Внезапная сердечная смерть

Доктор мед. Фабиан Синоватц - фрилансер в медицинской редакционной группе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Внезапная сердечная смерть может убить человека совершенно неожиданно. Однако во многих случаях второй смерти можно было избежать, о чем обычно сообщают предупреждающие знаки. Внезапная сердечная смерть в конечном итоге всегда вызвана тяжелой аритмией. Можно ли вовремя распознать это и успешно вылечить это, решает в течение нескольких минут между жизнью и смертью. Узнайте здесь все, что вам нужно знать о внезапной сердечной смерти.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I46

Внезапная сердечная смерть: описание

По мнению экспертов, внезапная сердечная смерть (вторая смерть) - одна из самых частых причин смерти в Германии. По оценкам, из примерно 800 000–900 000 смертей в Германии ежегодно от 100 000 до 200 000 вызваны внезапной сердечной смертью.

В абсолютном большинстве случаев внезапная сердечная смерть может быть связана с тяжелым заболеванием сердца. Во многих случаях этот порок сердца дает о себе знать заранее. Таким образом, во многих случаях внезапную сердечную смерть можно предотвратить за счет своевременного обследования и диагностики.

Однако внезапная сердечная смерть очень редко поражает полностью здоровых и молодых людей без каких-либо серьезных симптомов. Иногда ретроспективно обнаруживается генетическое заболевание, которое способствует тяжелой сердечной аритмии. Однако не в каждом случае можно проследить четкую причину. Ученые теперь знают о некоторых триггерах, которые могут спровоцировать внезапную сердечную смерть. К ним относятся интенсивные физические нагрузки и эмоционально стрессовые события.

Внезапная сердечная смерть: симптомы

На внезапную сердечную смерть первоначально указывает внезапная потеря сознания у пострадавшего. Кроме того, в течение короткого времени прекращается самостоятельное дыхание. Потеря сознания возникает в результате остановки сердца (внезапной остановки сердца): сердце больше не перекачивает достаточно крови к мозгу и другим органам. В результате нехватка кислорода (гипоксия) приводит к нарушению функции мозга. Без кислорода клетки мозга умирают всего через несколько минут. Пострадавший больше не чувствует пульс, а его зрачки расширяются. Если это состояние не исправить в течение нескольких минут, смерть (внезапная сердечная смерть) наступит через короткое время.

Внезапная сердечная смерть часто наступает без предупреждения. Однако, согласно исследованию внезапной неожиданной смерти в Орегоне, более чем в половине случаев второй смерти предшествуют предупреждающие сигналы. К ним относятся симптомы, которые могут указывать на возможное повреждение сердца. В подавляющем большинстве случаев внезапная сердечная смерть может быть связана с болезнью сердца, существовавшей в течение долгого времени. Типичные симптомы сердечных заболеваний, которые могут привести к внезапной сердечной смерти, включают:

• Ощущение давления или стеснения в левой части груди, особенно при выполнении упражнений: возможное свидетельство хронического нарушения кровообращения при ишемической болезни сердца или сердечном приступе.
• Головокружение или обморок: иногда вызваны нарушением сердечного ритма, вызывающим умеренную нехватку кислорода в головном мозге.
• Одышка и задержка воды (отек): типичны для сердечной недостаточности (сердечной недостаточности).
• Выраженная сердечная аритмия: слишком быстрый (тахикардия) или слишком медленный (брадикардия) пульс может указывать на надвигающуюся опасную сердечную аритмию.

Однако эти симптомы не обязательно указывают на приближающуюся внезапную сердечную смерть. Сердечные аритмии, в частности, возникают у совершенно здоровых людей и во многих случаях безвредны. Однако, если вы заметили такие симптомы, вам следует обратиться к врачу за разъяснением этих симптомов. Это часто может предотвратить внезапную сердечную смерть в экстренных случаях.

Внезапная сердечная смерть: причины и факторы риска

Внезапная сердечная смерть имеет множество возможных причин. Однако эти причины объединяет то, что они обычно приводят к серьезной сердечной аритмии и, следовательно, к остановке сердца. Чаще всего внезапная сердечная смерть происходит из-за сердечной аритмии, которую врачи называют фибрилляцией желудочков. При фибрилляции желудочков электрическое возбуждение сердца совершенно некоординировано и хаотично. В результате асинхронной электрической активности сердечная мышца больше не может буквально сокращаться, а подергивается на высоких частотах, но без какой-либо значительной перекачивающей способности.

Без достаточной насосной функции сердца органы больше не могут снабжаться кровью и, следовательно, не могут больше снабжаться жизненно важным кислородом. Недостаток кислорода (гипоксия) в мозге вызывает функциональный сбой всего через несколько секунд, в результате чего человек теряет сознание. Без функции мозга спонтанное дыхание прекращается примерно через минуту, что еще больше усугубляет недостаток кислорода.

В абсолютном большинстве случаев внезапную сердечную смерть можно отнести к серьезным сердечным заболеваниям:

• Очень часто (около 80 процентов случаев): ишемическая болезнь сердца (ИБС).
• Часто (от 10 до 15 процентов случаев): заболевания сердечной мышцы (кардиомиопатии, миокардит) или структурные дефекты (поражение сердечного клапана).
• Редко (примерно в 5% случаев): нарушения в системе электропроводности сердца (синдром удлиненного интервала QT, синдром Бругада, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка).

Исследователи подозревают, что в дополнение к этим предрасполагающим заболеваниям, для внезапной сердечной смерти также необходим специфический триггер. В случае основного заболевания сердца ученые оценивают следующие ситуации и вещества как потенциальные триггеры внезапной сердечной смерти:

• острое нарушение кровообращения в коронарных артериях («сердечный приступ»), в основном с уже существующей ишемической болезнью сердца
• выраженные физические нагрузки, например, интенсивные занятия спортом
• эмоциональные стрессовые ситуации
• Лекарства, влияющие на проведение раздражителей в сердце (например, препараты, удлиняющие время QT)
• Наркотики, такие как алкоголь, кокаин и амфетамины.
• Изменения солей в крови (нарушение электролитного баланса)

Внезапная сердечная смерть: обследования и диагностика

В экстренной ситуации внезапную сердечную смерть можно предотвратить только путем немедленного и правильного диагноза основной сердечной аритмии. Это достигается с помощью электрокардиограммы (ЭКГ). Это позволяет врачу распознать, какие меры следует принять в экстренной ситуации.

Однако заболевания, способствующие внезапной сердечной смерти, также могут быть диагностированы до того, как произойдет такое опасное для жизни событие. В частности, если у кого-то уже есть симптомы, указывающие на болезнь сердца и, таким образом, потенциально угрожающие внезапной сердечной смертью, следует срочно провести медицинское обследование. Его можно использовать для диагностики и лечения серьезных сердечных заболеваний до того, как может произойти внезапная сердечная смерть.

Разговор врача с пациентом

В случае появления симптомов, которые могут указывать на сердечное заболевание, в первую очередь обращаются к терапевту или врачу-терапевту и кардиологу (кардиолог). Перед фактическим обследованием врач может использовать специальные вопросы (сбор истории болезни = анамнез), чтобы выяснить, возможно ли сердечное заболевание и какие обследования необходимы для постановки диагноза. Например, врач может задать вам следующие вопросы:

• Вы замечаете давление или стеснение в груди при физических нагрузках?
• Распространяется ли это чувство на другие части тела, например, на шею, челюсть или левую руку?
• Бывали ли вы когда-нибудь в последнее время, когда у вас кружилась голова без какой-либо конкретной причины?
• Вы теряли сознание в последнее время?
• Вы заметили задержку воды, например, на лодыжках?
• У вас возникает одышка при физических нагрузках, например, когда вы поднимаетесь по лестнице?
• Вы заметили «сердцебиение»?

Внезапная сердечная смерть: медицинский осмотр

В рамках медицинского осмотра врач получит первое впечатление о работе вашего сердца, ощупав ваш пульс и послушав ваше сердце с помощью стетоскопа (аускультация). Это позволяет ему определить, бьется ли сердце регулярно и с нужной скоростью (частота сердечных сокращений), и заметны ли аномальные сердечные тоны из-за структурных проблем сердца (например, болезни сердечных клапанов).

Кроме того, во время медицинского осмотра можно обнаружить задержку воды (отек). В частности, отек стоп и ног может указывать на слабое сердце.

Прослушивание легких также является частью обычного обследования, поскольку проблемы с сердцем часто могут влиять и на легкие. Например, если сердце слабое, вода может скапливаться в легких (отек легких). Также важно измерить артериальное давление.

Внезапная сердечная смерть: дальнейшие исследования

В зависимости от результата анамнеза и медосмотра лечащий врач назначит другие обследования для дальнейшего уточнения. Электрокардиограмма (ЭКГ) проводится почти всегда. Это позволяет регистрировать множество патологических изменений сердца, которые могут привести к внезапной сердечной смерти. Поскольку нормальная ЭКГ регистрирует только несколько ударов сердца, в некоторых случаях необходима запись более 24 часов (долгосрочная ЭКГ). Это особенно полезно, когда вас спрашивают о сердечных аритмиях, которые возникают только иногда.

Очень часто врач также назначает ультразвуковое исследование сердца (УКГ, эхокардиография). Это может быть использовано для выявления структурных заболеваний сердца, таких как утолщение сердечной стенки, увеличенное сердце или повреждение сердечных клапанов. Рентгенологическое исследование грудной клетки (рентген грудной клетки) также полезно для оценки любых патологических изменений в сердце и легких.

При подозрении на затвердение артерий в коронарных артериях (ишемическая болезнь сердца, ИБС) обычно необходима более сложная диагностика: это так называемая ЭКГ с нагрузкой на велоэргометре. ЭКГ записывается, когда пациент крутит педаль велосипеда. Многие патологические изменения обнаруживаются на ЭКГ только при физических нагрузках.

Если есть признаки ишемической болезни сердца, могут быть показаны дополнительные обследования, например катетеризация сердца (= коронарная ангиография), стресс-эхокардиография или другие методы визуализации, такие как сцинтиграфия миокарда (ядерное медицинское исследование сердечной мышцы). Внезапная сердечная смерть является наиболее частой причиной ишемической болезни сердца (ИБС).

Внезапная сердечная смерть: лечение

Несмотря на множество возможных причин, серьезная сердечная аритмия всегда является непосредственным триггером внезапной сердечной смерти. Обычно это так называемая фибрилляция желудочков, реже - медленная (брадикардическая) аритмия сердца или внезапная остановка сердца (асистолия). Надвигающаяся внезапная сердечная смерть - это абсолютная чрезвычайная ситуация, требующая немедленного правильного диагноза и немедленных мер противодействия. В противном случае пострадавший умрет в течение нескольких минут.

Следующая процедура рекомендуется для оказания первой помощи, если человек внезапно теряет сознание и ему угрожает внезапная сердечная смерть:

Позвоните в службу экстренной помощи (тел .: 112) и попросите помощи у посторонних.

Кратко проверьте пульс и дыхание. Кроме того, следует заглянуть в рот человека без сознания и проверить, не блокирует ли инородное тело дыхательные пути.

Если у вас нет пульса или дыхания, немедленно начните сердечно-легочную реанимацию: чередуйте 30 компрессий грудной клетки через грудину и 2 реанимации рот в рот или рот в нос. Если на объекте находятся два или более специалистов по оказанию первой помощи, они должны сменяться после каждого цикла 30: 2, чтобы избежать усталости.

Если возможно, для оказания первой помощи следует использовать автоматический внешний дефибриллятор (AED). Сейчас они размещены во многих общественных местах (банки, ратуши и т. Д.) Или в общественном транспорте (станции метро, ​​поезда и т. Д.). Устройства очень легко прикрепить и направить помощника шаг за шагом через необходимые меры с объявлением. После того, как электроды были прикреплены, AED независимо анализирует сердечный ритм и запускает электрический разряд только в случае нарушения сердечного ритма, требующего разряда (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия без пульса). Быстрое развертывание дефибриллятора может спасти жизни!

Внезапная сердечная смерть: этим занимается скорая помощь

Для вызванного врача неотложной помощи основная задача в экстренной ситуации - предотвратить острую опасность для жизни и стабильно доставить пациента в соответствующую клинику. Затем можно подробно выяснить причину остановки сердечно-сосудистой системы. Врач скорой помощи в основном также действует по указанной выше схеме. Сначала сердечный ритм анализируется с помощью ЭКГ на месте во время продолжающейся сердечно-легочной реанимации. Если дефибрилляция недостаточна или имеется сердечная аритмия, не подлежащая электрошоку (асистолия, электрическая активность без пульса), врач скорой помощи может попытаться восстановить нормальный сердечный ритм с помощью лекарств, таких как адреналин. Внезапную сердечную смерть часто можно предотвратить путем немедленного вмешательства обученных помощников.

Внезапная сердечная смерть: течение болезни и прогноз

В случае надвигающейся внезапной сердечной смерти на течение заболевания и прогноз в значительной степени влияет то, насколько быстро будут приняты соответствующие контрмеры после наступления остановки сердечно-сосудистой системы. Без лечения остановка сердца приводит к смерти в течение нескольких минут из-за необратимого повреждения мозга. Если между остановкой сердца и успешной реанимацией проходит слишком много времени, может остаться серьезное повреждение головного мозга, которое превращает человека в потребность в уходе.

Внезапную сердечную смерть во многих случаях можно предотвратить двумя основными мерами:

Во-первых, нельзя игнорировать симптомы, указывающие на потенциальную болезнь сердца. С помощью простых обследований можно на ранней стадии диагностировать и лечить опасные сердечные заболевания, которые часто являются причиной внезапной сердечной смерти.

Во-вторых, если быстро найти дефибриллятор и использовать его при надлежащей сердечно-легочной реанимации, шансы выжить при внезапной сердечной смерти увеличиваются. Вы изучаете и то, и другое на курсах первой помощи, которые нужно повторять регулярно (по мнению экспертов, не реже одного раза в два-три года). Только тогда вы сможете эффективно помочь тем, кто в экстренной ситуации подвержен риску внезапной сердечной смерти.

теги:  фитнес Болезни стресс