Кровоизлияние в мозг: даже небольшие аневризмы часто лопаются

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенВыбухание мозговых артерий сопряжено с особенно высоким риском инсульта. Почти каждая третья аневризма в какой-то момент лопается. Но уравнение «чем больше, тем опаснее» не совсем верно.

Аневризмы в артериях головного мозга чаще всего обнаруживаются случайно. Согласно рекомендациям Немецкого общества неврологов, при размере от четырех до шести миллиметров вероятность обнаружения патологически увеличенной церебральной артерии с помощью современной компьютерной томографии или магнитно-резонансной техники составляет 90 процентов. Соответственно, авторы рекомендуют: «Аневризмы, не вызывающие никаких симптомов, оправдывают лечение от диаметра семи миллиметров». При принятии решения о хирургическом вмешательстве следует учитывать возраст пациента, физическое и неврологическое состояние, а также риски процедуры.

Разрывы каждой третьей аневризмы

Возможно, этой рекомендации недостаточно. В ходе длительного наблюдения за 118 пациентами ученые из Эспоо в Финляндии показали, что аневризмы значительно меньшего размера часто лопаются. Теперь они опубликовали результаты своего исследования в специализированном журнале "Stroke" ("Schlaganfall").

На момент обнаружения сосудистой патологии средний возраст пациентов с аневризмой составлял 43,5 года. Однако диаметр только превышал критическое значение семи миллиметров для каждого пятого, в среднем было значительно меньше четырех миллиметров. Помимо пола (женщины 61, мужчин 57) и возраста на момент постановки диагноза, Dr. Миикка Корджа и его коллеги определили несколько известных или предполагаемых факторов риска разрыва (разрывов) аневризмы. К ним относятся высокое кровяное давление, потребление табака, возраст пациента, а также количество и размер аневризм. Период наблюдения заканчивался, когда пациенты имели кровоизлияние в мозг или умерли.

Особый риск: женщины и курильщики.

В среднем 1,6 процента аневризм разрываются каждый год по сравнению с 29 процентами за весь период наблюдения. Это означает: почти каждый третий пациент с аневризмой в какой-то момент перенес кровоизлияние в мозг, которое в качестве «инсульта» во многих случаях приводит к необратимым повреждениям и нередко к смерти.

Дополнительным риском оказалась аневризма размером более семи миллиметров, но только у женщин. Семьдесят три процента пациентов с большими аневризмами страдали от кровоизлияния в мозг по сравнению с 18 процентами мужчин. Курение также увеличивало риск разрыва аневризмы: независимо от размера сосудистого мешка риск разрыва составлял 39 процентов, в то время как бывшие или некурящие страдали от кровоизлияния в мозг чуть менее чем вдвое реже.

Если бы все факторы сложились вместе, то есть женский пол, потребление табака и размер аневризмы более семи миллиметров, риск разрыва аневризмы составил почти 100 процентов. С другой стороны, в финском исследовании у некурящих мужчин разрыва не произошло. Однако эта совокупность применима только к 16 пациентам, поэтому информативная ценность исследования ограничена.

Рост - тревожный сигнал

Также особенно важно следить за развитием аневризмы. Если со временем он увеличивался более чем на два миллиметра, почти всегда возникала трещина. С другой стороны, неожиданно высокое артериальное давление или наличие нескольких аневризм одновременно не оказались особыми факторами риска.

Связывание или набивка

Аневризмы - это веретенообразные или мешковидные продолжения артериальной стенки. Он становится все тоньше и тоньше из-за чрезмерного растяжения и со временем может порваться. Чаще всего аневризмы обнаруживаются в брюшной полости вдоль главной артерии (аорты) и на артериях головного мозга. Нередки случаи, когда сосудистые выпуклости чаще возникают в семье - генетические факторы, по-видимому, играют роль.

Аневризмы артерий головного мозга часто возникают случайно, потому что во многих случаях у их носителей отсутствуют симптомы. В зависимости от размера или местоположения также могут возникать головные боли, нарушения зрения или другие неврологические симптомы. При разрыве аневризмы давление внутри черепа резко возрастает из-за вытекающей крови и обычно приводит к опасному для жизни сжатию мозга.

Чтобы предотвратить это, сосудистые мешочки либо перевязывают зажимом, прикрепленным снаружи, либо набивают катетером с так называемой спиралью, тонкой платиновой спиралью, чтобы кровоток изнутри больше не оказывал никакого давления. на истонченной артериальной стенке. (младший)

Источники: M. Korja и др.: Пожизненный риск разрыва внутричерепных аневризм зависит от факторов риска. Перспективное финское когортное исследование, STROKE онлайн, май 2014 г.

Немецкое общество неврологов (DGN): Руководство S1 «Неразрывные внутричерепные аневризмы», статус: сентябрь 2012 г. (по состоянию на 24 июня 2014 г.)

теги:  анатомия наркотики зубы