Грудная боль

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Боль в груди проявляется в виде тяги, жжения или давления, иногда в виде покалывания в груди или ощущения стеснения при затрудненном дыхании. Симптомы, которые часто кажутся угрожающими, не обязательно указывают на сердечный приступ или другое сердечное заболевание. Помимо сердца, в груди есть другие органы, которые могут вызывать дискомфорт. Однако безобидную боль в груди не всегда можно отличить от боли, вызванной опасными для жизни заболеваниями. Читайте здесь, что может быть за болью в груди.

Краткий обзор

Описание: внезапное тянущее усилие, жжение, покалывание в груди или стеснение с затрудненным дыханием.
Причины: например, изжога или рефлюксная болезнь, напряжение / боли в мышцах, закупорка позвонков, ушибы ребер, сломанные ребра, опоясывающий лишай, синдром Ремхельда, стенокардия, сердечный приступ, перикардит, стеноз аортального клапана, высокое кровяное давление, пневмония, разорванная тромбоэмболия легочной артерии, легочная артерия. эмболия, пневмоторакс, синдром рака легких, психологические причины (страхи, стресс и т. д.)
Когда к врачу В случае новой боли, меняющейся боли (с точки зрения локализации, интенсивности, характера), вновь появившихся симптомов (например, одышки, чувства давления, страха), общего недомогания, лихорадки и сонливости, подозрения на сердечный приступ
Диагностика: консультация с пациентом (анамнез), физикальное обследование, ЭКГ, рентген, УЗИ, гастроскопия (гастроскопия), бронхоскопия, эндоскопия и др.
Терапия: в зависимости от причины, например, вдыхание нитроглицерина (при стенокардии), ослабление закупорки позвонков, лекарства от изжоги / рефлюкса или опоясывающего лишая, обезболивающие при сломанных или ушибленных ребрах
Самопомощь: в случае изжоги, например, отказ от тяжелой еды вечером, острых блюд, а также никотина и алкоголя. Мягкие движения и тепло снимают напряжение.

Боль в груди: описание

Внезапная боль, такая как тянущая, жгучая или колющая боль в груди, может иметь безвредную причину, например, безвредное раздражение желудка. Однако иногда за болью в груди могут быть опасные для жизни заболевания, например, сердечный приступ. Обычно это проявляется одышкой, болью в груди слева, стеснением и страхом смерти.

Помимо сердца, грудная клетка (грудная клетка) также содержит другие органы, которые могут вызывать боль в груди. Врачи называют грудью область между грудиной и ребрами (спереди) и позвоночником и ребрами (сзади). Ребра защищают жизненно важные, чувствительные органы, такие как сердце и легкие, от внешних воздействий. Пищевод проходит через грудную клетку примерно посередине и открывается в желудок. Большие кровеносные сосуды в груди, такие как аорта, несут кровь к телу. Мышцы позволяют растягивать грудную клетку во время вдоха: мышечная диафрагма ограничивает грудную полость, а также является важной дыхательной мышцей.

Даже опытному врачу не всегда легко найти источник дискомфорта, так как каждый человек по-разному воспринимает и сообщает о боли. Укол в левой груди можно быстро списать на блокаду ребер, в то время как на самом деле за симптомами стоит сердечный приступ. С другой стороны, изжога, например, может вызвать настолько сильную боль в груди, что больные вызывают врача неотложной помощи.

Поскольку у боли в груди может быть много причин, важно соблюдать осторожность, особенно если вы впервые испытываете жалобы или жалобы с незнакомой точки зрения.

Боль в груди: причины и возможные заболевания

Грудная клетка является ареной множества одновременных и хорошо скоординированных процессов в самых разных органах, и причины боли в груди могут быть столь же разнообразны, как и анатомическое строение грудной клетки.

Угрожающие причины боли в груди

К наиболее серьезным и часто опасным для жизни причинам боли в груди относятся:

Боль в сердце (стенокардия): временное нарушение кровообращения в сердце называется стенокардией («стеснение в груди»). Обычно это вызвано сужением коронарных артерий (артериосклерозом), как и при ишемической болезни сердца (ИБС). Они больше не могут снабжать сердце достаточным количеством крови, особенно при физических нагрузках - возникают типичные симптомы стенокардии: сильная боль в груди, стеснение в груди, учащенное сердцебиение и одышка. Боль редко распространяется в плечо, руку (в основном левую) и челюсть. Симптомы стенокардии проходят через несколько минут. Непосредственным оружием против жалоб является вдыхание нитроглицерина с помощью распылителя.
Сердечный приступ: инфаркт миокарда возникает, когда сгусток крови образуется в коронарном кровеносном сосуде и полностью его блокирует. Сердечная мышца больше не снабжается кровью в этой области и умирает: может возникнуть внезапная сильная боль в груди (часто за грудиной), покалывание в левой груди, стеснение и одышка. Обычно боль распространяется в левое плечо, верхнюю часть живота, спину, шею и нижнюю челюсть. Пот, тошнота и страх смерти часто сопровождают сокрушительную боль. Сердечный приступ может проявляться по-разному, особенно у женщин: в этом случае основное внимание уделяется симптомам в верхней части живота. В целом, однако, применимо следующее: по сравнению со стенокардией симптомы сердечного приступа длятся не менее двадцати минут и не проходят при введении нитроспрея - препарата, расширяющего сердечные сосуды.
Высокое артериальное давление: пики артериального давления до 230 мм рт. Ст. Могут вызывать симптомы, похожие на стенокардию: одышку и боль в грудины, иногда также боль в сердце.
Легочная эмболия: сосуд легкого заблокирован сгустком, который был смыт кровью. Это может вызвать внезапную боль в груди, одышку и кашель и даже потерю сознания.
Воспаление легких (пневмония): типичными признаками пневмонии являются кашель, покалывание в груди и боль в груди, затрудненное дыхание, высокая температура и выделение мокроты.
Пневмоторакс: при разрыве плевры воздух попадает в промежуток между легкими и плеврой и вызывает коллапс легких. Типичные симптомы - внезапная одышка, покалывание в груди, кашель и чувство удушья. Пневмоторакс может быть вызван внешними травмами, но иногда и физической предрасположенностью.
Рак легких: при этом злокачественном опухолевом заболевании возникает постоянно усиливающаяся боль в груди, сопровождающаяся кашлем, одышкой и охриплостью, а также кровянистой мокротой.
Пролапс митрального клапана: при этом дефекте сердечного клапана митральный клапан (= клапан сердца между левым предсердием и левым желудочком) выпячивается. Это иногда вызывает боль в груди у пострадавших.
Воспаление перикарда (перикардит): обычно перикардит вызывает покалывание в груди, которое усиливается при глубоком вдохе и кашле. Симптомы также ухудшаются в положении лежа на левом боку. Поскольку это инфекция, частыми спутниками учащенного сердцебиения являются лихорадка и одышка.
Сужение аортального клапана: сужение (стеноз) аортального клапана - сердечного клапана на выходе из левого желудочка - препятствует току крови. Это может привести к повторяющимся симптомам стенокардии, тяжесть которых со временем нарастает.
Медиастинит (воспаление средней части кожи): гнойные инфекции могут распространяться на среднюю кожу между двумя легкими (средостение) и вызывать там серьезное воспаление. Сильное тянущее усилие в груди, сопровождающееся высокой температурой вплоть до помутнения сознания и тяжелыми общими симптомами, всегда является тревожными сигналами, опасными для жизни.
Воспаление груди (плеврит): проявляется острой болью в груди, которая усиливается при дыхании и кашле. Также наблюдается повышение температуры тела и одышка.
Расслоение аорты: это внезапный разрыв стенки сосуда главной артерии. Об этом может свидетельствовать сильнейшая боль в груди, отдающая в спину, ноги и живот. Опасность для жизни!
Разрыв пищевода: в результате существующей рефлюксной болезни и ранее поврежденного пищевода сильное давление (например, при рвоте) может привести к разрыву органа. Это редкое осложнение вызывает сильные ножевые ранения в груди.

Безвредные причины боли в груди

Безобидную боль в груди, не требующую немедленных действий, следует отличать от более серьезных причин:

Изжога: это когда желудочная кислота поднимается в пищевод, что может вызвать сильную боль за грудиной, часто сопровождающуюся отрыжкой кислоты. У некоторых людей это случается только изредка, например, после обильной еды. Другие чаще страдают изжогой, что может указывать на рефлюксную болезнь. Жжение в груди часто путают с симптомами стенокардии.
Напряжение и боль в мышцах: напряжение в мышцах и боль в верхней части спины часто отдаются в грудь и вызывают боль в груди, зависящую от движения. Боль в мышцах также может вызывать растяжение груди.
Межреберная невралгия: это болевой синдром, исходящий от одного или нескольких межреберных нервов. Больные сообщают о жжении в груди и колющих болях. Межреберная невралгия может возникать, например, из-за опоясывающего лишая, сломанных ребер или воспаления позвонков (спондилита).
Блокады позвонков: иногда блокады позвонков возникают за спиной и болью в груди. Эти ограничения движения позвоночника часто возникают внезапно и раздражают нервы и мышцы между ребрами. Такие блокировки, особенно в грудном отделе позвоночника, приводят к симптомам, похожим на стенокардию.
Перелом ребра и синяк: неосложненный перелом ребра не представляет опасности, но может привести к сильной боли в груди, особенно при дыхании, смехе и кашле. Синяки в этой области часто очень болезненны и доставляют дискомфорт в течение нескольких недель.
Психика: нельзя недооценивать влияние психики. Стресс и беспокойство могут вызывать беспокойство и боль в груди. Иногда симптомы ошибочно интерпретируются как симптомы стенокардии.
Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай): когда вы впервые заражаетесь вирусами герпеса типа ветряной оспы, вы заболеете ветряной оспой. Вирусы остаются в организме даже после выздоровления и могут позже привести к новой вспышке болезни - тогда в виде опоясывающего лишая. Вирусы распространяются в области питания нервной ветви. Часто поражается половина грудной клетки. Результат - поясная сыпь и сильная рвота в груди.
Диафрагмальная грыжа: это разрыв диафрагмы. Часть или весь желудок может скользить вверх в грудную клетку через щель, вызывая сильную боль в груди.
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы: такие заболевания, как камни в желчном пузыре или воспаление поджелудочной железы (панкреатит), сопровождаются болью в верхней части живота, которая часто исходит и вызывает сильное тянущее усилие в груди.
Синдром Ремхельда: это вызывает скопление газа в брюшной полости, который сдавливает диафрагму вверх и, таким образом, вызывает проблемы с сердцем, которые проявляются как симптомы стенокардии: жжение в левой части груди, покалывание в сердце и чувство давления.
Синдром Титце: это очень редкое заболевание, вызывающее отек реберного хряща в области грудины. Пострадавшие сообщают о болях в ребрах и грудины.
Болезнь Бехтерева: преждевременное искривление и жесткость позвоночника, а также воспаление суставов вызывают такие симптомы, как жжение в груди при этом ревматическом заболевании. Упражнения могут облегчить симптомы.

