ветрянка

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ветряная оспа (ветряная оспа) - очень заразное вирусное заболевание, вызывающее зудящую сыпь с волдырями на коже. Обычно ветрянкой болеют дети и подростки, но могут заболеть и взрослые. Есть риск осложнений, особенно во время беременности и при ослаблении иммунной системы. Подробнее об инфекции ветряной оспы, ее симптомах, продолжительности заболевания, лечении и профилактике читайте здесь.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. P35B01

Краткий обзор

Что такое ветряная оспа? очень заразная вирусная инфекция, которая является одним из детских заболеваний, но может возникнуть в любом возрасте - но только один раз в жизни.
Второе заболевание: после заражения ветряной оспой вы получаете пожизненный иммунитет к возбудителю. Однако он остается в организме на всю жизнь и может снова стать активным позже - у пострадавшего затем появляется опоясывающий лишай.
Заражение: Часто через капельную инфекцию (вдыхание инфекционных капель секрета, выделяемого больным при кашле, чихании или выдохе), иногда через мазок инфекции (контакт с инфекционной жидкостью в кожных пузырьках больного).
Симптомы: сначала общие симптомы, такие как недомогание, головная боль и ломота в теле, утомляемость, иногда повышенная температура. Затем появляется типичная сыпь с наполненными жидкостью зудящими волдырями (сначала на туловище и лице, а затем и в других местах).

Лечение: в основном лечение симптомов (например, уход за кожей, противозудные средства, обезболивающие). В тяжелых случаях и если есть повышенный риск осложнений, добавьте противовирусные препараты (противовирусные).
Прогноз: ветряная оспа обычно проходит без проблем. Такие осложнения, как дополнительные бактериальные инфекции кожи, пневмония, менингит или менингит (энцефалит, менингит), возникают редко. Ветряная оспа часто протекает тяжелее у взрослых, чем у детей.
Профилактика: В основном путем вакцинации против ветрянки. Тем, кто не вакцинирован, следует избегать контактов с больными людьми.

Ветряная оспа: заражение

Вирусы ветряной оспы вызывают инфекцию ветряной оспы. Это очень заразные вирусы герпеса, которые встречаются только у людей. Риск заражения ветряной оспой особенно высок в зимние и весенние месяцы. За это время увеличивается количество случаев заражения ветряной оспой.

Возбудители обычно передаются воздушно-капельным путем или мазком:

В случае капельной инфекции крошечные капельки слюны, содержащей вирусы, попадают в окружающий воздух при выдохе, разговоре, чихании или кашле, а затем их вдыхают здоровые люди.
Заражение мазка происходит при прямом контакте с вирусосодержащей жидкостью из характерных везикул кожи пациента - например, когда человек прикасается к больному рукой, а затем бессознательно захватывает его рот или нос. Как только вирусы попадают на слизистые оболочки, они легко проникают внутрь организма.

За один-два дня до того, как появится типичная сыпь, есть риск заражения! Он заканчивается только тогда, когда все пузырьки покрываются коркой. Обычно это происходит через пять-семь дней после появления первых волдырей.

Очень редко ветряная оспа передается от беременной к будущему ребенку через плаценту. Такая ветряная оспа в утробе матери может привести к так называемому синдрому ветряной оспы плода. Заражение ветряной оспой новорожденных также возможно, если ветряная оспа заболела у самой матери незадолго до или после родов.

Больные опоясывающим лишаем также являются источником инфекции: опоясывающий лишай - второе заболевание, которое могут вызвать вирусы ветряной оспы, даже спустя годы после заражения ветряной оспой. Пациенты могут передавать патоген здоровым людям с момента появления сыпи до полного покрывания волдырей коркой (обычно через пять-семь дней после появления сыпи). Если они не были вакцинированы против ветряной оспы и еще не переболели ветряной оспой, в результате у них может развиться болезнь - ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Однако пациенты с опоясывающим лишаем менее заразны, чем больные ветряной оспой.

Ветряная оспа: инкубационный период

Первые симптомы ветряной оспы могут проявляться через 8–28 дней после заражения. В среднем этот инкубационный период составляет от 14 до 16 дней. Заболевание появляется только в том случае, если вы никогда не болели ветряной оспой и не прошли вакцинацию от нее. После заражения вы получаете пожизненный иммунитет к вирусу ветряной оспы.

Ветряная оспа - «Все должны сделать прививки!»

Три вопроса для

Проф. Йорг Шеллинг,
Специалист по общей медицине
1
Почему важна вакцинация против ветряной оспы?

Проф. Йорг Шеллинг
Ветряная оспа передается воздушно-капельным путем в более чем 90 процентах случаев. Значит, ты не можешь защитить себя. Помогает только вакцинация, если конечно не 100 процентов. Ветряная оспа - тоже не «безобидная детская болезнь». Часто, особенно у детей, от царапин остаются некрасивые рубцы или возникает суперинфекция бактериями. И я не желаю, чтобы ни один взрослый человек заболел ветрянкой!
2
Что может быть без вакцинации?

Проф. Йорг Шеллинг
Слава богу, осложнения относительно редки. Наиболее распространенными из них являются бактериальные суперинфекции, чаще всего вызываемые стафилококками, нарушениями координации мозжечка (атаксия) или так называемым сепсисом, то есть бактериальной инфекцией всего тела. В худшем случае ветряная оспа может привести к летальному исходу без вакцинации; согласно швейцарскому исследованию, это случается в 1 из 100 000 случаев.
3
Значит, вакцинация для всех?

Проф. Йорг Шеллинг
да. Я настоятельно рекомендую сделать вакцинацию каждому ребенку и каждому подростку. Также для каждой женщины детородного возраста, не имеющей иммунитета. Ветряная оспа, особенно во время беременности, может иметь серьезные последствия для беременной женщины и будущего ребенка. В случае сомнений пациенты могут использовать так называемое определение титра, чтобы выяснить у своего семейного врача, обладают ли они иммунитетом.
Проф. Йорг Шеллинг,
Специалист по общей медицине
Директор-основатель Института общей медицины LMU в Мюнхене и член баварской государственной рабочей группы по вакцинации. Как специалист по вакцинации он обучает врачей общей практики вакцинации.

Защита от инфекции

Тот, кто еще не болел ветряной оспой и не был вакцинирован против нее, считается незащищенным от вируса ветряной оспы. Риск заражения очень высок: в девяти из десяти случаев у незащищенных людей развивается ветряная оспа после контакта с пациентами. Поэтому незащищенным людям следует избегать контактов с больными. Особенно, если кто-то заболел ветряной оспой в домашних условиях, вам следует как можно дальше держаться на расстоянии и не оставаться в одной комнате с больным в течение длительного времени. Особенно это актуально для людей со слабой иммунной системой.

В противном случае никаких специальных мер предосторожности, как правило, не требуется. Однако иногда после консультации с врачом рекомендуется так называемая постконтактная вакцинация против ветряной оспы: ее можно использовать, например, для беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом и новорожденных, которые контактировали с больными и (возможно) стали зараженный. «Контакт» означает здесь, например, что пострадавшие живут в одном доме с больными, или находились в одной комнате не менее часа, или подошли очень близко к пациенту («лицом к лицу»). . Вы можете получить активные вакцины против ветряной оспы в течение пяти дней после такого контакта или до трех дней после появления типичной сыпи. Это может предотвратить вспышку болезни или ослабить ее течение.

Вместо активной вакцинации готовые антитела против ветряной оспы также можно вводить в качестве постконтактной вакцинации. Эта пассивная вакцинация должна, по возможности, проводиться в течение трех дней (максимум до десяти дней) после возможного заражения.

Когда больные больные ветряной оспой, они изолированы от других пациентов. Это должно предотвратить распространение инфекционного заболевания. Та же цель преследуется, когда вспышка болезни происходит в общественных учреждениях, таких как школы и детские сады: каждый, кто болен ветряной оспой, должен пока оставаться дома. Остальным иногда делают прививку от ветряной оспы в качестве меры предосторожности, если они не защищены (блокирующая вакцинация). Больным людям разрешается снова посещать учреждения только через неделю, когда риск заражения в значительной степени предотвращен. Медицинская справка для этого не требуется.

