаточности.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. P02O43

Плацентарная недостаточность: описание

Врачи понимают под плацентарной недостаточностью недостаточное снабжение будущего ребенка питательными веществами и кислородом через плаценту.

Плацента - это дискообразный орган, который гнездится в стенке матки. Материнские и детские сосуды встречаются в нем, чтобы обеспечить обмен веществами между матерью и ребенком. Ребенок связан с плацентой пуповиной. Неограниченная функция плаценты играет решающую роль в развитии ребенка в утробе матери. Если эта функция ограничена (недостаточность), это может иметь серьезные последствия для ребенка.

Формы плацентарной недостаточности

Существуют разные виды плацентарной недостаточности:

Острая плацентарная недостаточность: развивается в течение нескольких минут или часов.
Подострая плацентарная недостаточность: развивается в течение нескольких дней.
Хроническая плацентарная недостаточность: развивается от нескольких недель до месяцев.

Иногда они имеют разные причины и симптомы. Их объединяет то, что они могут быть опасными для жизни будущего ребенка (плода).

Плацентарная недостаточность: симптомы

Во время профилактических осмотров при беременности через симптомы у плода становится заметна фетоплацентарная недостаточность. Из-за постоянной нехватки запасов неродившийся ребенок часто оказывается слишком маленьким для соответствующей недели беременности. Кроме того, он часто менее активен, чем нерожденные дети того же возраста, у которых плацента выполняет свою полную функцию. Кроме того, количество околоплодных вод при плацентарной недостаточности во многих случаях меньше ожидаемого (маловодие).

При острой плацентарной недостаточности плод страдает внезапной нехваткой кислорода. Эта ситуация опасна для его жизни. Это может привести к преждевременным родам или мертворождению.

Многие будущие мамы часто не подозревают о плацентарной недостаточности. У других часто проявляются симптомы преэклампсии с высоким кровяным давлением и потерей белка с мочой. Кроме того, хроническая плацентарная недостаточность может привести к тому, что беременная женщина получит меньший обхват живота и вес, чем можно было бы ожидать.

Плацентарная недостаточность: причины и факторы риска

Причин плацентарной недостаточности много. Возможные причины и факторы риска хронической плацентарной недостаточности включают:

Дефекты размещения и формирования плаценты
материнские заболевания (например, диабет, высокое кровяное давление, пороки сердца)
внутриутробные инфекции (возбудители передаются от матери к ребенку через плаценту)
специфические для беременности заболевания, такие как преэклампсия / эклампсия)
хроническое низкое артериальное давление (гипотония)
хроническое недоедание или недоедание
курение

Острая плацентарная недостаточность возникает из-за острого нарушения кровообращения и обычно возникает во время родов. Возможные причины:

Осложнения со стороны пуповины (например, выпадение пуповины)
преждевременная отслойка плаценты
Синдром компрессии полой вены
Буря схваток (слишком сильные или слишком частые схватки)

При синдроме компрессии полой вены нижняя полая вена матери ущемляется увеличенной маткой, когда женщина лежит на спине. Это влияет на обратный ток крови к сердцу. Последствия: женщина теряет сознание, а о нерожденном ребенке плохо заботятся.

Плацентарная недостаточность: обследования и диагностика

Во время беременности вам следует регулярно посещать гинеколога. Во время профилактических осмотров проверяется как ваше здоровье, так и здоровье будущего ребенка. Если ваш гинеколог подозревает плацентарную недостаточность, он сначала подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Возможные вопросы, например:

Вы страдаете повышенным кровяным давлением или диабетиком?
Вы курите?
Это твоя первая беременность?

Затем ваш врач осмотрит вас. На УЗИ матки можно обнаружить недостаточный рост у ребенка с возможной хронической плацентарной недостаточностью. Для этого ваш врач измерит рост ребенка и сравнит его со средними значениями, ожидаемыми для вашего ребенка в зависимости от недели беременности. Кроме того, при ультразвуковой недостаточности плацента обычно выглядит необычно маленькой и аномальной формы.

Кардиотокография (КТГ) проводится при подозрении на острую плацентарную недостаточность. Регистрируется частота сердечных сокращений плода и родов.

Кроме того, кровоток в пуповине можно показать с помощью допплерографии (специальный вид ультразвукового исследования). В случае острой плацентарной недостаточности она значительно снижается.

Плацентарная недостаточность: лечение

Не существует лечения плацентарной недостаточности, устраняющего причину (причинная терапия). Поэтому цель лечения - вовремя родить. Это означает, что беременность следует проводить до тех пор, пока не будет опасности для матери и ребенка. В случае серьезных симптомов, таких как низкий рост у ребенка или эклампсия у матери (опасная для жизни форма преэклампсии), риск преждевременных родов принимается.

Ваш врач порекомендует постельный режим, если у вас хроническая плацентарная недостаточность. Уменьшите стресс и физическую активность. Чтобы предотвратить преждевременные роды до 37-й недели беременности, следует оптимально скорректировать уровень сахара в крови и артериальное давление с помощью лекарств. Это особенно актуально, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Это может предотвратить дальнейшее ухудшение плацентарной недостаточности. Кроме того, нельзя курить (как при обычной беременности).

После 37-й недели беременности и при обострении плацентарной недостаточности ребенок должен родиться - либо беременной вводят лекарство для стимуляции родов, либо проводят кесарево сечение.

Плацентарная недостаточность требует быстрых действий. Смена положения матери (в случае синдрома компрессии полой вены), возможно, может разрядить обстановку. В противном случае необходима немедленная доставка.

Плацентарная недостаточность: течение болезни и прогноз

Течение болезни и прогноз при плацентарной недостаточности могут сильно различаться от пациента к пациенту. Это зависит от степени тяжести и типа плацентарной недостаточности.

Острая плацентарная недостаточность часто протекает более быстро, потому что плод внезапно и сразу становится неадекватным. Ребенку грозит острая нехватка кислорода, что может привести к летальному исходу.

С другой стороны, хроническая плацентарная недостаточность чаще приводит к недостаточности плода в виде недостаточного роста (ограничение внутриутробного развития, ЗВУР). Хроническая плацентарная недостаточность может перерасти в (под) острую, а затем также привести к внезапной чрезвычайной ситуации.

Если была диагностирована плацентарная недостаточность, лечащий врач должен разработать план родов вместе с будущей мамой. Важно уточнить, как действовать в острой ситуации. В целом, пораженные дети подвергаются большему риску смерти или развития других заболеваний. Например, у детей, перенесших плацентарную недостаточность еще в утробе матери, в более позднем возрасте часто развиваются: