Шейная недостаточность

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Цервикальная недостаточность (слабость шейки матки, слабость шейки матки) означает, что шейка матки (шейка матки) более мягкая и короче, а это означает, что шейка матки открывается раньше во время беременности. Цервикальная недостаточность - важная причина преждевременных родов. Его можно определить с помощью ультразвукового исследования. В некоторых случаях в качестве терапии рекомендуется хирургическое вмешательство (серкляж). Узнайте все, что вам нужно знать о цервикальной недостаточности здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. O34N88

Цервикальная недостаточность: описание

При цервикальной недостаточности происходит изменение шейки матки и цервикального канала (цервикального канала). Прогрессирующая беременность уже не может быть достаточно сдержана ослабленным окклюзионным аппаратом. Шейка матки открывается до 37 недели беременности.

Ежегодно в среднем у одной из 100 женщин развивается цервикальная недостаточность. Чаще страдают беременные женщины старше 35 лет.

Шейка матки обычно имеет длину около трех дюймов и состоит из прочной ткани. В случае цервикальной недостаточности он короче - цервикальный канал становится мягче, а шейка матки со временем открывается на два-три сантиметра.

Цервикальная недостаточность: симптомы

Симптомы цервикальной недостаточности могут быть разными и часто полностью отсутствуют. Некоторые женщины испытывают боль, похожую на менструальную, и ощущение сокращения желудка. Кроме того, может возникать давление вниз или тянущее усилие над лобковой костью или в спине и в паху. Обычные схватки во время беременности могут проявляться аналогичным образом.

Цервикальную недостаточность следует отличать от укорочения шейки матки, связанного с сокращениями. При цервикальной недостаточности шейка матки обычно открывается бессимптомно, без боли и родов. С другой стороны, в случае преждевременных родов, которые начинаются до расчетной даты родов, гладкие мышцы матки сокращаются, так что шейка матки расширяется и шейка матки открывается.

Цервикальная недостаточность: причины и факторы риска

Существуют различные причины слабости шейки матки: инфекции, многоплодная беременность и предыдущие операции в области шейки матки или шейки матки являются типичными факторами риска. Общая слабость соединительной ткани также может способствовать цервикальной недостаточности.

Слабость шейки матки после инфекции

Цервикальная недостаточность может быть вызвана воспалением влагалища и шейки матки. При заражении организм высвобождает воспалительные мессенджеры, так называемые простагландины. Они заставляют шейку матки сокращаться и открываться.

Слабость шейки матки многократно

Многоплодная беременность также может быть причиной цервикальной недостаточности. Больший объем и вес матки оказывают большее давление на шейку матки, что приводит к ее перегрузке и ослаблению.

Слабость шейки матки после операций

Предыдущая операция, такая как так называемая конизация для лечения предварительной стадии рака шейки матки, также может быть фактором риска цервикальной недостаточности. Из шейки матки удаляется плоский конус ткани. Чем глубже и крупнее конизация, тем больше риск.

Другими важными факторами риска цервикальной недостаточности являются:

• предыдущие поздние выкидыши, преждевременные роды, предыдущая цервикальная недостаточность или тихое вскрытие матки без кровотечения
• восходящие инфекции хламидиями, гонококками, Garnerella vaginalis
• Разрыв мочевого пузыря до 37 недели предыдущей беременности
• Кровотечение
• Курение - подавляет ферменты, которые нарушают образование соединительной ткани.

Цервикальная недостаточность: обследования и диагностика

При появлении каких-либо признаков цервикальной недостаточности - как и всех аномалий во время беременности - следует немедленно обратиться к специалисту по гинекологии и акушерству. Чтобы диагностировать цервикальную недостаточность, врач внимательно расспросит вас о симптомах и вашем анамнезе. Типичные вопросы от врача:

• У тебя что-то болит? Если да, то с каких пор и как часто начиналась боль?
• Заметили ли вы какие-либо другие особенности во время беременности, такие как усиление боли в пояснице или дискомфорт в животе?
• Сколько у вас было беременностей и родов?
• Были ли у вас выкидыши на поздних сроках беременности и шейка матки открылась безболезненно без родов?

