Слеза мениска

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Разрыв мениска (повреждение мениска) - это повреждение мениска - «амортизатора» в колене. Неправильное выполнение упражнений или возрастной износ приводят к образованию трещин в кольцевидном волокнистом хряще в коленном суставе. В зависимости от степени повреждения, вызванного разрывом мениска, существуют разные варианты лечения, однако не все повреждения мениска необходимо лечить. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о разрыве мениска.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S83M23

Разрыв мениска: описание

Мениски (греч. Mēnískos = тело в форме луны) - это два кольцевидных хряща, которые лежат на стороне колена между костями бедра и голени. Они действуют как амортизаторы, что означает, что они увеличивают площадь контакта и уменьшают трение между костями. Таким образом, мениски обеспечивают плавное и безболезненное движение в коленном суставе. По крайней мере, до тех пор, пока в тканях нет разрывов, так называемого разрыва мениска.

В коленном суставе различают внутренний и внешний мениск. Внутренний мениск (медиальный мениск) имеет форму полумесяца и относительно неподвижен, поскольку прочно прикреплен к внутренней связке (lig. Collaterale mediale). Результат: он не может уклоняться от столь хорошо действующих сил и, следовательно, легче рвется. В отличие от этого внешний мениск (боковой мениск) имеет приблизительно круглую форму и менее прочно прикреплен к окружающей ткани. Это дает ему большую свободу движений при приложении силы, и разрывы мениска возникают реже.

Обычно травмы мениска возникают в основном при скручивании и падениях (травматических), например, в таких видах спорта, как катание на лыжах или футбол. Разрыв мениска также возникает при возрастном износе или хроническом перенапряжении коленного сустава, например, в некоторых профессиональных группах с преобладающей активностью приседания, таких как плиточники.

Разрыв мениска может проходить через ткань в любом направлении. Помимо формы разрыва, решающее значение для выбора лечения имеет место расположения разрыва в мениске. Часто возможно наложение швов во внешней зоне с хорошим кровообращением, в то время как поврежденную часть мениска часто приходится удалять во внутренней зоне с плохим кровообращением.

Разрыв мениска встречается относительно часто, им страдают около 160 из 10 000 человек. Острый дискомфорт или боль возникают не при каждом повреждении мениска. В зависимости от размера и степени трещины могут возникать разные симптомы, которые в разной степени затрудняют поражение. Лечение разрыва мениска основано на следующем: в случаях отсутствия или только незначительных ограничений, разрыв мениска лечится консервативно (без хирургического вмешательства). В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение или искусственный мениск.

Разрыв мениска: симптомы

Вы можете прочитать все, что вам нужно знать о типичных признаках разрыва мениска, в статье Разрыв мениска - Симптомы.

Разрыв мениска: причины и факторы риска

Разрыв мениска может быть вызван разными причинами. Около половины всех повреждений мениска происходит из-за регрессии (дегенерации) хрящевой ткани. Другая половина вызвана острыми травмами, часто когда мениск уже поврежден.

вырождение

Дегенерация мениска - это возрастающая структурная слабость фиброзного хряща, из которого построены хрящевые диски. Из-за износа мениск менее устойчив к воздействию силы, поэтому может произойти разрыв мениска. Такое изнашивание хрящей вполне нормально после определенного возраста. Однако некоторые профессиональные группы, в которых колени подвергаются повышенной нагрузке, подвержены более высокому риску разрыва мениска. Сюда входят спортсмены, строители, садовники и плиточники.

травма, повреждение

Сильная вертикальная нагрузка (например, при прыжках с небольшой высоты) может хорошо смягчить мениски. Однако, если сила воздействует на волокнистую хрящевую ткань сбоку, она чрезмерно растягивается и может порваться. Типичными причинами разрыва мениска являются травмы, вызванные скручиванием и падением, например, при катании на лыжах или игре в футбол. В таких случаях вес тела фиксирует мениск при скручивании стопы. Это может привести к разрыву мениска, особенно если мениск уже поврежден. Повреждение мениска может произойти и в повседневной жизни, просто «приседая».

Прямая сила, приложенная ко всему колену, также может привести к разрыву мениска. Затем врачи говорят о первичном травматическом разрыве мениска. Например, при падении с большой высоты могут быть повреждены колени, прилегающие кости и мениски.

В очень редких случаях разрыв мениска возникает из-за генетических изменений формы. Одним из примеров этого является так называемый дисковый мениск, в котором один или оба мениска не имеют кольцевой структуры, как обычно, а представляют собой плоский диск.Это усиливается с каждым движением и поэтому быстрее изнашивается.

