артроз

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Остеоартроз - болезненное заболевание суставов. Это происходит при непоправимом повреждении суставного хряща. Консервативные методы лечения или операция могут значительно уменьшить симптомы износа суставов. Подробнее по теме: Что такое остеоартроз? Какие у вас жалобы? Что можно сделать против остеоартроза?

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. М15М16М19М47М23М17М12М24М96

Остеоартроз: краткий обзор

Наиболее часто поражаются суставы: колени, бедра, плечи, позвоночник, суставы пальцев рук и ног, лодыжки.
Важнейшие признаки: боль при выполнении упражнений, начальная боль (боль в начале физической активности), снижение подвижности, утолщение суставов, при активированном остеоартрите: перегрев, покраснение, постоянная боль
Диагностика: физикальное обследование, рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение: упражнения, теплые или холодные компрессы, обезболивающие, возможно инъекции в суставы (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат), на поздних стадиях: замена сустава (операция)
Осторожно: многие артрозы не требуют длительного оперирования, но в достаточной степени улучшаются с помощью упражнений / физиотерапии и, при необходимости, обезболивающего.

Остеоартроз: лечение

Что помогает при остеоартрозе? Для большинства пациентов это главный вопрос. Однозначный ответ: до сих пор не существует лечения остеоартрита, которое могло бы восстановить поврежденный хрящ. Лечение остеоартрита может только облегчить симптомы болезни. Кроме того, это должно предотвратить дальнейшее развитие износа суставов. Потому что со временем болезнь оставляет свой след и в области изношенного сустава: повреждается суставная капсула, кости и мышцы.

В принципе, лечение остеоартроза включает консервативные и хирургические вмешательства. Лечащий врач подберет наиболее подходящие методы для каждого пациента. Помимо прочего, он принимает во внимание, какой сустав поражен, насколько выражен износ сустава и насколько серьезны симптомы.

Остеоартроз: консервативное лечение

Консервативное лечение остеоартрита направлено на облегчение боли, борьбу с воспалением и укрепление мышечной силы и координации. Жесткие соединения снова должны быть более гибкими, а неправильные нагрузки должны компенсироваться.

Двигайте суставы

Регулярные упражнения сохраняют гибкость суставов. Поэтому людям с остеоартритом следует включать физические упражнения в свою повседневную жизнь, например плавание. Особенно подходят ползание и плавание на спине. Вы тренируете суставы, не прикладывая к ним особой нагрузки. По той же причине людям с остеоартритом рекомендуются пешие походы по равнинам и езда на велосипеде.

Занятия спортом с резкими, высокими нагрузками на суставы, экстремальными движениями или высоким риском травм менее подходят для лечения остеоартрита. К ним относятся, например, теннис, фигурное катание, футбол, гандбол, карате и бокс.

Разгрузить суставы

Бинты, эластичные бинты, мягкие подошвы обуви и костыли разгрузят суставы. Аналогичным образом помогают и ортезы. Это специальные направляющие для стыков. Они предотвращают болезненные движения. Однако ортезы не очень подвижны, и их следует носить только непродолжительное время, чтобы сустав не затвердел.

Если у вас избыточный вес, вам следует попытаться похудеть. Ваши суставы будут нести меньший вес. Регулярные упражнения и здоровое питание помогут вам похудеть.

Физическая терапия остеоартрита

Боль при хроническом остеоартрите можно лечить с помощью тепла от грелок, грязевых масок, фанго, ванн или инфракрасного света. С другой стороны, острые отеки и недомогания снимаются с помощью пакетов со льдом или прохладных пакетов со льдом.

Физиотерапия также полезна при лечении физического остеоартрита, поскольку укрепляет мышцы. Также рекомендуются массажи: они снимают напряжение и улучшают кровообращение.

Лекарства от боли и воспаления

Больные суставы при остеоартрозе можно натирать обезболивающими мазями, кремами или гелями из аптеки.

Парацетамол часто рекомендуется как болеутоляющее при остеоартрите. Для облегчения боли также используются местные анестетики: их вводят в пораженный сустав или вокруг него.

Остеоартрит - это обычно невоспалительное заболевание суставов. Однако воспалительный процесс может «сидеть наверху». Затем говорят об артрите остеоартроза или активированном остеоартрите. Врач часто назначает для лечения нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ацетилсалициловая кислота или ибупрофен. Иногда против воспаления в сустав вводят глюкокортикоиды, так называемый «кортизон».

