Головная боль напряжения

Рикарда Шварц изучала медицину в Вюрцбурге, где также защитила докторскую диссертацию. После выполнения широкого круга задач в практической медицинской практике (PJ) во Фленсбурге, Гамбурге и Новой Зеландии она теперь работает в области нейрорадиологии и радиологии в университетской больнице Тюбингена.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Головная боль напряжения - самый распространенный вид головной боли. По крайней мере, один раз в год им страдает каждый второй взрослый в Германии. Обычно это тупая двусторонняя головная боль, сопровождающаяся напряжением мышц в области шеи. Головная боль напряжения лечится обычными болеутоляющими средствами. Если они возникают несколько раз в месяц, может помочь профилактическое лечение. Здесь вы можете прочитать все, что вам нужно знать о болезни.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F48

Головная боль напряжения: описание

Головная боль напряжения - одна из «основных» головных болей. Это означает, что они не вызваны какой-либо конкретной причиной. Головная боль напряжения не возникает из-за другого заболевания, такого как травма головы, нарушение обмена веществ или хроническое употребление лекарств - эти боли имеют особую причину и, соответственно, считаются «вторичными» головными болями.

Головная боль напряжения описывается больными как тупая, давящая боль («чувство порока»). По данным Немецкого общества неврологов, более половины взрослых и примерно пятая часть детей и подростков страдают от головных болей напряжения не реже одного раза в год. Обычно это происходит впервые в возрасте от 20 до 40 лет.

Эпизодическая головная боль напряжения или хроническая головная боль напряжения

Международное общество головной боли (IHS) различает эпизодическую (эпизодическую) и хроническую головную боль напряжения. Эпизодическая головная боль напряжения определяется как возникновение головной боли напряжения по крайней мере один и максимум 14 дней в месяц в течение трех месяцев. Эпизодическая головная боль напряжения несколько чаще встречается у женщин.Заболевание часто возникает в возрасте от 20 до 30 лет, но также могут быть затронуты дети или пожилые люди.

С другой стороны, если это происходит более 15 дней в месяц в течение трех месяцев, это называется хронической головной болью от напряжения. Возможны переходы между двумя формами, особенно от эпизодической головной боли напряжения к хронической. Около 80 процентов пациентов с хроническими жалобами ранее страдали эпизодической головной болью от напряжения. Хроническая головная боль напряжения особенно часто встречается в возрасте от 20 до 24 лет и после 64 лет. Женщины и мужчины страдают примерно одинаково часто.

Головная боль напряжения: симптомы

Продолжительность головной боли напряжения варьируется от человека к человеку и от приступа боли до приступа боли. Обычно это длится от часов до нескольких дней. Обычно, в отличие от мигрени, головные боли напряжения возникают с обеих сторон и воспринимаются больными как давящие и сжимающие («ощущение порока»), но не как пульсирующие. В целом головная боль бывает легкой или умеренной и не усугубляется обычными физическими нагрузками. Повседневные задачи могут быть сложнее, но обычно их можно выполнять. В отличие от мигрени, тошнота, рвота и нарушения зрения не являются типичными симптомами головных болей напряжения. Однако также может возникнуть чувствительность к свету и шуму. Часто мышцы шеи или плеч напрягаются с головными болями напряжения.

Краткое различие между головными болями напряжения и мигренью

	Головная боль напряжения	мигрень
локализация	С двух сторон, затрагивая всю голову, как будто ее зажали в тисках	В основном с одной стороны, часто на лбу, висках или за глазами
Характеристики боли	Тупое сверление, прессование	Пульсирует, стучит
Явления при головной боли	Нет, возможно умеренная светочувствительность и шумоизоляция	Аура: нарушения зрения, нарушения речи, тошнота и рвота.
Физическая активность усиливает боль	нет	да

Головная боль напряжения: причины и факторы риска

Хотя головная боль напряжения является наиболее распространенным типом головной боли, точные причины еще полностью не выяснены. Раньше считалось, что головные боли напряжения вызваны напряжением мышц шеи, шеи и плеч. Отсюда и название головной боли «напряжения». Хотя это напряжение, вероятно, на самом деле участвует в развитии головных болей напряжения, точные механизмы до сих пор неясны.

Некоторые исследователи предполагают, что определенные триггерные точки в мышцах головы, шеи и плеча особенно чувствительны к боли у людей с головными болями напряжения. Другие ученые предполагают, что головные боли напряжения могут изменить уровень воды в крови и нервной системе, или что нарушение кровотока в венах может быть причиной болезни. С помощью метода визуализации магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно доказать, что определенные области мозга, обрабатывающие боль, изменяются при головных болях напряжения.

Хотя точные процессы, которые приводят к развитию головных болей напряжения, до сих пор неясны, существуют некоторые известные факторы риска: стресс, лихорадочные инфекции и неправильное мышечное напряжение - частые триггеры. Генетические факторы, по-видимому, не очень важны для эпизодической головной боли напряжения, но они играют роль в хронической головной боли напряжения. Если член семьи страдает хронической формой, риск ее развития также примерно в три раза выше. Кроме того, женщины, люди с низким уровнем образования, люди, которые были разлучены, люди с избыточным весом, диабетики и пациенты с износом суставов (остеоартрит) подвержены более высокому риску развития головных болей напряжения.