Разрыв мениска: обследования и диагностика

Если вы подозреваете разрыв мениска, обратитесь к терапевту или ортопеду. Не каждый разрыв мениска обязательно вызывает симптомы, которые серьезно влияют на человека. Во многих случаях небольшие трещины остаются незамеченными и отрастают сами по себе.

Посещение врача обычно начинается с описания врачу ваших текущих симптомов и любых предыдущих заболеваний (анамнез). Возможные вопросы от врача могут включать:

• У тебя что-то болит? Если да, то где именно и с какими движениями они происходят?
• Как давно у вас были эти жалобы?
• Вы много занимаетесь спортом или можете вспомнить событие, когда вы чрезвычайно напрягали колено?
• Есть ли у вас работа, которая особенно сильно нагружает ваши колени?
• Вы уже перенесли операцию на колене?

Физическое обследование

После анамнеза следует физикальное обследование. Если есть подозрение на разрыв мениска, доступны различные тесты (тесты на мениск), чтобы определить, какой мениск может быть поврежден. В тестах Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray и Payr врач перемещает нижнюю и верхнюю часть бедра. При этом он нагружает внутренний или внешний мениск. В зависимости от того, в каком положении болит, врач может определить место повреждения. Внутренний мениск повреждается значительно чаще, чем внешний. Если возникает боль в мениске, предполагаемый диагноз «разрыв мениска» подтверждается дополнительными обследованиями.

Во время медицинского осмотра врач также проверяет, образовался ли суставной выпот («танцующая надколенница»), болезненна ли пальпация коленного сустава и возникают ли проблемы при разгибании ноги (торможение растяжения, типичное для «разрыва ручки корзины» ", см. ниже)

Дальнейшие исследования

Разрыв мениска: МРТ
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является наиболее важным обследованием при подозрении на разрыв мениска. Мягкие ткани колен (связки, мениски, мышцы и т. Д.) Отображаются с высоким разрешением на поперечном изображении. Здоровый мениск отображается на МРТ как сплошная черная структура. Если хрящ изнашивается, на изображении видны более светлые пятна, а при наличии трещины - более четкая светлая полоса. С помощью МРТ вы можете лучше оценить степень повреждения и местоположение точного повреждения мениска.

Разрыв мениска: артроскопия
При артроскопии (зеркальное отображение сустава) крошечная камера вставляется в коленный сустав, чтобы лучше рассмотреть структуры колена. Для этого под местной анестезией делается небольшой разрез, через который в колено вводится стержнеобразный инструмент. К этому стержню прикреплены источник света и камера, которые транслируют изображение с коленного сустава в реальном времени на монитор. Через другой разрез можно ввести небольшой крючок, с помощью которого можно проверить состояние и функциональность менисков и связок колена.

Преимущество артроскопии перед МРТ заключается в том, что с помощью артроскопии повреждение мениска можно лечить немедленно, с помощью той же процедуры. Кроме того, отслоившиеся части мениска можно сразу удалить из суставной щели, особенно в случае отрыва ручки корзины.

Дифференциация различных форм разрыва мениска
Для определения места повреждения мениска можно использовать МРТ или артроскопию. Терапия также зависит от места и характера разрыва. Различают следующие типы разрыва мениска:

• Продольный разрыв: разрыв параллелен волокнам хряща мениска.
• Разрыв ручки корзины: Особая форма продольного разрыва, при котором мениск буквально расщепляется продольным разрывом. Часто очень болезненно.
• Радиальный разрыв (поперечный разрыв): разрыв перпендикулярен волокнам хряща мениска.
• Разрыв лоскута (разрыв языка): разрыв начинается во внутренней зоне мениска и распространяется оттуда во внешнюю зону. Часто из-за предыдущего дегенеративного повреждения.
• Горизонтальный разрыв: разрыв расположен в середине мениска и разделяет его, как пасть рыбы, на верхнюю и нижнюю «губу».
• Сложная слеза: сочетание различных форм разрыва мениска.

Дополнительные экзамены:

Рентгенологическое обследование
Рентгенологическое исследование в основном выявляет изменения в костях. Это полезно для людей, которые подозревают износ суставов (остеоартрит) в коленях или повреждение костей. Рентгенологическое обследование обычно всегда проводится после падения или травмы с последующей болью.

