холера

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Холера - серьезное инфекционное заболевание, связанное с массивной диареей. Это вызвано бактерией Vibrio cholerae. Холера особенно распространена в районах с плохой гигиеной. В основном страдают истощенные и ослабленные люди. Если не лечить, инфекция часто заканчивается летальным исходом. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о холере.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. A00

описание

Холера - это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio cholerae и связанное с тяжелой диареей. Бывает, что у больных тоже рвота желчью. Так заболевание получило свое название: «Холера» в переводе с немецкого означает «поток желтой желчи».

Патогены обитают во всем мире в прибрежных водах и солоноватой воде при температуре более десяти градусов по Цельсию. Однако сама болезнь распространена только в Азии, Африке и Южной Америке. В основном это затрагивает регионы с плохим снабжением питьевой водой и неадекватными гигиеническими условиями - например, районы проживания беженцев. Ежегодно во всем мире регистрируется около шести миллионов случаев холеры. Заболевание обычно не проявляется в Германии. Например, путешественники очень редко завозят болезнь из Юго-Восточной Азии.

Холера известна с незапамятных времен. Сначала это происходило исключительно эндемично в дельте Ганга. Эндемичный район - это регион, в котором патоген присутствует постоянно и не может быть удален. С 19 века холера распространилась по всему миру в виде нескольких пандемий. Пандемия - это частое возникновение болезни в один и тот же период, но в разных местах.

Есть разные типы бактерий холеры. Наиболее важными из них являются классический холерный вибрион и холерный вибрион типа Эль-Тор. Тип Эль-Тор является причиной последней пандемии с 1960 года. Он считается более экологически устойчивым, но менее опасным, чем классический тип.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), холера является одним из карантинных заболеваний наряду с чумой, оспой и желтой лихорадкой.Поэтому сотрудник общественного здравоохранения может помещать пациентов в карантин до тех пор, пока не исчезнет риск заражения ими других людей. Обязательно сообщать не только о самом заболевании, но и о подозрении на холеру.

Холера: симптомы

Симптомы холеры обычно начинаются внезапно. Вначале они очень похожи на другие диарейные заболевания. Холера начинается с:

• водянистый понос
• Рвота водянистым содержимым желудка, кровью и желчью
• боль в животе

Диарея обычно мутная, все более водянистая и содержит хлопья молочно-белой слизи. Отсюда его название - кресло с рисовой водой. Из-за значительной потери жидкости из-за диареи - до 20 литров в день - тело может стать опасным для жизни и высохнуть. Потеря воды и соли также вызывает следующие симптомы холеры:

• "Vox cholerica" ​​(высокий, хриплый голос)
• Мышечные спазмы
• Затонувшее лицо, запавшие глаза, запавший живот
• слабый пульс в конечностях
• низкое кровяное давление
• учащенное сердцебиение (тахикардия)
• холодные руки и ноги без гидратации

По ходу заболевания первоначально может возникнуть задержка мочи. Это может привести к почечной недостаточности, нарушению сознания и недостаточности кровообращения, что может быть фатальным.

Холера: причины и факторы риска

Холера вызывается бактерией Vibrio cholerae. Он попадает в желудочно-кишечный тракт человека через рот. Там он должен сначала пройти через желудок. Поскольку он чувствителен к кислоте, большое количество бактерий убивает желудочная кислота. Для вспышки болезни необходимо так много патогенов. Только так есть шанс, что некоторые из них выживут при прохождении через желудок, а затем размножатся в тонком кишечнике и прикрепятся к слизистой оболочке. У людей, вырабатывающих меньше желудочного сока, даже меньшее количество бактерий может привести к вспышке болезни, поскольку в желудке погибает меньше патогенов.

Если бактерии находятся на слизистой оболочке тонкой кишки, они производят яд, так называемый холерный токсин. Он проникает через слизистую оболочку и вызывает попадание огромного количества воды и солей (электролитов) внутрь кишечника, а затем выводится из организма в виде диареи.

Факторы риска

Возбудитель холеры является одним из водных микробов и, соответственно, передается людям через загрязненную питьевую воду или загрязненные морепродукты. Также возможна фекально-оральная инфекция от человека к человеку. В основном это происходит при плохой гигиене рук. Бактерии могут передаваться больными холерой. Есть также люди, которые выделяют возбудителя болезни, не заболевая самостоятельно.

Заболевание чаще встречается в районах с высокой плотностью населения и плохими гигиеническими условиями, например, в районах проживания беженцев. Это считается «болезнью бедных», потому что особенно истощенные, ослабленные люди, страдающие от другого основного заболевания, заболевают холерой. Кроме того, заболевают маленькие дети и особенно пожилые люди.