Ветряная оспа подлежит уведомлению. Врачи должны предоставить в отдел здравоохранения имена всех пациентов, у которых есть подозрение на ветряную оспу или у которых действительно случился ее приступ. Также необходимо сообщать о смерти от ветряной оспы.

Вакцинация против ветряной оспы

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) рекомендует вакцинацию против ветряной оспы всем детям от 11 месяцев. Молодые люди, которые еще не болели ветряной оспой и не были вакцинированы от нее, должны пройти вакцинацию. То же самое касается взрослых, если они принадлежат к одной из следующих групп риска:

Женщины, которые хотят иметь детей и не имеют в крови антител против ветряной оспы.

Пациенты перед началом терапии, ослабляющей иммунную систему (например, перед трансплантацией органов), если в крови не обнаруживаются антитела против ветряной оспы.

Профессиональные группы с повышенным риском заражения (например, медицинский персонал и дошкольные воспитатели), если они никогда не болели ветряной оспой и не были вакцинированы против нее или если в крови не обнаруживаются антитела к ветряной оспе.
Люди с тяжелым атопическим дерматитом, если они никогда не болели ветряной оспой и не были вакцинированы против нее, или если в крови не обнаруживаются антитела к ветряной оспе.

Подробнее о вакцинации против ветряной оспы читайте в статье Ветряная оспа - Вакцинация.

Ветряная оспа: симптомы

В первые два дня ветряная оспа проявляется только общими симптомами, такими как плохое самочувствие, небольшой жар и утомляемость. Типичная сыпь появляется позже, с третьего по пятый день болезни:

Образуются маленькие красные пятна, которые в течение нескольких часов превращаются в пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Вы очень чешетесь. Через день-два они высыхают с образованием корки. Новые волдыри могут образовываться в течение трех-пяти дней. Это создает цвет лица с пузырьками на разных стадиях развития, который также известен как звездное небо.

Количество пузырьков варьируется от пациента к пациенту. Обычно оно составляет от 250 до 500. У маленьких детей волдырей обычно меньше, чем у взрослых.

Сыпь начинается на туловище и лице, затем распространяется на руки и ноги, а затем на кожу головы, слизистую оболочку рта и гениталии. Сыпь часто сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов.

Постоянные рубцы после болезни могут напоминать типичные симптомы ветрянки (кожные пузырьки). Это происходит, когда везикулы также заражаются бактериями, а затем воспаляются (бактериальная суперинфекция). Расчесывание зудящих волдырей также может оставить шрамы.

Так ветряная оспа распространяется по телу

Сначала ветрянка проявляется на лице и туловище. Позже они распространяются по всему телу.

Возбудители ветряной оспы остаются в организме после излечения ветрянки, а именно в неактивном состоянии. Но вы можете снова «проснуться» спустя годы. Затем развивается опоясывающий лишай (опоясывающий лишай). Так что это может произойти только у людей, которые в какой-то момент переболели ветряной оспой.

Ветряная оспа: обследования и диагностика

При подозрении на ветряную оспу врач сначала изучает историю болезни (анамнез): например, он спрашивает о точных жалобах и о том, как долго они существуют. После этого следует медицинский осмотр. Характерная кожная сыпь обычно позволяет врачу с первого взгляда распознать инфекцию ветряной оспы.

Специальные обследования необходимы только в особых случаях при подозрении на ветряную оспу. Это касается, например, пациентов с ослабленной иммунной системой, ведь болезнь часто для них нетипична. Дальнейшие обследования также рекомендуются людям с заболеваниями центральной нервной системы или пневмонией, а также беременным женщинам и новорожденным. Они используются для прямого или косвенного выявления ветрянки:

В случае прямого обнаружения генетический материал вирусов ищут в везикулярной жидкости, спинномозговой жидкости (ликворе), секретах легких или крови пациента. Чтобы напрямую выявить ветряную оспу у еще не родившихся детей, образец плаценты (образец ворсин хориона), околоплодные воды (анализ околоплодных вод) или кровь ребенка (пункция пуповины) исследуют на генетический материал ветряной оспы.