Некоторые пациенты получают гиалуроновую кислоту при остеоартрите. Это так называемый гликозаминогликан и естественный компонент синовиальной жидкости. С помощью инъекций гиалуроновой кислоты непосредственно в пораженный сустав вы снова хотите сделать его более гибким. Однако эффективность явно не доказана. Кроме того, с такими шприцами есть риск, что микробы могут случайно попасть в сустав. Они могут заразить сустав. Поэтому лечение остеоартрита инъекциями гиалуроновой кислоты не следует проводить легкомысленно.

Другой гликозаминогликан - это так называемый хондроитинсульфат. Иногда его также вводят в виде инъекций при лечении остеоартрита. Однако его эффективность также не доказана. То же самое и с глюкозамином, который также используется. Он входит в состав гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата.

Хирургическое лечение остеоартроза

Операция может исправить смещения у пациентов с остеоартритом и стабилизировать суставы. Это также используется для облегчения боли и предотвращения воспалений. В некоторых случаях поврежденный хрящ можно заменить во время операции. В целом, пациенты с остеоартритом должны иметь возможность лучше двигаться и работать более продуктивно после операции.

Существуют разные хирургические процедуры при остеоартрите. Какой из них использовать в конкретном случае, зависит от нескольких факторов. Например, какой сустав задействован и насколько он износился. При выборе хирургического метода также учитываются возраст, общее состояние пациента и цель лечения.

Промывание и обработка раны

При остеоартрозе пораженный сустав иногда промывают физиологическим раствором (лаваж). Чаще это делают, например, с коленным суставом. Орошение удаляет хрящевые и тканевые волокна и другие частицы, плавающие в синовиальной жидкости. Кроме того, он должен успокоить любое воспаление, которое может существовать в суставе.

Дебридмент - это разновидность шарнирного унитаза. Шероховатую хрящевую поверхность сустава при остеоартрозе сглаживают подходящими инструментами. Также удаляются другие детали, которые могут затруднять подвижность сустава. Это могут быть, например, свободные суставные тела, хрящевые или костные части. Кроме того, хирургическая обработка раны должна, по крайней мере, временно уменьшить острую боль.

Промывание и обработка раны обычно выполняются как часть артроскопии. Хирургические инструменты вводятся в сустав через небольшие разрезы в ткани.

Лечение остеоартроза с улучшением хрящевой ткани

Поверхность хряща, которая все еще присутствует, также может быть просверлена во время артроскопии. Предполагается, что это стимулирует хрящевые клетки к образованию замещающей ткани. Однако эта новая хрящевая ткань имеет другую структуру, чем исходный хрящ, и не соответствует требованиям, предъявляемым к суставу.

В течение нескольких лет в некоторых случаях также стало возможным трансплантировать клетки тела снаружи в поврежденный сустав.

Корректирующая остеотомия

При корректирующей остеотомии (корректирующая остеотомия) кости, образующие сустав, располагаются по-другому, чтобы более равномерно распределять нагрузку на поверхности суставов: часть нагрузки переносится с зоны остеоартрита на здоровые участки хряща и кости. В большинстве случаев эта форма лечения остеоартрита также включает операцию на суставной капсуле и связках для улучшения подвижности сустава.

Корригирующая остеотомия не всегда используется для лечения существующего остеоартрита. В случае несоосности это также можно сделать профилактически, чтобы предотвратить развитие износа суставов. На самом деле несоответствия могут способствовать развитию остеоартрита.

Эндопротезирование сустава

Если никакое другое лечение остеоартрита не может облегчить боль, альтернативой является эндопротезирование сустава. Это означает: поврежденный сустав заменяется искусственным суставом. В основном это делается при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава.

Строго говоря, изношенные суставные тела и суставные поверхности удаляются хирургическим путем и заменяются протезами из металла, пластика и керамики (аллоартропластика). Существуют протезы, заменяющие только тело сустава, и протезы для всего сустава. Их можно закрепить в существующей кости с помощью цемента или винтов. При этой форме лечения остеоартрита при необходимости можно скорректировать положение сустава.

Через некоторое время любой протез может расшататься. Когда это произойдет, зависит от ряда факторов. К ним относятся возраст, пол, клиническая картина, инфекции, тип сустава и тип протеза. Расшатанный протез часто требует замены. Любое расшатывание можно вовремя обнаружить с помощью обычного рентгена.

