Синдром Рейно

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При синдроме Рейно (болезнь Рейно) нарушения кровообращения возникают как приступы, которые в основном поражают пальцы. Затем они становятся бледными и холодными, могут ощущаться онемение или даже боль. Обычно симптомы безвредны, но за симптомами может стоять серьезное заболевание. Здесь вы узнаете о признаках, диагностике и лечении синдрома Рейно.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. I73M34

Синдром Рейно: описание

Синдром Рейно - сосудистое заболевание, вызванное спазмом сосудов. Судороги обычно возникают при приступах пальцев рук, реже пальцев ног и других частей тела. Это снижает кровоснабжение пораженных участков тела - они становятся бледными и холодными, поэтому говорят о трупном пальце или заболевании белого пальца. Спазмы обычно возникают из-за холода и психологического стресса.

Синдром был впервые описан в 1862 году студентом-медиком Морисом Рейно. Сегодня врачи различают две формы синдрома Рейно: причина первой неизвестна (первичный синдром Рейно). Вторая форма возникает в контексте других заболеваний (вторичный синдром Рейно), например, при склеродермии (наследственное заболевание соединительной ткани), после травм или в результате передозировки некоторыми лекарствами.

Первичный синдром Рейно в основном встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В целом вероятность заболевания у женщин примерно в пять раз выше, чем у мужчин. Примерно три процента населения имеют типичные симптомы первичного синдрома Рейно.

Синдром Рейно: симптомы

Типичным для синдрома Рейно является то, что пальцы рук (за исключением большого пальца) или пальцы ног сначала бледнеют, а затем синеют из-за нарушения кровоснабжения. Пострадавшие страдают от ненормальных ощущений, онемения, а иногда и от боли. Приступы обычно длятся не дольше получаса, но могут длиться и дольше. Впоследствии кожа часто краснеет. Эти симптомы синдрома Рейно известны как трехцветные явления.

При первичном синдроме Рейно симптомы появляются на обеих руках или ногах. При вторичном синдроме Рейно обычно поражается только одна сторона.

Если судороги (спазмы) сохраняются в течение более длительного периода времени, сосуды необратимо повреждены. Тогда ткань может погибнуть - образуются некрозы. Однако такое повреждение обычно возникает только как осложнение вторичного синдрома Рейно.

Если синдром Рейно является результатом склеродермии (наследственное заболевание соединительной ткани), кожа кистей рук или лица также утолщена и напряжена. Кроме того, изменяются кровеносные сосуды в зоне поражения.

Синдром Рейно: причины и факторы риска

Синдром Рейно вызван очень сильным и внезапным сужением кровеносных сосудов (особенно в пальцах и руках), которые через некоторое время снова расслабляются. Это известно как спазм сосудов. Припадки возникают особенно при низких температурах и при стрессе. Причина этого явления - нарушение баланса сосудорасширяющих и сосудосуживающих факторов.

Сосудистые спазмы при синдроме Рейно могут быть вызваны поражением кровеносных сосудов пальцев рук и ног или нарушением нервной деятельности. Свою роль также могут сыграть нарушения гормонального баланса. Как эти различные факторы взаимодействуют, пока неясно.

Причины первичного синдрома Рейно до сих пор в значительной степени неизвестны. Особенно страдают молодые женщины. В течение жизни приступы обычно становятся все более редкими и слабыми. Первичный синдром Рейно чаще встречается в семье. Прежде всего, курение способствует развитию синдрома Рейно.

Вторичный синдром Рейно может быть вызван множеством различных заболеваний. К ним относятся ревматологические заболевания, а также заболевания нервов (например, рассеянный склероз) или сосудистые заболевания, такие как артериосклероз. Раковые заболевания, особенно кроветворной системы, также могут вызывать синдром Рейно.

Иногда синдром запястного канала, при котором защемляются определенные нервные пути запястья, идет рука об руку с синдромом Рейно. Склеродермия, аутоиммунное заболевание, которое приводит к затвердеванию соединительной ткани кожи, часто приводит к синдрому Рейно. В контексте аутоиммунных заболеваний в крови иногда могут быть обнаружены так называемые холодовые агглютинины. Холодные агглютинины - это антитела, которые слипаются, когда холодно. Организм реагирует на это воспалительными реакциями, которые, в свою очередь, способствуют сужению сосудов и, следовательно, развитию синдрома Рейно.