Вагинальное обследование теперь определит, являются ли ваши симптомы нормальными беременными родами или цервикальной недостаточностью. Если врач подозревает цервикальную недостаточность, он проведет ультразвуковое исследование шейки матки.

В случае цервикальной недостаточности отчетливо видны укороченная шейка матки и открытая шейка матки. Цервикальный канал может иметь форму воронки. В некоторых случаях амниотический мешок может продвигаться во влагалище.

Цервикальная недостаточность означает повышенный риск преждевременных родов. Краткосрочные регулярные осмотры особенно важны для беременных женщин с известными факторами риска.

Цервикальная недостаточность: лечение

Необходимо лечить шейную недостаточность, чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов. Если это уже угрожает, стараются продлить беременность как минимум на 48 часов. Это экономит время на перевод пострадавшего в специальный центр для недоношенных детей и ускоряет созревание легких плода с помощью лекарств. Оба показателя значительно увеличивают шансы на выживание недоношенных детей до 34-й недели беременности.

Физическое облегчение - постельный режим

Если ребенок рождается преждевременно, основное внимание уделяется отдыху: пострадавшего следует госпитализировать и содержать в строгом постельном режиме. Рекомендуется боковое положение с приподнятым тазом. Избегайте физических нагрузок и воздержитесь от никотина - также нельзя курить в вашем окружении.

Лечение антибиотиками от инфекции

При подозрении на инфекцию берется мазок из влагалища. При необходимости лечится антибиотиком. Также важна тщательная интимная гигиена. Избегайте ношения стелек.

В случае преждевременных родов с преждевременным разрывом мочевого пузыря также ищутся признаки воспаления. Потому что всегда есть риск инфицирования плода в матке (внутриутробное инфицирование). Врач берет кровь для проверки уровня СРБ, лейкоцитов и дифференциального анализа крови. Следует регулярно измерять температуру тела. Основываясь на результатах, врач решает, может ли ребенок сначала дождаться созревания легких или преждевременные роды являются более низким риском.

Токолизис - лекарственное средство для торможения родов

В некоторых случаях необходимо принимать лекарства для предотвращения родов. Этот процесс называется токолизом. Для этого пациенту через вену вводят так называемый бета-миметик, который замедляет активность мускулов матки. Однако таким образом беременность можно продлить только на несколько дней.

После 34-й недели беременности токолиз обычно больше не проводят, потому что ребенок достаточно зрел и имеет очень хорошие шансы на выживание. Родовая деятельность и жизненно важные функции ребенка регулярно контролируются с помощью КТГ (кардиотокографии) и ультразвуковых исследований.

Серкляж и полное закрытие шейки матки

Так называемый серкляж может быть проведен в качестве хирургического вмешательства в случае цервикальной недостаточности в первом или втором триместре беременности. В случае серкляжа пластиковая повязка накладывается на шейку матки под общим наркозом, чтобы обеспечить механическую поддержку и удерживать ее плотно. Серкляж снимается незадолго до доставки.

Если амниотический мешок уже попал во влагалище, серкляж может быть единственным способом продлить беременность. Затем говорят об аварийном серкляже.

Серкляж является спорным вопросом, и, по мнению специализированных обществ, его польза не доказана вне всяких сомнений. Цервикальная недостаточность из-за инфекции может представлять дополнительный риск.

Иногда рекомендуется полная окклюзия шейки матки. Наружная шейка матки зашивается, чтобы создать барьер против микроорганизмов и тем самым предотвратить восходящую инфекцию.

Цервикальная недостаточность: течение заболевания и прогноз

Если не лечить, цервикальная недостаточность может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам. Также повышается риск преждевременных родов при другой беременности.

Цервикальная недостаточность: профилактика

Надежной профилактики преждевременных родов при цервикальной недостаточности не существует. Однако есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск преждевременных родов:

• Полностью исключите никотин
• Попытайтесь справиться с избыточным или недостаточным весом с помощью консультации по питанию.
• У вас очень напряженная работа, физически или эмоционально? В качестве меры предосторожности может быть прописан физический запрет или даже запрет на работу.

Важно своевременно выявлять беременных с повышенным риском цервикальной недостаточности, чтобы предотвратить риск преждевременных родов.

теги:  туристическая медицина Новости паллиативная медицина