Артродез

Вы также можете сделать что-нибудь с болью при остеоартрите с помощью так называемого артродеза. Под этим понимается повышение жесткости сустава при хирургическом вмешательстве: пораженный сустав более стабилен и пригоден для использования после процедуры, но он также менее подвижен. Поэтому артродез обычно выполняется только на суставах, в которых меньшая подвижность не мешает повседневной жизни пациента. Это, например, суставы на концах пальцев, суставы других пальцев и мелкие суставы в области запястья. Также иногда проводят артродез плюснефалангового сустава большого пальца стопы.

Резекционная артропластика

В этой форме лечения остеоартрита поврежденные суставные тела удаляются и изменяют форму хирургическим путем без протеза. Резекционная артропластика сегодня применяется редко. Он особенно подходит для лечения остеоартроза большого пальца (ризартроза), если консервативное лечение остеоартрита не дает результатов. Одна из пораженных пястных костей удаляется и заменяется тканью собственного сухожилия. Часто используются сухожилия длинной мышцы большого пальца или короткого сгибателя кисти. Однако эта форма терапии ризартроза не считается стандартным методом.

Резекционная артропластика иногда также выполняется при остеоартрозе плюснефалангового сустава большого пальца стопы (Hallux Rigidus) или остеоартрозе между ключицей и крышей плеча.

Альтернативное лечение остеоартрита

Что помогает при остеоартрозе помимо обычных медицинских процедур? Этот вопрос интересует многих пациентов. Вы хотите поддержать традиционное медицинское лечение артроза с помощью альтернативных методов лечения. Хотя эффективность многих альтернативных методов не доказана научно, они хорошо помогают некоторым пациентам с остеоартритом. Гомеопатия, растительные вещества, терапия магнитным полем и иглоукалывание призваны облегчить симптомы остеоартрита. Соли Шюсслера также часто используются при остеоартрите.

Лечение остеоартрита: соли Шюсслера и гомеопатия

Пациенты с остеоартритом часто полагаются на эти два альтернативных метода: считается, что соли Шюсслера, как и гомеопатические глобулы, способны облегчить симптомы остеоартрита. Кроме того, соли Шюсслера также должны предотвращать остеоартрит. Сторонники говорят, что оба метода лечения не имеют побочных эффектов и поэтому подходят для самолечения остеоартрита.

Подходящими солями Шюсслера для остеоартрита являются:

№ 1 Кальций флуоратум
№ 2 Кальций фосфорикум
№ 8 хлорат натрия
№ 9 натрия фосфорный
No. 11 Silicea
No. 16 Хлорат лития

Специалисты рекомендуют использовать эти минералы в сочетании в виде мази или крем-геля.

Если лечение остеоартрита должно поддерживаться гомеопатией, доступны различные препараты. Например, если движение помогает облегчить боль при остеоартрите, рекомендуется Rhusxicodendron D12. Dulcamara D12 используется, когда боль в суставах усиливается из-за холода. Пациентам следует обсудить с опытным терапевтом, какие другие гомеопатические средства показаны при остеоартрите.

Лечение артроза: растительные вещества

На протяжении веков лечение остеоартрита также основывалось на использовании лекарственных растений. К ним относятся, например, коготь африканского дьявола, крапива, окопник, ива, одуванчик, кайенский перец и шиповник. Симптомы остеоартрита обычно улучшаются только в том случае, если лекарственные растения используются в течение длительного периода времени. Ваш врач или фармацевт посоветуют вам точное применение и дозировку.

Лечение артроза: магнитотерапия

Лечение остеоартрита с помощью терапии магнитным полем предназначено для снятия боли, опухания суставов и улучшения самочувствия пациента. Магнитное поле создается либо естественным магнитным камнем, либо электрической катушкой.

Медицинские исследования показали, что терапия магнитным полем может быть особенно полезной при остеоартрите коленного сустава. Но также пациенты с хроническими жалобами на несколько суставов (полиартрит) должны получить от этого пользу. При этом альтернативном лечении остеоартрита побочных эффектов не наблюдалось.

Лечение артроза: рентгеновское облучение боли

Считается, что лечение остеоартрита с помощью рентгеновских лучей подавляет воспалительные процессы и улучшает кровообращение. Облучение необходимо повторять через определенные промежутки времени, чтобы оно было эффективным. Используются только очень низкие дозы радиации.

