Исцеление кишечника благодаря донорству стула

Луиза Хайне работает редактором с 2012 года. Квалифицированный биолог учился в Регенсбурге и Брисбене (Австралия) и приобрел опыт работы журналистом на телевидении, в Ratgeber-Verlag и в печатном журнале.Помимо работы в , она также пишет для детей, например, для Stuttgarter Kinderzeitung, и ведет собственный блог о завтраках «Kuchen zum Frühstück».

Другие сообщения Луизы Хайне Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Здоров или болен? Это тоже решают кишечные бактерии. При некоторых заболеваниях надежду дает новая форма лечения: трансплантация фекалий. Больному дают стул здорового человека. Результаты потрясающие.

Около 400 квадратных метров - это поверхность слизистой оболочки кишечника человека. Это соответствует жилой площади виллы среднего размера. Поэтому неудивительно, что кишечник не только переваривает и переносит питательные вещества в кровь, но также играет важную роль в защите от патогенов и токсинов.

В толстом кишечнике его поддерживает армия микроорганизмов. Однако есть большие индивидуальные различия: у каждого человека есть свое собственное мультикультурное бактериальное общество. Наука только начинает понимать, какое влияние этот так называемый микробиом оказывает на здоровье своего хозяина.

Например, несколько исследований показали, что у больных людей кишечная флора иная, чем у здоровых. Так что может быть естественнее, чем попытаться заменить бактериальный спектр больного человека кишечной флорой здорового человека?

Устойчивые кишечные микробы

Именно это уже неоднократно делал специалист по желудочно-кишечному тракту профессор Макс Рейнсхаген из клиники Брауншвейга. И это с совершенно особенной клинической картиной: хронически повторяющееся воспаление клостридиальной толстой кишки (клостридиальный колит). «Это очень хорошо работает с этими пациентами», - сообщает Рейнсхаген.

Вначале идет поиск подходящего донора. «Обычно вы выбираете молодых, здоровых людей, у которых кишечник не вызывает проблем», - объясняет Рейнсхаген. Сначала их проверяют на наличие таких заболеваний, как ВИЧ или гепатит. Если донор полностью здоров, он сдает образец своего стула. Его растворяют в физиологическом растворе, а затем фильтруют через марлю. Разбавленный и очищенный таким образом образец стула готов к «трансплантации» в кишечник реципиента.

Кишечник очищается заранее, потому что донорский стул передается с помощью колоноскопии. Помимо камеры, в эндоскопе есть так называемый ирригационный канал, через который можно вводить жидкий стул, как только врач достигнет пораженной области кишечника.

Результат необычного лечения: симптомы у пациента проходят в течение нескольких дней. «Предполагается, что донорские бактерии вытесняют клостридии», - объясняет принцип Рейнсхаген. Это дает вашей кишечной флоре небольшую передышку, необходимую для стабилизации. Потому что через несколько дней или недель донорская флора снова исчезает и заменяется собственной.

Эпизоды диареи и колик

Но почему трансплантат так хорошо помогает пациентам с Clostrid? Примерно один из двадцати человек является носителем кишечного микроба Clostridium difficile. В основном он ведет призрачное существование. Это не вызывает симптомов и не распространяется дальше. Другие бактерии в кишечнике держат его под контролем. Однако, если естественная кишечная флора не сбалансирована - например, из-за лечения антибиотиками - микроб любит воспользоваться шансом и распространиться. Типичные жалобы: диарея, иногда с кровью и сильная спастическая боль.

Клостридии могут быть очень стойкими: примерно у каждого десятого пострадавшего кишечная флора больше не преобладает, и почти все обычные антибиотики неэффективны против микробов. Что еще хуже, с каждым рецидивом арсенал эффективных противоядий сужается. При этом увеличивается риск новых атак. Затем врачи говорят о рецидивирующем (рецидивирующем) клостридиальном колите.

«Клостридии также производят яд, пациенты очень плохо себя чувствуют», - говорит Рейнсхаген. Соответственно и страдания пострадавших есть. Он настолько велик, что пострадавшие готовы пережить необычную и, на первый взгляд, несколько устрашающую «трансплантацию фекалий».

Несколько исследований показали успешность трансплантации фекалий. Например, в пилотном исследовании, проведенном в Бостоне, у 18 из 20 пациентов с колитом перенос бактерий вернул в кишечник спокойствие. Цифры соответствуют опыту Рейнсхагена, который первым применил этот метод в Германии.

Правовая уловка

Однако есть одна загвоздка: трансплантация фекалий не одобрена в качестве лечения в Германии. «Лечение может происходить только как часть индивидуальной попытки исцеления», - объясняет Рейнсхаген, что означает что-то вроде: Пациент, должно быть, безуспешно испробовал все распространенные и одобренные методы. Комитет по этике решает в каждом отдельном случае, можно ли использовать трансплантацию стула в качестве последнего варианта лечения. Сложная процедура, безусловно, является одной из причин, по которой гастроэнтеролог Брауншвейга в последние годы пролечил лишь небольшую часть пациентов с трансплантацией фекалий.

Вероятность воспалительного заболевания кишечника?

Тем не менее успешное лечение клостридиального колита дает надежду и людям с другими хроническими кишечными заболеваниями. Во многих местах уже ведутся исследования, чтобы определить, например, могут ли люди с болезнью Крона или язвенным колитом получить пользу от пересадки стула. Теперь мы знаем, что кишечная флора играет важную роль.

«До сих пор ни одно исследование не смогло сообщить об успехе в лечении болезни Крона», - говорит Рейнсхаген. «С другой стороны, коллеги из Канады вызвали ажиотаж, когда дело дошло до язвенного колита». 75 взрослым, у которых только что обострилось воспалительное заболевание кишечника, были поставлены клизмы с фекальным раствором. Он поступил от шести разных доноров. Сначала казалось, что лечение не поможет. «Но затем Пол Моайеди и его коллеги осознали, что среди больных есть подгруппа, которая больше всего выиграла. И все они перенесли трансплантат от одного донора », - поясняет Рейнсхаген результат.

Теперь исследователи и пациенты с нетерпением ждут подробного анализа бактериальной флоры так называемого супердонора. «Но, - развеивает преждевременные надежды, - говорит Рейнсхаген, - пока никто не знает о механизмах работы трансплантации фекалий, трансплантация стула не является вариантом лечения пациентов с язвенным колитом». Даже если у нее есть потенциал.

Терапия отвращения в нейтральной упаковке

Конечно, идея дать чужой стул - будь то клизма или через нос через тонкий кишечник - не совсем аппетитна. Фактор отвращения значительно меньше в контексте колоноскопии, но сама процедура сложна. Возможно, это еще одна причина, почему этот метод, хотя и известен с 1958 года, до сих пор почти не имел карьеры.

Поэтому ищут другие пути: одна идея - переправить очищенные донорские бактерии в тонкий кишечник в форме капсул - в любом случае их проще использовать в качестве долгосрочной терапии. Но так ли эффективны «фекальные капсулы»? По крайней мере, в случае Clostridium difficile, согласно первоначальным исследованиям, это так. В исследовании бостонского специалиста доктора Э. Илан Янгстер вылечил около 90 процентов пациентов, проглотивших капсулы с замороженными донорскими фекалиями. «Если это сработает и точно не будет побочных эффектов, этот метод также может быть одобрен для нас», - надеется Рейнсхаген. «Захватывающие перспективы», - говорит исследователь.

теги:  лечебные травы домашние средства зубы Менструация