«Врачи должны уметь мыслить абсурд»
Ингрид Мюллер - химик и медицинский журналист. Она была главным редактором двенадцать лет. С марта 2014 года она работает журналистом-фрилансером и автором Focus Gesundheit, портала здоровья ellviva.de, издательства living crossmedia и канала здоровья rtv.de.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.Некоторые врачи превосходят самих себя. И некоторые пациенты тоже. Вы раздвигаете границы, выходите на новую территорию медицины и сосредотачиваетесь на жизни с помощью смелых методов лечения. Врач Бернхард Альбрехт записал девять таких историй в книгу * - интервью
Мистер Альбрехт, вы пишете о врачах, которые осмеливаются что-либо делать - что делает их такими особенными?
Затем эти врачи уходят, когда другие говорят: «Мы выполнили свой долг. Мы исчерпали все методы лечения, и теперь мы больше ничего не можем для вас сделать.Но часто эти врачи заходят только в рамки стандартных процедур и не рассматривают дело, с которым они сталкиваются, достаточно индивидуально. Одним из примеров является пациент с хронической болью из моей книги. Она была последней на сильнейшем опиате, но ее боль не исчезла. Этот терапевт пошел еще дальше и задался вопросом: а что еще есть? Он наткнулся на каннабис.
Это помогло пациенту, но врач оставил стоимость препарата. За эти годы он потратил около 45 000 евро в страховую компанию. Это то, что вы имеете в виду под словом «смелость»?
Этот врач даже не осознавал, чем он рискует, потому что имел дело с концентрированными немецкими предрассудками против наркотиков. Он видел себя абсолютно в законности. Доказана эффективность каннабиноидов. Препараты одобрены для лечения пациентов с хронической болью, но не оплачиваются из-за отсутствия показаний. Поэтому ему разрешено прописывать их «без штрафа», но пациенты должны платить за них сами. Врач, сделавший карьеру в ГДР, никогда не ожидал таких доработок в системе бухгалтерского учета. Он, вероятно, отдал все, но не осмелился что-либо сделать.
Насколько бунтовщиком, авантюристом должен быть врач?
В любом случае он должен уметь думать о чем-то в стороне от проторенного пути, о чем-то, что находится рядом с намеченным путем. Все врачи, которых я описываю, индивидуальны, но у них есть одна общая черта: они не позволяют слишком сильно поддаваться влиянию условностей и общепринятых взглядов. Я даже однажды подумал, что в ранних свидетельствах вы могли бы сказать, что они были чрезвычайно упрямы в своих головах или особенно мятежны. Но я там еще ничего не нашел.
Что толкает врачей на безрассудные методы лечения?
У врачей свои мотивы. Во-первых, это любовь к людям и готовность помочь. Но не все медицинские работники - чистые друзья людей. Это также большое стремление, которое заставляет некоторых врачей преодолевать все препятствия. Например, врач средних лет, возможно, недостаточно добился славы и карьеры. Им движет одна идея, которую он очень хочет реализовать. Даже в этом случае этот врач может быть представительным человеком.
При желании пациента все возможно, без него - ничего.
Это не только воля. Основа - безграничное доверие, позволяющее попасть в руки врача. Он исправит это - даже если он открыто говорит, что вмешательство может означать инвалидность и смерть. Доверие - это необходимое условие для того, чтобы врач вообще задумался. Конечно, это палка о двух концах - пациенту нужно знать, кому он доверяет.
«Как вызвать у врача мимолетные мысли о необычных методах лечения», - спрашивает неизлечимо больная молодая женщина с запущенным раком толстой кишки. Как она это сделала
Каким-то образом ей удалось глубоко эмоционально связаться со своим врачом. Чувство невозможности что-либо потерять часто сочетается с особой смелостью. Молодая женщина увидела себя на смертном одре и спланировала жизнь своих детей и мужа после смерти. Она сказала: «Сделайте все возможное, чтобы у моих детей как можно дольше были матери. Я готова терпеть все ». Если бы она осталась на операционном столе, этой женщине было бы все равно. Ввиду ее четких слов врач даже почувствовал себя обязанным пойти на максимальный риск. С такими объявлениями врачи могут что-то попробовать. , которые в противном случае они могли бы проверить только на себе, но никогда на пациенте, потому что они столкнулись бы с сильным встречным ветром.