Рентгеновское излучение боли используется, например, в терапии ризартроза и терапии артроза Хебердена. Оба являются формами износа суставов пальцев.

Лечение артроза: иглоукалывание

Стимуляция определенных точек кожи иглами для акупунктуры призвана снова нормализовать нарушенные процессы в организме. Для этого обычно требуется несколько сеансов.

Использование иглоукалывания при остеоартрите не имеет широкого признания. Однако некоторые пациенты сообщают, что иглоукалывание действительно помогло облегчить боль при остеоартрите. Иглоукалывание может уменьшить хроническую боль, особенно если колено изношено.

Остеоартрит - движение сохраняет хрящ в здоровье

Три вопроса для

PD Dr. habil. Йоханнес Шаувекер,
Специалист по ортопедии и хирургии травм
1
Что помогает хрящам оставаться здоровыми

PD Dr. habil. Йоханнес Шаувекер
Самым важным для здоровья суставного хряща являются упражнения. Потому что в хрящевой ткани нет кровеносных сосудов. Таким образом, питательные вещества всасываются только из синовиальной жидкости, и для этого необходимы упражнения. Но будьте осторожны: если вы тренируетесь слишком интенсивно, вы можете добиться прямо противоположного и повредить хрящ из-за сильной нагрузки. Ожирение также может иметь негативное влияние.
2
Что делать, если хрящ уже поврежден?

PD Dr. habil. Йоханнес Шаувекер
Безоперационные меры имеют решающее значение при лечении остеоартрита, особенно на ранних стадиях. Физиотерапия и самостоятельные тренировки могут улучшить осанку, силу мышц и подвижность суставов. Бандажи и стельки для обуви, изготовленные на заказ, снимают нагрузку с суставов. Любой, кто страдает лишним весом, должен попытаться сбросить несколько килограммов. Это тоже может помочь.
3
Когда имеет смысл замена сустава?

PD Dr. habil. Йоханнес Шаувекер
Обратитесь к другому врачу, если он порекомендует замену сустава. Это потому, что качество жизни пациента имеет решающее значение для операции, а не степень повреждения сустава. Замена сустава рекомендуется только в том случае, если соответствующее лицо исчерпало все возможности безоперационного лечения и по-прежнему жалуется на сильную боль или ограничения в личной и профессиональной жизни.
PD Dr. habil. Йоханнес Шаувекер,
Специалист по ортопедии и хирургии травм
Дополнительная квалификация по мануальной медицине и хиротерапии, специалист по тазобедренным и коленным суставам, сертифицированный главный хирург по эндопротезированию в Ортопедическом центре Мюнхен Восток

Остеоартрит и диета

Связь между остеоартритом и диетой часто обсуждается: может ли неблагоприятная диета способствовать развитию остеоартрита? Поэтому стоит ли менять диету при остеоартрите?

В целом нельзя сказать, что отдельные продукты вызывают остеоартрит. В целом, однако, тип диеты действительно может влиять на остеоартрит: решающим фактором является то, сколько мы едим и как мы питаемся.

Меньше калорий

Если вы набираете вес, ваши суставы должны нести больший вес. В результате они быстрее изнашиваются. Следовательно, люди с избыточным весом имеют более высокий риск развития остеоартрита. Если у вас уже есть остеоартрит, избыточный вес способствует износу суставов, особенно коленного сустава («коленный остеоартрит»).

Поэтому диета при остеоартрите должна быть уменьшена в калориях, если вы склонны к полноте или уже набираете лишние килограммы на весах. Здоровая масса тела успокаивает суставы, может облегчить симптомы болезни и замедлить ее прогрессирование.

Меньше животной пищи

Правильная диета при остеоартрите бедна мясом и другими продуктами животного происхождения. Причина: суставы, поврежденные остеоартрозом, легко воспаляются. Определенные продукты обмена веществ в организме опосредуют эти воспалительные реакции. Некоторые из них сделаны из арахидоновой кислоты омега-6 жирных кислот. В основном это содержится в продуктах животного происхождения.

Поэтому диета при остеоартрите должна содержать мало арахидоновой кислоты. Это означает: вам следует сократить потребление мяса и мясных продуктов. Вместо этого вам следует все чаще употреблять продукты, содержащие много жирных кислот омега-3. Потому что они подавляют воспалительные реакции. Омега-3 жирные кислоты содержатся, например, в рапсовом и льняном масле, а также в жирной рыбе, такой как сельдь, скумбрия и лосось.

