Профилактика малярии

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Профилактика малярии - это термин, используемый для описания мер, направленных на предотвращение заражения малярией или вспышки заболевания. Прежде всего, это включает предотвращение укусов комара Anopheles - переносчика возбудителей малярии (профилактика воздействия). Вы также можете принимать профилактические лекарства от малярии, чтобы предотвратить вспышку заболевания в случае возможной инфекции (химиопрофилактика). В настоящее время вакцинация от малярии не проводится. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о профилактике малярии.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B50B51B54B52B53

Варианты профилактики малярии

В принципе, существует два способа предотвращения малярии в зоне риска инфекционных заболеваний: профилактика воздействия (предотвращение укусов комаров) и профилактика малярии с помощью лекарств (химиопрофилактика, профилактическое использование лекарств от малярии). Когда обычно говорят о профилактике малярии, это обычно означает лекарственную профилактику малярии. Обычно это рекомендуется в странах с высоким риском заражения.

В районах с более низким риском малярии может быть достаточно так называемой резервной терапии: лекарства от малярии приносят только в экстренных случаях, когда путешественники отправляются в отдаленные районы (с плохой медицинской помощью). Если у путешественника появляются возможные симптомы малярии, они могут использовать их для лечения себя - в соответствии с рекомендациями врача перед отъездом. Если малярия действительно замешана, это раннее самолечение может значительно улучшить прогноз.

Немецкое общество тропической медицины и глобального здравоохранения (DTG) регулярно публикует текущие рекомендации относительно того, какой тип профилактики малярии рекомендуется в каких странах.

Существуют экспресс-тесты на малярию, которые дают рекомендации по вопросу «Болею ли я малярией?». может дать. DTG не рекомендует путешественникам проводить такие экспресс-тесты, потому что результат не всегда надежен. Только обученный персонал должен использовать такие экспресс-тесты в исключительных случаях в отдаленных регионах.

Профилактика малярии: избегайте укусов комаров.

Возбудитель малярии передается через укус сумеречного / ночного комара Anopheles. Таким образом, эффективный репеллент от комаров является частью профилактики малярии. Для этого следует прислушаться к следующему совету:

• Вечером и ночью, если возможно, оставайтесь в защищенных от комаров комнатах (комнаты с кондиционерами и москитными сетками перед окнами и дверями).
• Спите под москитной сеткой. Для дополнительной защиты следует пропитать москитную сетку инсектицидом (действующее вещество перметрин). Вы также можете купить сетки, которые уже были предварительно пропитаны.
• Носите светлую одежду, закрывающую кожу (длинные брюки, носки, топы с длинными рукавами). По возможности пропитайте одежду инсектицидом или купите предварительно пропитанную одежду.
• В зонах повышенного риска также имеет смысл носить большой, но воздушный головной убор. Вы также можете прикрепить к краю москитную сетку.
• Используйте репелленты от комаров на голой коже (см. Ниже). Его следует наносить через 20-30 минут после нанесения солнцезащитного крема.

Репелленты от комаров

Репелленты (репелленты) наносятся непосредственно на кожу в виде спреев, мазей или кремов. Они обеспечивают защиту от укусов только той области кожи, которая была непосредственно обработана продуктом.

Большинство репеллентов показывают, как долго длится защита от укусов насекомых после нанесения продукта. Основным фактором здесь является концентрация действующего вещества. Обычно эффективность составляет несколько часов. Однако эта информация надежна лишь в ограниченной степени. Например, если вы находитесь в жарких регионах с тропическим климатом и сильно потеете, средство от насекомых будет смываться потом гораздо быстрее. Поэтому в регионах, где существует риск малярии, вам следует повторно нанести репелленты для профилактики малярии раньше, чем указано.

Действие и активные ингредиенты репеллентов

Репелленты отличаются от инсектицидов тем, что они не убивают насекомых. Вещества, содержащиеся в репеллентах, либо сдерживают комаров, либо скрывают запах тела таким образом, что кровососы перестают воспринимать людей. В Германии можно купить различные репелленты.

Не все продукты, которые продаются в аптеках в качестве репеллентов, также подходят для защиты от комаров Anopheles. Поэтому при покупке просите специально репелленты для профилактики малярии.

Очень распространенным активным ингредиентом репеллентов для профилактики малярии является ДЭТА (сокращенно N, N-диэтил-м-туламид или диэптолуамид). Он очень эффективен и испытан на протяжении многих лет. Согласно DTG, соответствующие репелленты должны содержать ДЭТА в концентрации от 30 до 50 процентов.