Холера: обследования и диагностика

При подозрении на холеру врач сначала подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Он задаст вам, например, следующие вопросы:

• Вы недавно были за границей?
• Вы там пили воду из-под крана или ели сырые продукты, например, салат?
• Когда впервые появились симптомы?
• Сколько раз в день у вас бывает понос?
• Вы можете описать диарею?
• У вас рвота или боль в животе?

Затем следует физический осмотр. Врач ощупает ваш пульс, а также услышит и почувствует ваш желудок.

Диагноз холеры подтверждается анализом кала. Он исследуется на патоген в лаборатории, либо под микроскопом, либо после того, как бактерии были выращены в культуре. Кроме того, в качестве материала для пробы подходят рвота и выделения из тонкой кишки (дуоденальный сок).

Холеру необходимо дифференцировать от других диарейных заболеваний, которые вызываются, например, сальмонеллой или шигеллой. Особенно при легких курсах это не всегда возможно из-за схожих симптомов. Полную картину холеры следует также дифференцировать от инфицирования бактерией Clostridium difficile, другого пищевого отравления или опухоли поджелудочной железы (VIPoma).

Холера: лечение

При подозрении на холеру необходимо немедленно начать терапию в стационаре! Таким образом, можно положительно повлиять на течение и исход болезни. Важнее всего симптоматическое лечение холеры. Это означает, что необходимо восполнить сильную потерю жидкости и соли. Это лучше всего работает с жидкостями, содержащими глюкозу, которые дают пациенту пить. Также можно вводить пациенту жидкости и соли (электролиты) в виде инфузии в вену.

Антибиотики занимают второе место в лечении холеры. Это активные ингредиенты, которые убивают бактерии или препятствуют их размножению. В случае холеры используются классы антибиотиков, такие как хинолоны или макролиды.

Вы можете что-то сделать с массовой потерей жидкости и соли дома: дать больному побольше колы и сладкого чая и предложить ему палочки кренделя. Однако лечение в стационаре нужно проводить как можно быстрее!

Холера: профилактика

Лучший способ предотвратить диарею - это соблюдение правил гигиены питания и питьевой воды. Однако это часто не гарантируется, особенно в очень бедных странах, кризисных районах и лагерях беженцев. Путешествуя по холерным местам, вам следует:

• пить только кипяченую или минеральную воду из закрытых бутылок.
• не используйте водопроводную воду для чистки зубов или мытья посуды.
• обойтись без кубиков льда в напитке.
• не употребляйте сырые продукты, например салаты.
• Регулярно дезинфицируйте руки, особенно перед едой.

Обычный турист имеет небольшой риск заразиться холерой. Гигиенические условия в отелях часто бывают достаточными.

Вакцинация от холеры

Есть возможность вакцинации от холеры. Обычно это не рекомендуется, поскольку оно защищает от болезней только в 60 процентах случаев и действует только до шести месяцев. Доступны две разные вакцины: оральная вакцина и мертвая вакцина. Оральная вакцинация против холеры содержит ослабленные патогены, мертвая вакцина содержит мертвые патогены. Обе вакцины не могут вызвать полную картину болезни холеры. Тем не менее, они стимулируют иммунную систему человека вырабатывать специфические антитела. Вакцинацию следует делать только в том случае, если это требуется в пункте назначения или если люди работают в качестве спасателей при стихийных бедствиях в районе холеры.

Карантин и обязательная отчетность

При развитии холеры требуется немедленная терапия. Во избежание дальнейших инфекций (эпидемий) важно соблюдать строгую гигиену. Поэтому больных помещают в карантин. Кроме того, необходимо сообщить о подозрении на холеру, чтобы можно было принять меры по борьбе с заболеванием.

Холера: течение болезни и прогноз

Холера начинается после инкубационного периода от нескольких часов до пяти дней. Это соответствует времени между заражением патогеном и появлением симптомов - обычно через два-три дня. Различают легкое и тяжелое течение. Легкая форма заболевания обычно проходит через пять дней. Симптомы обычно не ухудшаются всего через два дня. При полной холере болезнь обычно заканчивается через шесть дней. Первые 24 часа являются самыми трудными, поскольку в час выделяется до одного литра водянистого стула. Также сообщалось о случаях, когда пациенты заболели холерой в течение нескольких часов.

При своевременном лечении часто можно лечить как легкое, так и тяжелое течение. Несмотря на лечение, около двух процентов больных холерой в тяжелой форме умирают. Если не лечить, холера приводит к летальному исходу в 60% случаев. В частности, жизнь детей подвержена риску холеры, поскольку они высыхают быстрее, чем взрослые, и менее способны компенсировать потерю соли.

После того, как болезнь побеждена, остается лишь ограниченный иммунитет против возбудителя. Это означает, что пострадавшие могут снова заразиться холерой.

теги:  анатомия больница желание иметь детей