Таким образом, следующие советы относятся к подходящей диете при остеоартрите:

Уменьшите потребление мяса и яиц.
Ешьте рыбу (например, лосось, скумбрию, сельдь) два раза в неделю.
Используйте растительные масла, такие как рапсовое, льняное, подсолнечное или оливковое масло.
Ешьте много фруктов и овощей.
Отдавайте предпочтение цельнозерновым и бобовым.
Ежедневно пейте не менее 1,5 литра воды или несладкого чая.
Кальций из нежирных молочных продуктов укрепляет кости.
Избегайте кофеина, алкоголя и никотина.

Такая диета при артрозе не может заменить другие лечебные мероприятия, но может разумно их дополнить. Это означает, что, хотя он не может вылечить остеоартрит, он может оказать благотворное влияние на болезнь. Однако, чтобы диета при остеоартрите была успешной, она должна быть постоянной. Кстати, он помогает при всех формах остеоартроза - от остеоартроза коленного сустава до остеоартрита пальцев (Heberden).

Остеоартроз: симптомы

Вначале износ суставов часто не вызывает нареканий. Однако со временем боль возникает, когда пораженный сустав двигается или подвергается стрессу. На поздних стадиях остеоартрита боль в суставах также может возникать в состоянии покоя или постоянно. Многие пациенты также сообщают о заметных или слышимых шумах трения и трещин в суставах.

Суставы при артрозе также часто кажутся «скованными», и их подвижность ограничена, например, пальцы в случае артроза суставов пальцев. Кроме того, положение сустава со временем может патологически изменяться.

Иногда к постоянному износу сустава добавляется воспаление. Это может произойти, например, в случае сильной перегрузки. Затем говорят об активированном остеоартрозе: пораженный сустав опухает и перегревается. Боль усилится, и в суставе может образоваться выпот.

Вы можете узнать больше о признаках износа суставов на различных стадиях остеоартрита в статье Симптомы остеоартрита.

Остеоартроз: причины и факторы риска

При остеоартрите увеличивается износ суставного хряща. Причины могут быть разные. Однако во всех случаях пораженный сустав подвергается нагрузке, превышающей его несущую способность, в течение более длительного периода времени. Это вызывает повреждение хряща. Поскольку хрящ не может восстанавливаться самостоятельно, он изнашивается.

С возрастом у всех изнашиваются суставы. Другие возможные причины:

Перегрузка: например, если у вас избыточный вес или очень высокая нагрузка на суставы (например, в спортивных состязаниях или при работе с отбойным молотком)
Неправильная нагрузка: например, из-за смещения суставов, например, из-за сгибания ног или ударов коленями.
Заболевания обмена веществ, такие как подагра (кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах, вызывая повреждение хрящей)
Травмы: например, травма хряща (посттравматический остеоартрит) или переломы костей, которые заживают при смещении.

При таких явно очевидных причинах врачи говорят о вторичном остеоартрозе. Однако в других случаях причину износа шарнира определить невозможно. Тогда есть первичный остеоартроз.

Развитие остеоартроза

Изменения хрящевой и костной структуры при остеоартрозе

От повреждения хряща до остеоартрита

Разрушенный хрящ обычно нарушает нормальную функцию суставов. Обычно отдельные компоненты хряща постоянно обновляются. Однако дефектные хрящевые клетки больше не могут этого делать. Кроме того, хрящевое вещество расщепляется привлеченными ферментами. Хрящ теряет прочность и эластичность. Слой хряща истончается и под нагрузкой может легко разорваться или образовать трещины.

Если сустав продолжает подвергаться чрезмерной нагрузке, со временем патологически изменяются другие структуры в области сустава: синовиальная оболочка (синовиальная оболочка), кости и связки. Только тогда можно говорить об остеоартрите.

В наиболее стрессовых зонах окончательно полностью исчезает хрящевой слой. Суставная щель сужается, суставные кости обнажаются. Врачи говорят о «лысине». Чтобы выдержать необычную нагрузку, костная ткань утолщается. Это называется субхондральной склеротерапией.

Кроме того, на краю сустава образуются костные разрастания (остеофиты). Это меняет всю анатомию сустава (деформирующий артроз).

