Сердечные ферменты

и Ева Рудольф-Мюллер, врач

Йенс Рихтер - главный редактор С июля 2020 года доктор и журналист также отвечал в качестве главного операционного директора за бизнес-операции и стратегическое развитие

Другие сообщения Йенса Рихтера

Ева Рудольф-Мюллер - внештатный писатель в медицинской команде Она изучала медицину человека и газетные науки и неоднократно работала в обеих областях - как врач в клинике, как рецензент и как медицинский журналист для различных специализированных журналов. В настоящее время она занимается онлайн-журналистикой, где каждому предлагается широкий спектр медицины.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Сердечные ферменты - это химические вещества, контролирующие обмен веществ в сердечной мышце. В качестве лабораторного значения они помогают врачу определять сердечные заболевания, такие как сердечная недостаточность, инфаркт или воспаление миокарда, и оценивать их тяжесть. Сердечные ферменты часто дают решающую подсказку в экстренных случаях и, таким образом, позволяют быстро, иногда спасая жизнь, начать лечение. Узнайте больше о функции и важности сердечных ферментов здесь!

Что такое сердечные ферменты?

Ферменты - это белки, которые выполняют в клетках тела особые задачи. Если клетки повреждены, ферменты попадают в кровоток, и их можно измерить с помощью анализа крови. Определенные в лаборатории показатели крови, указывающие на повреждение сердца, часто - с научной точки зрения - неверны - обобщаются под термином «сердечные ферменты». Сюда также входят, например, гормоны и строительные блоки из клеток сердечной мышцы.

Эта нечеткость определения не имеет значения для клинического использования. Гораздо важнее, чтобы сердечные ферменты могли идентифицировать повреждение сердца как можно быстрее и точнее, например, в случае сердечного приступа, часто вскоре после этого события. К сердечным ферментам в основном относятся следующие вещества:

Сердечный фермент креатинкиназа (СК)

Креатинкиназа - важный фермент в энергетическом обмене в мышечных клетках. В зависимости от типа клетки ферменты немного различаются, здесь говорят о разных изоферментах, которые обозначаются добавлением букв. Изофермент СК-МВ может быть назначен в первую очередь сердцу и, следовательно, может указывать на повреждение клеток сердечной мышцы.

Однако около трех процентов сердечного фермента CK-MB также содержится в скелетных мышцах, так что CK-MB также может быть увеличен из-за интенсивной мышечной нагрузки или после мышечных травм (например, после падения). Поэтому важно определить фермент CK-MM, который в первую очередь связан со скелетными мышцами в дополнение к CK-MB.

Соотношение двух изоферментов поэтому имеет особое значение. Если оба CK-MB и CK-MM повышены, это говорит о том, что они происходят из скелетных мышц. Однако, если CK-MM в норме, а сердечный фермент CK-MB значительно превысил верхний предел, то вероятно повреждение сердца.

Проблема с CK-MB из-за его пригодности в качестве индикатора сердечного приступа заключается в том, что уровень сердечного фермента обычно увеличивается только через четыре часа после события. Это означает, что совсем недавно перенесенный инфаркт можно не заметить, если определяется исключительно CK-MB. Еще одно преимущество состоит в том, что CK-MB позволяет врачу достаточно хорошо оценить степень поражения сердца, поскольку концентрация CK-MB в крови коррелирует с размером повреждения сердечной мышцы.

Кардиальный тропонин (cTnI / cTnT)

Тропонин - это белок-регулятор в рабочей единице мышечной клетки, актиновой нити. Это очень специфично для органа. Сердечный тропонин (cTnl и cTnT) встречается только в сердце и поэтому является очень чувствительным маркером. Его концентрация в крови заметно увеличивается, если поврежден только один грамм сердечной мышцы. На лабораторные показатели не влияют травмы или повреждение клеток в других частях тела.

Однако повышение тропонина можно обнаружить только через четыре часа после сердечного приступа. Это означает, что тропонин не подходит для ранней диагностики инфаркта миокарда. Поскольку он все еще просачивается из поврежденных клеток через несколько дней, анализ крови может повыситься даже через одну-две недели после сердечного приступа. В случае тяжелого нарушения функции почек уровень тропонина может быть повышен даже без сердечного приступа, поскольку он накапливается в крови и не может быть выведен из организма.

Миоглобин

Миоглобин - это мышечный белок, который имеет решающее значение для снабжения кислородом мышечных клеток. Если рассматривать изолированно, это значение очень неточно для диагностики сердца, потому что миоглобин присутствует во всех мышечных клетках тела. Если мышечные клетки повреждены, миоглобин выходит из клетки в кровь. Значение быстро возрастает после сердечного приступа или любого другого повреждения мышц и поэтому подходит для очень раннего обнаружения сердечного приступа.

Аспартатаминотрансфераза (AST / GOT)

Аспартатаминотрансфераза на самом деле не является специфическим сердечным ферментом. Это важно для метаболизма сахара в клетках скелетных мышц, а также в сердечной мышце. Когда клетки умирают, выделяется AST (GOT), и большая его часть попадает в кровь.

Однако концентрация повышается только через восемь-двенадцать часов после сердечного приступа. Поскольку другие сердечные ферменты превосходят по своей экспрессии, определение AST больше не актуально для диагностики сердечного приступа сегодня.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Строго говоря, лактатдегидрогеназа - это тоже не сердечный фермент, а важный белок в энергетическом обмене мышц и органов. Это фермент, который содержится во всех клетках тела. Таким образом, он не специфичен для сердца и, следовательно, не играет роли в диагностике острого сердечного приступа. Но его можно использовать для оценки размера инфаркта.

Гормон сердца BNP

BNP - это гормон, предшественник которого (proBNP) вырабатывается клетками сердечной мышцы. Если нагрузка на сердце увеличивается, больше proBNP попадает в кровоток, чтобы облегчить работу сердца: за счет увеличения выведения натрия и расширения кровеносных сосудов.

Для этого proBNP делится на равные части на BNP, который активен в кровообращении, и биологически неактивный NT-proBNP. Последнее может быть особенно хорошо доказано и, таким образом, служит врачу индикатором нагрузки на сердце - например, в случае сердечной недостаточности. Таким образом, BNP подходит как для диагностики, так и для наблюдения за развитием сердечной недостаточности.

Когда вы определяете сердечные ферменты?

Врач определит сердечные ферменты в образце крови, если на основании определенных симптомов или результатов обследования он подозревает, что пациент перенес сердечный приступ или имеет другое серьезное сердечное заболевание (например, воспаление миокарда или слабое сердце). . Например, типичными признаками сердечных заболеваний являются:

• Слабость и одышка во время упражнений или даже в покое
• внезапная сильная боль в груди и / или в области плеч или в верхней части живота
• Холодный пот
• беспокойство
• Бледное или голубоватое изменение цвета кожи и губ
• Изменения ЭКГ (электрокардиограммы)

Поскольку определенные сердечные ферменты повышаются в течение определенного времени после сердечного приступа или в случае длительного сердечного заболевания, некоторые значения подходят для так называемого мониторинга прогресса. По характерному типу лабораторных параметров врач может определить, заживает ли больная или поврежденная сердечная мышца, или хорошо ли помогает медикаментозное лечение (например, при сердечной недостаточности).

Сердечные ферменты: контрольные значения

Чтобы интерпретировать значения сердечных ферментов, врач должен сравнить измеренные значения с таблицей нормальных значений, так называемыми контрольными значениями. Здесь вы найдете обзор наиболее важных значений и их информативной ценности для диагностики сердца!

Сердечный фермент	Исходная величина	имея в виду
СК-МБ	0-25 Ед / л или <6% от общей суммы CK	Увеличение: инфаркт миокарда или миокардит.
Тропонин (cTnT / cTnI)	<0,4 мкг / л	Острый диагноз: инфаркт миокарда (> 2,3 мкг / л) и миокардит (0,4-2,3 мкг / л).
ВЕТВЬ	Мужчины: 10-50 Ед / л Женщины: 10-35 Ед / л	Последующий контроль при повреждении сердечной мышцы, а также при заболеваниях печени / желчевыводящих путей
LDH	Мужчины: 135 - 225 Ед / л Женщины: 135 - 215 Ед / л	неспецифический, подходит для наблюдения за развитием сердечного приступа
NT-pro BNP	Возраст, пол и лабораторные зависимости: Мужчины <50 лет: <84 пг / мл Мужчины 50-65 лет: <194 пг / мл Женщины <50 лет: <155 пг / мл Женщины 50-65 лет: <222 пг / мл	Повышается при сердечной недостаточности и длительной давящей нагрузке на левый желудочек.

Когда понижены ферменты сердца?

Сердечные ферменты имеют медицинское значение только тогда, когда они повышены. У пациентов со здоровым сердцем они обнаруживаются только в низких концентрациях в крови.

Когда повышаются уровни сердечных ферментов?

Повышенные концентрации сердечных ферментов (или других гормонов и белков сердца) указывают на повреждение или перегрузку ткани сердечной мышцы. В основном это происходит при следующих заболеваниях или травмах:

• Инфаркт
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
• Сердечная недостаточность (сердечная недостаточность)
• Ушиб сердечной мышцы (ушиб сердца)
• Ишемическая болезнь сердца

Что делать при изменении показателей сердечного фермента?

Если уровень сердечных ферментов заметно повышается во время плановой проверки, всегда необходимо искать причину. Для этого врач проведет дополнительные обследования (например, ЭКГ, эхокардиограмму, сердечный катетер или МРТ).

Сердечные ферменты также специально определяются для проверки и подтверждения подозреваемого заболевания, которое возникло из типичных симптомов или результатов анализов.

теги:  профилактика лечебные травы домашние средства gpp