Связь с психологическими жалобами также заметна при хронической головной боли напряжения: она чаще возникает у пациентов с панической болезнью, тревожными расстройствами, депрессивными симптомами или нарушениями сна.

Головная боль напряжения: обследования и диагностика

При подозрении на головную боль напряжения лучше всего обратиться к специалисту-неврологу. В случае головных болей обсуждение анамнеза между пациентом и врачом особенно важно, потому что врач может использовать конкретные вопросы, чтобы лучше оценить, какая из многочисленных причин, скорее всего, несет вам ответственность. В анамнезе врач сначала попросит вас дать ему точную информацию о головной боли напряжения. Возможные вопросы:

Насколько сильны головные боли (незначительные, терпимые, почти невыносимые)?
Где именно вы чувствуете головную боль (односторонняя, двусторонняя, в висках, затылке и т. Д.)?
Как ощущается головная боль (тупая, пронизывающая, давящая или пульсирующая, стучащая)?
Возникают ли другие расстройства до или во время головной боли, например, нарушения зрения, нарушения речи, светобоязнь, тошнота и рвота?
Ухудшаются ли симптомы при физических нагрузках?
Возникает ли головная боль после определенной ситуации или вы сами определили триггеры головной боли?

Поскольку другие формы, помимо головной боли напряжения, также могут быть вызваны болезнями или лекарствами, врач должен исключить эти другие причины. Например, они могут задать вам следующие вопросы:

Вы принимаете какие-нибудь лекарства? Если да, то какие?
Сколько ты спишь У вас проблемы со сном?
Вы не повредили или ударились головой в последнее время?
У тебя судороги?
Вы регулярно чувствуете себя плохо (например, из-за утренней рвоты)?
Стал ли вы в последнее время очень чувствительным к свету или испытываете нарушения зрения?

Диагностические критерии головной боли напряжения

Согласно определению Международного общества головной боли (IHS), головная боль напряжения может быть диагностирована, если головная боль возникла не менее 10 раз, что соответствует следующим критериям:

Продолжительность от 30 минут до семи дней
Ни тошноты, ни рвоты
небольшая или отсутствующая сопутствующая чувствительность к свету или шуму
Обладают по крайней мере двумя из следующих характеристик: двусторонняя локализация, давящая / сжимающая / непульсирующая боль, интенсивность боли от легкой до средней, отсутствие подкрепления за счет обычных физических нагрузок.
Не из-за какой-либо другой болезни

После анамнеза проводится подробное неврологическое обследование. Врач использует различные тесты, чтобы примерно проверить функцию головного и спинного мозга. При необходимости он также проверяет различные рефлексы, например зрачковый рефлекс или рефлекс ахиллова сухожилия.

Помимо неврологического осмотра, врач пальпирует руками мышцы головы, шеи и плеча. Если мышцы в этих частях тела явно напряжены, это может указывать на головную боль напряжения. Врач также измеряет кровяное давление, так как высокое кровяное давление также может быть причиной головных болей. Также может быть полезно взять образец крови, чтобы обнаружить общие отклонения (например, повышенные показатели воспаления).

Если врач не уверен, являются ли симптомы головной болью напряжения или вторичной головной болью, необходимы дальнейшие обследования. Прежде всего, это включает процессы визуализации, которые можно использовать для визуализации мозга. Кроме того, иногда необходимы специальные обследования, такие как регистрация мозговых волн (ЭЭГ) и анализ нервной жидкости (ликвора).

Методы визуализации: КТ и МРТ

Если есть подозрение, что вместо головной боли напряжения причиной симптомов является патологически расширенный кровеносный сосуд в головном мозге (аневризма) или опухоль головного мозга, применяется такой метод визуализации, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). обычно используется. Чтобы лучше визуализировать кровеносные сосуды, пациенту сначала вводят определенное контрастное вещество в вену, а затем его голову вводят в смотровую трубку на подвижной кушетке (КТ-ангиография).

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится, чтобы отличить головную боль напряжения от невыявленного судорожного расстройства, опухоли головного мозга или других структурных изменений в головном мозге. Для этого к коже головы прикрепляют небольшие металлические электроды, которые с помощью кабелей подключаются к специальному измерительному прибору. С его помощью измеряются мозговые волны в состоянии покоя, во сне или при световых раздражителях. Эта процедура не является ни болезненной, ни вредной, что делает ее особенно популярной для обследования детей.

Исследование нервной жидкости (ликворная пункция)

Пункция нервной воды может потребоваться, чтобы исключить изменения давления спинномозговой жидкости (давления спинномозговой жидкости) или менингит. Во время этого обследования пациенту с предполагаемой головной болью напряжения обычно дают успокаивающее средство или лекарства для легкого сна. Детям обычно проводят общую анестезию. Затем сначала дезинфицируют поясничный отдел на спине и накрывают стерильными салфетками. Под кожу вводится местный анестетик, чтобы пациент не испытывал боли во время прокола. Затем врач может ввести полую иглу в резервуар спинномозговой жидкости в позвоночном канале, определить давление спинномозговой жидкости и взять нервную жидкость для лабораторного исследования. Спинной мозг заканчивается над местом прокола, поэтому его нельзя повредить во время этого исследования. Большинство людей считают обследование неудобным, но терпимым, тем более что пункция спинномозговой жидкости обычно занимает всего несколько минут.