Однако ДЭТА не следует использовать во время беременности, грудного вскармливания или у младенцев. Его нельзя наносить маленьким детям на больших площадях. ДЭТА вообще не рекомендуется для травмированной или чувствительной кожи. Также избегайте контакта ДЭТА с пластиками (солнцезащитные очки, сумочка и т. Д.). Они могут растворяться под действием активного ингредиента.

Еще один распространенный репеллент против малярийных комаров - икаридин. Он менее изучен, но предлагает защиту, сравнимую с ДЭТА. Кроме того, меньше риск побочных эффектов (лучшая переносимость кожей), запах более приятный и контакт с пластиком не является проблемой. Икаридин также можно применять при беременности и кормлении грудью. Для эффективной профилактики малярии репелленты должны содержать икаридин в концентрации от 20 до 30 процентов.

Различные репелленты на растительной основе или с эфирными маслами (масло чайного дерева, цитронелла и т. Д.) Также доступны для профилактики малярии. Они считаются более совместимыми с окружающей средой и вашим собственным здоровьем. Однако продолжительность их действия короче, чем у классических репеллентов (с ДЭТА или Икаридином).Кроме того, эфирные масла могут раздражать кожу и слизистые оболочки, особенно при воздействии сильного солнечного света.

Медикаментозная профилактика малярии

Для лекарственной профилактики малярии (химиопрофилактики) можно использовать такие лекарства, как те, которые используются для лечения малярии. Препараты действуют так, что они либо нарушают метаболизм патогенов (плазмодий), либо препятствуют их размножению. Если препараты принимаются профилактически в рамках химиопрофилактики, предотвращается не сама инфекция, а начало заболевания.

Лучше всего покупать лекарства от малярии в Германии. Во многих районах распространения малярии существуют обманчиво реалистичные, но неэффективные подделки находящихся в обращении препаратов. Кроме того, некоторые медицинские страховые компании возмещают расходы на профилактику малярии при покупках в Германии.

По данным DTG, для профилактики малярии доступны следующие препараты:

• Атовагун / Прогуанил: препараты с фиксированной комбинацией этих двух активных ингредиентов подходят для профилактики малярии и экстренного самолечения, а также для лечения неосложненной тропической малярии и других форм малярии.
• Мефлохин: для профилактики малярии этот активный ингредиент можно использовать в регионах с высоким риском малярии. С некоторыми ограничениями его можно использовать и для лечения малярии. Не рекомендуется для экстренного самолечения (в том числе из-за возможных побочных эффектов). Мефлохин - единственный препарат, который разрешается принимать беременным женщинам для профилактики малярии.
• Доксициклин: антибиотик, который также эффективен против возбудителей малярии. Он эффективен и хорошо переносится. Поэтому он рекомендуется в некоторых странах, а также Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и DTG для профилактики малярии (в качестве альтернативы атоваквону / прогуанилу или мефлохину). Это использование официально не разрешено в Германии. Однако в обоснованных индивидуальных случаях врач может также прописать доксициклин в этой стране для предотвращения малярии («не по назначению»).

Профилактика малярии с помощью лекарств не обеспечивает 100-процентной защиты от инфекции. Поэтому вам также следует соблюдать упомянутые выше советы против укусов комаров (профилактика воздействия).

Все вышеперечисленные препараты требуют рецепта, поэтому их можно получить в аптеке только по рецепту врача. Какие лекарства лучше всего подходят для профилактики малярии в отдельных случаях, а также способы их дозирования и применения следует обсудить с врачом в рамках консультации во время поездки. При выборе подходящего средства врач в первую очередь учитывает следующие моменты:

• место отдыха
• продолжительность пребывания
• Возраст путешественника
• возможная беременность
• любые предыдущие болезни
• возможное использование лекарств (например, антикоагулянтов или противозачаточных таблеток)
• возможная непереносимость определенных активных ингредиентов

В зависимости от активного ингредиента, прием лекарств для профилактики малярии необходимо начинать за определенное время до входа в зону риска малярии. Кроме того, после возвращения необходимо еще некоторое время принимать препарат. Ранний отказ может привести к поздней вспышке малярии!

Обсудите профилактику малярии со своим врачом на ранней стадии! Тогда у вас будет достаточно времени, чтобы своевременно начать прием лекарства от малярии и, возможно, перейти на другой препарат, если вы не переносите это первое лекарство.

Медикаментозная профилактика малярии: побочные эффекты

Все препараты, используемые для профилактики малярии, могут иметь побочные эффекты. Тип и вероятность таких нежелательных эффектов зависят от действующего вещества:

Комбинация активных ингредиентов Атовагун / Прогуанил может временно вызвать тошноту, расстройство желудка и головные боли. Психовегетативные побочные эффекты, такие как головокружение, учащенное сердцебиение, бессонница, необычные сны и депрессия, встречаются реже.