В случае непрямого обнаружения нужно искать антитела против ветряной оспы в крови или спинномозговой жидкости пациента.

Непрямое обнаружение ветряной оспы (тест на антитела) также подходит для определения того, болел ли кто-то ветряной оспой или была ли вакцинация против нее эффективной.

Ветряная оспа: лечение

Если ветряная оспа протекает без осложнений, лечат только симптомы, особенно зуд. Таким образом вы можете предотвратить воспаление волдырей, почесав их. Следующие методы доказали свою эффективность:

Оставайтесь в прохладном месте, потому что тепло и пот усиливают зуд.
Обрезайте ногти, чтобы не поцарапать волдыри.
ежедневное купание
Противозудные средства для местного нанесения на кожу (лосьоны, гели, порошки, в основном с активными ингредиентами, такими как дубильные вещества, цинк или полидоканол)

Специалисты не советуют принимать противозудные препараты (антигистаминные препараты). Его эффективность при ветряной оспе недостаточно изучена.

При необходимости можно назначить жар и обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, при лихорадке и болях в теле.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) также помогает от лихорадки и боли, но ее нельзя использовать у детей и подростков (или, самое большее, по четкому указанию врача). Препарат может вызвать редкий, но опасный для жизни синдром Рея!

В тяжелых случаях возбудителя ветряной оспы можно лечить напрямую специальными препаратами, подавляющими размножение вируса. Эти противовирусные препараты (вирустатики) включают, например, активный ингредиент ацикловир. Вы можете сократить продолжительность болезни ветряной оспы. Эти препараты особенно хорошо зарекомендовали себя у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Ветряная оспа: течение болезни и прогноз

У здоровых в остальном пациентов заболевание обычно протекает без осложнений и заживает без рубцов. Однако в очень редких случаях ветряная оспа может вызвать осложнения:

дополнительное бактериальное воспаление волдырей (бактериальная суперинфекция)
Пневмония, вызванная вирусом ветряной оспы (ветряная оспа)
Осложнения со стороны центральной нервной системы, такие как нарушение равновесия, воспаление головного мозга (энцефалит) или менингит (менингит)
Осложнения в области сердца, почек, суставов или роговицы, такие как воспаление сердечной мышцы (миокардит), воспаление почек (нефрит), воспаление суставов (артрит), повреждение роговицы

Ветряная оспа: беременность и роды

Если беременная женщина заболела ветрянкой в течение первых шести месяцев беременности, ребенок тоже может заболеть. Затем врачи говорят о синдроме ветряной оспы у плода: у будущего ребенка могут появиться кожные изменения (например, язвы, шрамы) и повреждение глаз. Также существует риск пороков развития скелета, а также заболеваний и пороков развития нервной системы. Например, потеря мозговой ткани (атрофия головного мозга), паралич и судороги - возможные последствия пренатального заражения ветряной оспой. Младенцы в утробе матери могут даже умереть от болезни.

Инфекция ветряной оспы новорожденных возникает у новорожденных, мать которых болеет ветряной оспой в период между пятью днями до и двумя днями после их рождения. Это очень сложно, потому что иммунная система малышей еще не полностью развита. До 30 процентов всех пораженных детей умирают.

Ветряная оспа у взрослых

Взрослые также могут заразиться ветряной оспой, если они не вакцинированы и не болеют этой болезнью. В этом возрасте детские болезни часто протекают тяжелее, чем в молодом возрасте. У взрослых также выше вероятность развития осложнений по мере прогрессирования болезни.

Очень серьезным осложнением, которого опасаются, является пневмония, вызванная ветряной оспой (ветряная оспа). Им болеют до 20 процентов всех взрослых пациентов. Особому риску подвержены беременные женщины. Пневмония обычно начинается через три-пять дней после вспышки ветряной оспы.

Поэтому незащищенные взрослые с повышенным риском тяжелого заболевания и осложнений должны пройти вакцинацию от ветряной оспы. В группу риска входят, например, женщины, которые хотят иметь детей, у которых нет антител против ветряной оспы.

Подробнее о течении и профилактике заражения ветряной оспой в зрелом возрасте читайте в статье Ветряная оспа у взрослых.