Головная боль напряжения: лечение

При головных болях напряжения можно принимать обезболивающие из группы так называемых «нестероидных противовоспалительных средств». Эти препараты предотвращают выработку в организме некоторых болеутоляющих веществ. Возможны активные ингредиенты, такие как парацетамол, ибупрофен, диклофенак, напроксен, метамизол или ацетилсалициловая кислота (ASA). Лекарственная терапия головной боли напряжения также может проводиться с фиксированными комбинациями АСК, парацетамола и кофеина. Исследования показали, что эта комбинация более эффективна, чем отдельные вещества и чем комбинация парацетамола и АСК без кофеина.

Однако препараты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, такие как разжижение крови или проблемы с желудком, а при слишком частом применении могут сами вызывать головные боли (головная боль, вызванная обезболивающими). По этой причине их следует использовать так редко и в минимальной эффективной дозе. При головных болях напряжения их следует принимать не более трех дней подряд и не более десяти дней в месяц. У детей флупиртин также влияет на головные боли напряжения. Варианты лечения также включают масло мяты перечной, которое наносят на виски и шею, и профилактические меры.

Головная боль напряжения: предотвратить

Поскольку клиническая картина повторяется снова и снова у многих больных или даже в некоторых случаях становится хронической, долгосрочные профилактические меры необходимы при головных болях напряжения. Что делать? Пострадавшие могут регулярно (два-три раза в неделю) тренироваться на выносливость, например бег трусцой, плавание или ездить на велосипеде против повторяющихся эпизодов, а также специально тренировать мышцы плеч и шеи. Есть и другие целенаправленные меры по предотвращению головных болей напряжения.

Немедикаментозные меры

Положительно сказываются релаксационные процедуры и тренинг по управлению стрессом. В большинстве случаев эти изменения уменьшают головную боль напряжения, но не могут вылечить ее в долгосрочной перспективе. Вопрос о том, может ли лечение иглоукалыванием помочь пациентам, остается спорным.

В дополнение к упомянутым возможностям, биологическая обратная связь также предназначена для уменьшения головных болей, связанных с напряжением. Поступая так, вы узнаете, как влиять на свои собственные телесные функции. Поэтому он особенно подходит для людей, которые страдают от мышечного напряжения и головных болей. Вы можете научиться решать их осознанно. В некоторых исследованиях эта процедура оказалась очень эффективной. Поэтому некоторые медицинские страховые компании покрывают расходы на это лечение.

С помощью биологической обратной связи устройство измеряет определенные физические параметры, такие как пульс, артериальное давление, сопротивление кожи, температуру тела, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания. Пациент может видеть результаты на экране. Он понимает, отклоняются ли они от нормы и с помощью каких мыслей, чувств или настроений он может повлиять на них положительно. Чем чаще он тренируется, тем лучше он может воспринимать свое тело и управлять им. В какой-то момент это удается даже без прямой обратной связи с измерительным устройством. Таким образом, люди с головными болями напряжения могут улучшить симптомы и, в долгосрочной перспективе, снизить частоту приступов боли.

Предотвратить головные боли напряжения с помощью лекарств

Регулярный прием лекарств может улучшить клиническую картину, особенно при хроническом течении головной боли напряжения. Прежде всего, используется антидепрессант амитриптилин, который также эффективен против боли. В качестве альтернативы также можно использовать другие активные ингредиенты, такие как доксепин, имипрамин или кломипрамин. Поскольку эти препараты могут иметь много нежелательных побочных эффектов, дозировку следует увеличивать медленно. Эффективность становится очевидной не раньше чем через четыре-восемь недель. Согласно исследованию, около половины пациентов с головной болью напряжения должны получить пользу от этой лекарственной терапии. Однако его эффективность вызывает споры среди экспертов.

Если эта терапия недостаточно эффективна, могут быть назначены дополнительные группы активных веществ, такие как лекарство от эпилепсии топирамат, применяемое при мигрени, или расслабляющий мышцы препарат тизанидин.Также имеет смысл комбинировать прием лекарств с терапией по управлению стрессом.

Головная боль напряжения: течение болезни и прогноз

В целом прогноз при головных болях напряжения благоприятный. Часто головная боль напряжения проходит сама по себе.

Однако примерно у трех-двенадцати процентов пострадавших головная боль переходит в хроническую форму. Это часто вызывает сильный стресс у пострадавших, поэтому им также следует обеспечить компетентную поддержку при решении психических проблем, если это необходимо. Однако эта форма излечивается сама по себе примерно у такого же числа пациентов. У женщин симптомы часто улучшаются во время беременности. Только восемь процентов пострадавших с самого начала страдают от хронической формы головной боли напряжения.

теги: лечебные травы домашние средства волосы Стоматологическая уход