Мефлохин может вызывать психовегетативные побочные эффекты, такие как кошмары, депрессивное настроение, беспокойство, беспокойство и замешательство. Эпилептические припадки и психотические симптомы (например, галлюцинации) встречаются реже (в зависимости от дозировки и индивидуальной склонности к таким симптомам). Поэтому препарат нельзя принимать при каких-либо психических заболеваниях или многих неврологических заболеваниях (например, судорогах). Мефлохин следует применять с большой осторожностью при определенных изменениях частоты сердечных сокращений (нарушение проводимости в сердце).

Из-за этих возможных рисков врачи должны назначать мефлохин только с середины 2013 года после того, как они заполнили контрольный список для выяснения возможных противопоказаний и выдали путешественнику паспорт пациента.

Если при приеме мефлохина у вас развиваются психологические симптомы, такие как острая тревога, депрессия, беспокойство или замешательство, немедленно прекратите прием лекарства и примите вместо него другое противомалярийное лекарство.

Доксициклин может сделать кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению, поэтому вам следует избегать длительных солнечных ванн во время его приема. Другие возможные побочные эффекты - язвы пищевода (при приеме доксициклина с недостаточным количеством воды), тошнота (при приеме натощак), расстройство желудка, вагинальный молочница и повышение показателей печени.

Детям до восьми лет, беременным и кормящим женщинам не разрешается применять доксициклин. Кроме того, антибиотик нельзя принимать с молочными продуктами.

Профилактика малярии: дежурная терапия

Так называемая дежурная терапия позволяет вам самостоятельно начать лечение малярии в экстренных случаях. Врачи также говорят об «экстренном самолечении (НСБ)». Для этого вы возьмете с собой лекарство от малярии в поездку в район с низким риском малярии, которое вам прописал врач и объяснил, как его использовать. Брать можно, если:

• У вас поднимается температура (> 38 градусов по Цельсию в подмышечной впадине) через семь или более дней после вашего первого посещения места с низким риском малярии.
• эта лихорадка длится более 24 часов и
• Вы не можете обратиться к врачу в течение 48 часов.

Эти точные инструкции предназначены для предотвращения приема лекарств от малярии в случае временных приступов лихорадки по любой другой причине.

Дозировка лекарства для экстренного самолечения зависит от графика приема, рекомендованного врачом перед поездкой, в зависимости от вашего возраста, роста, веса и риска. Если у вас нет такого личного графика, вы должны тщательно дозировать. Например, у детей эффективны гораздо меньшие количества, чем у взрослых. Слишком высокие дозы также связаны с более серьезными побочными эффектами.

«Экстренное самолечение» действительно предназначено только для экстренных случаев и не заменяет визит к врачу! Даже если вы уже начали принимать лекарства от малярии самостоятельно, вам следует как можно скорее проконсультироваться с врачом (желательно специалистом по тропической медицине) - не позднее, чем после вашего возвращения в Германию.

Профилактика малярии: стоимость

Все лекарства для профилактики и лечения малярии требуют рецепта. В последние годы некоторые медицинские страховые компании начали возмещать расходы на профилактику малярии в дополнение к некоторым туристическим вакцинам. Заранее узнайте в своем отделении здравоохранения, можно ли покрыть расходы.

Почему нет вакцинации против малярии?

До сих пор не разработана вакцина против малярии, которая могла бы предотвратить заражение с высокой степенью вероятности. В основном это связано с тем, что существует несколько типов возбудителей малярии, которые также делятся на разные подтипы. Вот почему так сложно разработать вакцину, работающую против всех известных патогенов.

Исследователи все еще работают над вакциной против малярии. Вакцина-кандидат RTS, S от британской фармацевтической компании проходит испытания. Он содержит белок патогена, вызывающего опасную тропическую малярию (Plasmodium falciparum), и активный усилитель. Вакцина против малярии предназначена для подготовки иммунной системы к возможной инфекции и быстрого обезвреживания патогена после его проникновения. Однако вероятность успеха не так хороша, как хотелось бы. Поэтому эта вакцина не очень подходит для профилактики малярии для путешественников. Некоторые исследователи считают, что это могло бы, по крайней мере, снизить детскую смертность от малярии в Африке.

До тех пор, пока не будет достигнут значительный прогресс в разработке вакцины, следующее особенно важно для путешественников: Эффективная профилактика малярии заключается в том, чтобы по возможности избегать укусов комара Anopheles и, при необходимости, принимать противомалярийные препараты!

теги:  профилактика домашние средства терапии