Фуросемид

Бенджамин Кланнер-Энгельсхофен - внештатный писатель в медицинском отделе Он изучал биохимию и фармацию в Мюнхене и Кембридже / Бостоне (США) и сразу заметил, что ему особенно нравится взаимодействие между медициной и наукой. Вот почему он продолжил изучать медицину человека.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Действующее вещество фуросемид относится к группе петлевых диуретиков. Он используется как мочегонное средство при повышенном кровяном давлении, асците и задержке жидкости в тканях (отеках) для удаления излишков жидкости из организма. Хотя фуросемид был запущен еще в 1962 году, он по-прежнему остается самым мощным из имеющихся мочегонных средств. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о фуросемиде, побочных эффектах и ​​применении.

Так работает фуросемид

Кровь фильтруется в почках. При этом отходы, загрязняющие вещества и некоторые лекарства извлекаются и в конечном итоге выводятся с мочой. Наименьшей функциональной единицей в почке является нефрон, который состоит из почечного тельца и почечного канальца. Многие из этих нефронов соединены параллельно и отфильтровывают небольшие молекулы из крови (белки крови и клетки крови остаются в крови). Полученная первичная моча еще не сконцентрирована и концентрируется в канальцах почек за счет возобновления воды, которую она содержит. Другие вещества, которые важны для организма, но были отфильтрованы (например, ионы глюкозы, натрия, калия и хлора), также могут реабсорбироваться в кровь.

Почечные канальцы разделены на разные части, при этом фуросемид действует в так называемой восходящей части петли Генле (отсюда и название петлевого диуретика): здесь он ингибирует повторный захват ионов натрия, калия и хлорида - они покидают организм. с мочой. Наряду с этими заряженными частицами выделяется большое количество воды, что и является предполагаемым эффектом фуросемида. При высоких дозах фуросемида возможны объемы мочи до 50 литров в сутки. Повышенное выделение воды вызывает падение артериального давления.

Распад и выведение фуросемида

После приема внутрь около двух третей действующего вещества всасывается из кишечника в кровь. Эффект наступает примерно через полчаса. Лишь небольшая часть активного ингредиента метаболизируется в печени (около десяти процентов), остальная часть выводится в неизменном виде - около трети с калом, остальная часть с мочой. Половина действующего вещества выводится примерно через час.

Когда используется фуросемид?

Активный ингредиент фуросемид используется при:

• Задержка воды в организме (отек) из-за болезни сердца, почек или печени
• надвигающаяся почечная недостаточность

В зависимости от основного заболевания действующее вещество может быть назначено для краткосрочной или долгосрочной терапии.

Так используется фуросемид

Фуросемид в основном используется в форме таблеток или капсул с замедленным высвобождением. Принимают утром натощак, запивая стаканом воды. Более высокие дозы также можно разделить на несколько приемов в течение дня. Обычно достаточно доз от 40 до 120 миллиграммов фуросемида в день; в отдельных случаях и в зависимости от основного заболевания также могут быть назначены дозы до 500 миллиграммов в день.

В терапии высокого кровяного давления фуросемид часто сочетается с другими гипотензивными средствами, чтобы снизить частоту побочных эффектов и повысить эффективность.

Какие побочные эффекты у фуросемида?

Побочные эффекты фуросемида, такие как дисбаланс электролитов (особенно изменение уровней натрия и калия), нехватка жидкости, низкий объем крови и низкое кровяное давление, повышенный уровень липидов в крови и повышенный уровень креатинина в крови, наблюдаются более чем у одного из десяти пациентов.

Кроме того, у каждого десятого-сотого пациента наблюдается повышение уровня холестерина и мочевой кислоты в крови, приступы и симптомы подагры в результате электролитных нарушений (судороги в икроножных мышцах, потеря аппетита, слабость, сонливость, спутанность сознания, сердечные аритмии и т. Д.) .

Что следует учитывать при приеме фуросемида?

Если во время терапии фуросемидом принимать другие активные ингредиенты, такие как глюкокортикоиды («кортизон») или слабительные, это может привести к снижению уровня калия в крови. То же самое касается употребления большого количества лакрицы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как АСК), которые часто используются в качестве снятия головной боли, например, могут ослабить эффект фуросемида. Такой же эффект может наблюдаться при комбинированном применении фенитоина (при эпилепсии) или веществ, которые также выводятся через почечные канальцы, таких как пробенецид (при подагре) и метотрексат (при раке и аутоиммунных заболеваниях).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении в качестве побочных эффектов препаратов, которые действуют на сердце или вызывают определенную сердечную аритмию (так называемое удлинение интервала QT). Поскольку фуросемид влияет на концентрацию электролитов, действие таких препаратов на сердце может быть слабее или сильнее. Это особенно верно для сердечных гликозидов, таких как дигоксин и дигитоксин.

Следует избегать одновременного применения с активными веществами, которые повреждают почки или слух (нефротоксическое или ототоксическое действие). Примерами таких активных ингредиентов являются антибиотики, такие как гентамицин, тобрамицин, канамицин, и противораковые препараты, такие как цисплатин.

Одновременный прием лития, стабилизатора настроения, следует только тщательно контролировать, так как литий транспортируется в организме подобно натрию. Таким образом, его распределение в организме может существенно измениться.

Во время беременности фуросемид можно применять непродолжительное время под строгим контролем врача. Он проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко, поэтому кормящим женщинам следует в случае необходимости прекратить грудное вскармливание.

Активный ингредиент также подходит для лечения детей, но в соответственно уменьшенной дозировке. Поскольку у детей до шести лет часто возникают проблемы с глотанием таблеток, здесь следует использовать раствор для приема внутрь.

Как получить препараты с фуросемидом

Активный ингредиент фуросемид требует рецепта на каждую дозировку и может быть приобретен в аптеке только по действующему рецепту.

Как давно известен фуросемид?

С 1919 года ядовитые соединения ртути стали использовать как мочегонные средства. Немецкая компания Hoechst наконец разработала безртутный активный ингредиент фуросемид в 1959 году и подала заявку на патент на него в 1962 году. Вскоре это было применено на практике.

теги:  системы органов наркотики менопауза