Ультразвуковое обследование
Ультразвуковое исследование (сонография) также может определить, повреждены ли также связки, которые удерживают колено стабильно вокруг менисков. Выпот в коленном суставе также можно обнаружить с помощью ультразвука. Ультразвуковое исследование не является стандартным и проводится только при подозрении на дальнейшее повреждение менисков на основании симптомов.

Разрыв мениска: лечение

Лечение разрыва мениска зависит от размера разрыва и присутствующей боли. Как правило, самолечение («первая помощь») в идеале следует проводить сразу после несчастного случая и при подозрении на разрыв мениска. Таким образом, степень повреждения и боли сведены к минимуму. Если симптомы не исчезнут, в любом случае рекомендуется медицинское обследование и лечение.

Решающим фактором для лечения является не только форма разрыва, но, прежде всего, расположение разрыва во внутренней или внешней зоне мениска. В то время как внешняя зона (-> ближе к коже) хорошо снабжается кровью, внутренняя зона (-> ближе к середине колена) почти не снабжается кровью. Поэтому повреждение мениска во внешней зоне часто можно зашить, потому что шов имеет шанс зажить. С другой стороны, в случае повреждения мениска внутренней зоны нет большой вероятности, что повреждение заживет, поэтому поврежденную часть мениска необходимо удалить хирургическим путем.

Первая помощь

Если во время тренировки или экскурсии произошел разрыв мениска, следует немедленно охладить колено, например, пакетами со льдом или компрессами с холодной водой. Не кладите лед непосредственно на кожу, а оберните мягкой тканью. Поднимите ногу и как можно меньше двигайте ею. Эти меры уменьшают отек колена. Если вы испытываете боль, вам обязательно стоит обратиться к врачу после первого сеанса лечения. Помимо разрыва мениска, причиной боли могут быть травмы крестообразных связок, боковых связок, коленной чашечки и т. Д.

Консервативное лечение

При каждом повреждении мениска операция не требуется. Небольшие разрывы во внешней зоне мениска, который хорошо снабжается кровью, часто можно лечить без хирургического вмешательства. Так называемая консервативная (безоперационная) терапия также является вариантом, если есть признаки регрессии (дегенерации) кости или значительного износа суставов (остеоартроз) в колене. Консервативная терапия состоит из:

• Болеутоляющее средство
• Инъекция противовоспалительных веществ (например, кортизона) в суставную щель.
• охлаждение
• Защита
• Физиотерапевтические упражнения с наращиванием мышц

Успех лечения зависит от размера повреждения, любого предыдущего повреждения колена и индивидуальных потребностей в стрессе в повседневной жизни. В неопределенных случаях можно попробовать консервативную терапию, а в случае неудачи можно использовать хирургический метод лечения.

Хирургия разрыва мениска

Вы можете прочитать все, что вам нужно знать об операции по разрыву мениска, в статье о хирургии мениска.

Разрыв мениска: продолжительность

Общий прогноз относительно продолжительности разрыва мениска невозможен, так как он зависит от размера разрыва и степени повреждения в каждом конкретном случае. После операции проходит около шести недель, прежде чем вы снова сможете перенести вес на колено. Однако начинать тренировку следует не ранее чем через три месяца. Если возможна консервативная терапия, заживление занимает от нескольких недель до месяцев.

Разрыв мениска: течение болезни и прогноз

В любом случае имеет смысл лечить разрыв мениска профессионально. По крайней мере, после того, как вы заметили признаки проблем с коленями, вам следует обратиться к специалисту для выяснения причины и возможного дальнейшего развития. Необработанный разрыв мениска со временем может становиться все больше и больше, а также повреждать другие структуры колена (связки, суставной хрящ).

Общий прогноз сделать нельзя из-за разнообразия заболевания. Незначительные повреждения обычно заживают сами по себе при консервативной терапии и защите. Однако, особенно у спортсменов и некоторых профессиональных групп, нагрузка на колени настолько велика, что повреждение мениска может возникнуть снова в любое время после заживления разрыва мениска.

После разрыва мениска сначала снова осторожно положите вес на колено. Врачи и физиотерапевты могут показать вам определенные упражнения, которые укрепят мышцы вокруг колена и постепенно заставят мениски снова привыкнуть к нагрузке. После операции эластичность обычно восстанавливается примерно через шесть недель, и заживление также может происходить быстрее после небольшого разрыва мениска.

Прежде чем вернуться к активному спорту, всегда следует проконсультироваться с врачом. В тяжелых случаях следует избегать стрессовых видов спорта, таких как футбол или катание на лыжах, чтобы избежать разрыва мениска или дальнейшего повреждения мениска.

теги:  фитнес Диагностика профилактика