Если смелые попытки терапии не работают, врачи быстро подвергаются критике. Верно?
Большая ежедневная газета, вероятно, написала бы: «Безответственно! Это эксперименты над людьми ». Отчасти это оправдано. Но если вы погрузитесь в историю медицины, вы всегда будете сталкиваться с терапевтическими рисками, которые были пограничными, и комитеты по этике могут не отпустить их сегодня. Я думаю, что первые трансплантаты живой печени - тому пример. Тогда жизнь здоровых людей находилась под угрозой, зная, что что-то может пойти не так. Сегодня вы можете использовать его для спасения жизней.
«Я несу ответственность только за ваши ноги, а не за то, что происходит в вашей жизни после этого», - говорит специалист, который строит новые ноги. Что может случиться с пациентами, если врачи бесстрашны?
Пациенту 40 лет, с детства косолапость. Чем старше он становился, тем хуже ходил. После операции он повесил специальную обувь, впервые в жизни побежал босиком и обнаружил, что всю свою молодость он скучал из-за ног - и он хотел восполнить это. Но его жена вышла за него замуж как за инвалида и чувствовала себя незаменимой для него. Ее прежнего мужа больше не было. Это чуть не нарушило отношения. Хирург стопы повторял этот опыт снова и снова и поэтому сознательно вынес этот приговор. Между прочим, это относится ко всем пациентам в книге: жизнь после экзистенциальной болезни уже не может быть такой, как раньше.
Врач рожает самого молодого недоношенного ребенка за всю историю на 21 неделе и пяти днях. Можно ли так доходить до предела?
Когда дело доходит до крайних преждевременных родов, вы действительно не можете сказать, выживут они или нет. Это пограничный ход. Но этот врач проработал неонатологом 30 лет. Он на собственном опыте убедился, что предел жизнеспособности недоношенного ребенка смещается все дальше и дальше. Поскольку продолжительность беременности становится все короче и короче, сегодня можно надеяться на здорового ребенка. Тем не менее, врачи должны уметь отпускать, хотя технические возможности практически безграничны. Я хочу сказать, что не всегда нужно пробовать все. Как только легкие работают сами по себе, и все механизмы тела запущены, это уже невозможно повернуть вспять.
Вы пишете, что идеальное сочетание - это опытный врач и молодой дикарь рядом с вами. В чем их секрет?
Два доктора провели операцию, выходящую за рамки любого учебника. Они были идеальной командой. Пациенту было 35 лет, у него был рак толстой кишки с неоперабельными метастазами в печень. В 1995 году - году, когда это произошло - изредка делали трансплантацию печени, но с плачевными результатами. Вот почему в то время они хотели отказаться от этого метода. Молодой дикарь боролся, чтобы дать девушке такой шанс.
Реальным риском была не трансплантация печени, а операция после нее. На операционном столе два врача обнаружили, что у женщины были метастазы за пределами печени. Они заподозрили, что рак охватил все тело, и операция казалась бессмысленной. Тогда воля этой женщины осуществилась. Молодого доктора проинструктировали: «Вы также должны выйти за пределы своих возможностей, не только мне». Врачи провели обширные операции на брюшной полости, удалили часть тонкой кишки, желудка и поджелудочной железы. Женщина жива и сегодня.
Ваши истории - единичные случаи - что они могут нам показать?
Такие отдельные случаи указывают на то, что иногда мы можем полностью ошибаться в наших предыдущих знаниях. Даже сегодня, в крайних случаях, они могут пошатнуть клинические картины и целые диагностические системы. Эти особые пациенты говорят нам: «Послушайте, все могло быть по-другому».
Спасибо, что поговорили с нами, мистер Альбрехт.
* Бернхард Альбрехт: пациент моей жизни: от врачей, которые осмеливаются что-либо делать, Дромер, 1 августа 2013 г.
теги: здоровые ноги кожа нетрадиционная медицина