Боль в груди: когда вам следует обратиться к врачу?

В частности, пациенты, которые часто страдают от боли в груди, например, в связи с рефлюксной болезнью, часто не осознают срочность визита к врачу. Если боль отличается от предыдущей по локализации, характеру или интенсивности, или если появляются новые симптомы, такие как одышка, беспокойство или давление, вам следует обратить на это внимание.

Общее недомогание, повышение температуры тела или даже сонливость в связи с болью в груди должны быть выяснены врачом.

Вы должны немедленно действовать в случае появления возможных признаков острого сердечного приступа: сильной, часто иррадиирующей боли в левой части груди, одышки, головокружения, слабости, синего цвета губ. Немедленно вызовите врача скорой помощи!

В принципе, если у вас болит грудь, вы всегда должны быть особенно внимательны и действовать слишком осторожно: лучше слишком часто посещать врача, чем слишком поздно.

Боль в груди: что делает врач?

На первичной консультации с пациентом врач собирает важную информацию из истории болезни (анамнеза). Среди прочего, это можно точно описать как качество боли, ее продолжительность и возникновение. Возможные вопросы, например:

Можете ли вы точно определить местонахождение боли в груди, или она имеет неустановленное происхождение?
У вас колющая или тупая боль в груди? Боль длится долго или проходит временно?
Повторяется ли боль в груди в определенное время или при определенной позе, активности или движении?
Усиливается ли боль в груди со временем?
Усиливается ли боль в груди при дыхании?

Расследования

Информация из анамнеза часто дает врачу информацию о возможной причине жалоб. Чтобы подтвердить или сузить свои подозрения, он может провести различные обследования. В дополнение к физическому осмотру, они включают, например:

Электрокардиография (ЭКГ): измерение электрической активности сердца необходимо для выявления сердечных заболеваний. Типичные изменения кривой сердца свидетельствуют, например, о сердечном приступе или стенокардии.
Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки): позволяет врачу выявить многие изменения в легких и скелете.
Ультразвуковое исследование: его можно использовать, например, для обнаружения скопления жидкости в брюшной полости или перфорации диафрагмы. Врач также может оценить функцию сердца с помощью УЗИ (УЗИ сердца = эхокардиография).
Гастроскопия: гастроскопия может выявить аномальные изменения в пищеводе и желудке.
Лунгоскопия: бронхоскопия выявляет заболевания легких.
Медиастиноскопия: реже эндоскопия используется для исследования среднего слоя.

Быстрая помощь при боли в груди

В зависимости от причины боли в груди врач может назначить различные лечебные меры:

При стенокардии вдыхание нитроглицерина расширяет кровеносные сосуды и снимает дискомфорт. В то же время один ход насоса снижает артериальное давление примерно на 20 мм рт. Ст. За короткий период времени.
Закупорку позвонков можно устранить с помощью определенных движений рук.
При изжоге и рефлюксной болезни некоторые препараты (антациды) связывают агрессивную желудочную кислоту. Другие препараты (ингибиторы протонной помпы) подавляют чрезмерное производство кислоты желудочного сока.
При опоясывающем герпесе (опоясывающем лишае) используются различные противовирусные препараты и обезболивающие.
Неосложненные переломы ребер или синяки можно лечить обезболивающими.

Боль в груди: можно сделать самому

Если врач выяснил, что боль в груди возникает из довольно безобидного источника, вы можете лечить ее самостоятельно простыми средствами:

Напряжение: смесь тепла и движения лучше всего работает против напряженных мышц. Согревающие пластыри с капсаицином стимулируют кровообращение и расслабляют мышцы, дополнительное движение их растягивает.
Изжога: избегайте тяжелой пищи (особенно перед сном) и избегайте кислых веществ, таких как никотин и алкоголь, а также острой пищи.
Опоясывающий лишай: вы можете поддержать медикаментозное лечение постельным режимом. Это может сделать боль в груди более терпимой.

теги: первая помощь менопауза профилактика