Поврежденный хрящ больше не обеспечивает плотной границы между суставной щелью и костной тканью (губчатая кость). Это позволяет синовиальной жидкости проникать в структуру кости и образовывать полость в кости (каменную кисту). В суставе накапливаются клеточный мусор и продукты метаболизма. В результате синовиальная оболочка очень легко воспаляется. Также часто образуется суставной выпот. Таким образом, износ суставов, который до этого момента мог протекать бессимптомно, превращается в воспалительный (активированный) остеоартрит.

Стадии остеоартроза

Врачи различают разные стадии остеоартроза в зависимости от степени износа:

Стадия 1: суставной хрящ по-прежнему выглядит гладким и относительно здоровым, но утолщен и структурно изменен. Синовиальная оболочка может раздражаться.
Этап 2: Поверхность хряща неровная и потрепанная.
3 этап: истончение хрящевого слоя, сужение суставной щели. Видны первые изменения в соседней кости.
Этап 4: Хрящевой слой местами полностью отсутствует. Кость показывает сжатие (субхондральный склероз) и расширение (остеофиты).

Остеоартроз колена

В принципе, остеоартрозом может быть поражен любой сустав в теле: например, голеностопный сустав, локоть или большой палец. Возможны даже остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава и «остеоартроз пальцев стопы». Однако износ суставов чаще всего встречается в нижних конечностях и позвоночнике. В этом случае суставы должны выдерживать большую часть веса тела и поэтому легче изнашиваются.

Износ суставов в коленях - самая распространенная форма остеоартрита. В некоторых случаях такой остеоартроз коленного сустава не имеет конкретной причины (первичный остеоартроз коленного сустава). С другой стороны, вторичный остеоартрит коленного сустава вызывается, например, смещением оси, например, из-за удара коленями или согнутыми ногами. Другие возможные причины включают воспаление или предыдущие повреждения в результате несчастных случаев (например, травмы мениска).

Подробнее о причинах, последствиях и лечении остеоартроза коленного сустава читайте в статье Гонартроз.

Артроз тазобедренного сустава

Износ тазобедренного сустава называется коксартрозом и является еще одной распространенной формой остеоартрита. В большинстве случаев причина известна: деформации или пороки развития тазобедренного сустава часто являются причиной преждевременного износа. Ревматические заболевания, бактериальное воспаление тазобедренного сустава и переломы в области сустава также являются возможными триггерами вторичного артроза тазобедренного сустава.

Более подробную информацию о причинах, диагностике и лечении остеоартроза тазобедренного сустава вы можете найти в статье Коксартроз.

Остеоартроз мелких позвоночных суставов

Износ мелких позвоночных суставов позвоночника называется спондилоартрозом. Встречается практически у всех в преклонном возрасте. Кроме того, существуют некоторые заболевания, которые способствуют износу позвоночных суставов. К ним относятся ожирение и межпозвоночная грыжа. Некоторые виды спорта и профессии также способствуют износу позвоночных суставов.

Если вы хотите узнать больше о причинах, симптомах и лечении этой формы остеоартроза, прочтите статью Спондилоартроз.

Остеоартроз пальца

Рука состоит из множества мелких костей, каждая из которых соединена суставом: восьми костей запястья, пяти пястных костей, двух костей большого пальца и трех костей остальных пальцев.

Остеоартрит руки может поражать несколько из этих суставов, в том числе суставы различных пальцев. Наиболее распространенные формы артроза пальцев имеют свое собственное название: артроз седловидного сустава большого пальца называется ризартрозом. Если артроз поражает суставы пальцев, различают артроз Гебердена в конечных суставах и артроз Бушара в средних суставах.

Также наблюдается износ суставов в области мелких костей запястья. Это происходит в основном между ладьевидной костью и многоугольной костью (трапецией). В этом случае говорят о ладьевидном артрозе или STT-артрозе.

Ризартроз - очень распространенная форма остеоартроза пальцев. Подробнее о его развитии и лечении вы можете прочитать в статье Ризартроз.

Остеоартроз плечевого сустава

Износ плечевого сустава называется омартрозом. Обычно он возникает в результате старых травм или болезней (например, ревматизма). Первичный артроз плеча без известной причины встречается редко.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении остеоартроза плечевого сустава вы можете узнать в статье Омартроз.

Другие формы остеоартрита

Другими более распространенными остеоартритами являются:

Артроз голеностопного сустава: артроз голеностопного сустава может поражать нижнюю (артроз УЗИ) или верхнюю часть голеностопного сустава (артроз голеностопного сустава).
Артроз пальца стопы: износ суставов плюснефалангового сустава большого пальца стопы (hallux rigigus) часто очевиден.
Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава: височно-нижнечелюстной сустав является наиболее часто используемым суставом в организме, поэтому его также легче перегрузить.
Артроз крестцово-подвздошного сустава (артроз подвздошного сустава): износ сустава между подвздошной и крестцовой костями.
Лучезапястный артроз: артроз запястья
Кубитальный артроз: остеоартроз локтя
Полиартроз: износ нескольких суставов одновременно

Остеоартроз: обследования и диагностика

В подавляющем большинстве случаев специалист-ортопед - это правильный выбор для людей с остеоартритом. С другой стороны, стоматолог или ортодонт может хорошо оценить жалобы на височно-нижнечелюстной сустав.

Чтобы собрать историю болезни (анамнез), врач сначала подробно поговорит с пациентом. Например, он может задать следующие вопросы:

Ваш сустав предварительно напряжен из-за травмы или болезни?
Возникает ли у вас боль в начале движения или только после длительной нагрузки?
Уменьшается ли боль при движении или в состоянии покоя?
Повторяется ли боль в определенных ситуациях?

Физическое обследование

За сбором истории болезни следует медицинский осмотр. Врач оценивает положение и функцию пораженного сустава. Для этого он говорит пациенту, как двигать суставом. Если, например, есть проблемы с ногами или позвоночником, он просит пациента сделать несколько шагов. Для него это лучший способ оценить последовательность движений.

Кроме того, врач обычно сам двигает пораженный сустав и исследует диапазон движений. Он также проверяет конкретные точки давления в суставной щели, мышцах и в местах прикрепления сухожилий и связок. При выраженном износе сустава он часто может ощущать тонкое трение или даже грубое похрустывание сустава рукой (крепитация).

Визуализация

Даже на ранних стадиях остеоартроза на рентгеновском снимке видно, что суставная щель пораженного сустава сужается. Уплотненная костная структура под суставным хрящом (субхондральная склеротерапия) на рентгеновском снимке выглядит более белой. Костные прикрепления (остеофиты) обычно такие же яркие, как и сами кости. С другой стороны, каменные кисты оставляют темную полость в светлой кости на рентгеновском снимке. Кроме того, на рентгеновском снимке можно увидеть смещения и изменения в структуре кости.

Внимание: видимые изменения на рентгеновском изображении не позволяют сделать какие-либо выводы о том, страдает ли кто-то симптомами и в какой степени. Иногда на рентгеновском снимке можно увидеть серьезные изменения, но никаких симптомов у пациента нет.

С другой стороны, на рентгеновском изображении можно не заметить ранние стадии. В неясных случаях иногда выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это процедуры визуализации, которые намного точнее рентгеновского обследования.

Исключение других причин

Боль в суставах может иметь другие причины, кроме остеоартрита. Например, артрит - еще одна частая причина. Это воспалительное заболевание поражает все тело. Но в основном это проявляется болезненным воспалением суставов.

Поэтому при подозрении на остеоартрит врач должен уточнить, действительно ли боль в суставах вызвана износом или имеет другую причину (например, артрит).

Остеоартроз: течение болезни и прогноз

Наиболее частый вопрос от больных: «Можно ли вылечить остеоартрит?» Ответ: поскольку суставной хрящ может регенерироваться только у детей, остеоартрит не проходит. Так что болезнь неизлечима. Однако эффективное лечение остеоартрита может облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Предотвратить остеоартрит

Регулярные упражнения могут предотвратить износ суставов. Особенно подходят виды спорта, в которых суставы нагружены равномерно. Так обстоит дело, например, с велоспортом и плаванием. Эти виды спорта также рекомендуются при лечении существующего износа суставов.

Кроме того, остеоартрит можно предотвратить путем ортопедической коррекции смещения суставов и предотвращения чрезмерной или недостаточной нагрузки. Важная перегрузка возникает, например, из-за лишнего веса. Если вы кладете слишком много веса на весы, вам следует похудеть, в том числе, ради суставов.

Избегание односторонних нагрузок на суставы также является важной профилактической мерой. Это потому, что они способствуют износу суставов. Вот почему вам, например, следует регулярно чередовать упражнения сидя и стоя.

Обувь также влияет на износ суставов: у многих женщин остеоартрит поражает плюснефаланговый сустав или другие лодыжки, потому что они очень часто носят неподходящую обувь. Прежде всего, это обувь на высоком каблуке.