Некоторые лекарства (контрацептивы, цитостатики, интерферон, бета-блокаторы, препараты эрготамина и дофаминергические вещества) или наркотики (кокаин, дизайнерские препараты) также могут вызывать синдром Рено. У некоторых людей, которые на работе контактируют с определенными химическими веществами (например, поливинилхлоридом) или которые в течение длительного времени работают с вибрирующими машинами, такими как отбойные молотки или бензопилы, также заболевают синдромом Рейно.

Синдром Рейно: обследования и диагностика

Первый контакт с синдромом Рейно - это ваш семейный врач, который может направить вас к ревматологу. Как правило, для постановки диагноза «синдром Рейно» достаточно подробного описания симптомов.

Медицинская консультация предоставляет важную информацию о типе и причине синдрома Рейно. Во время разговора врач задаст, помимо прочего, следующие вопросы:

• Вы замечаете внезапное обесцвечивание рук, возможно, связанное с болью?
• Симметрично ли симптомы проявляются на обеих руках?
• Часто ли симптомы возникают при стрессе или на морозе?
• Вы заметили какие-то изменения в руках?
• Были ли у вас известные ранее болезни?
• Знаете ли вы о подобных случаях в вашей семье?

Ряд тестов может помочь диагностировать синдром Рейно. С помощью кулачного теста, например, можно проверить приток крови к пальцам в параллельном сравнении. Для этого врач плотно сжимает запястье пациента и позволяет ему сжать и снова разжать кулак около 20 раз. Если присутствует синдром Рейно, в этом эксперименте пальцы обычно будут басовыми.

Тест Аллена используется для исследования артерий, по которым кровь идет к руке. Врач сжимает одну из двух артерий одну за другой (лучевую артерию или локтевую артерию) и проверяет, обеспечивает ли соответствующая открытая артерия достаточное количество крови для руки. Если рука во время сжатия становится бледной, возможно, несжатая артерия заблокирована.

Чтобы определить, может ли холод вызвать приступ, можно использовать тест на провокацию холода. Для этого руки погружают в ледяную воду примерно на три минуты. Однако это расследование является спорным, потому что атаки не могут быть надежно инициированы таким образом.

При подозрении на синдром Рейно также важно осмотреть руки. Врач обращает внимание на раны и повреждения тканей, такие как мертвые участки на кончиках пальцев, так называемые укусы крысы или некрозы кончиков пальцев. Врач также ищет изменения на ногтях.

Диагностика первичного синдрома Рейно

Критериями диагностики первичного синдрома Рейно являются:

• Обе руки поражены.
• Приступы в основном случаются, когда холодно или в стрессе.
• Есть повреждение тканей.
• Симптомы присутствуют более двух лет без диагностирования основного заболевания.
• Дальнейшие обследования в порядке.

Еще одна причина первичной формы синдрома Рейно - это молодые люди (до 30 лет) и женщины, страдающие мигренью или особой формой сердечного заболевания (стенокардия Принцметала) - оба заболевания основаны на спазмах определенной крови. сосуды.

Диагностика вторичного синдрома Рейно

Критерии, говорящие о наличии вторичного синдрома Рейно:

• Только одна рука поражена.
• Повреждается ткань в пораженных областях.

Если симптомы возникают у мужчин старше 30 лет, это также больше говорит о вторичном синдроме Рейно. Некоторые заболевания, такие как воспаление почек или боли в костях, а также прием определенных лекарств или лекарств также увеличивают подозрение на вторичный синдром Рейно.

Затем возможен ряд дополнительных исследований для окончательного выяснения.

Капиллярная микроскопия

В рамках капиллярной микроскопии врач исследует мельчайшие сосуды (капилляры) на руках. Это может быть использовано для определения, например, склеродермии как причины вторичного синдрома Рейно. Это заболевание связано с гигантскими капиллярами, бессосудистыми областями и незначительным кровотечением.

Анализы крови

Анализы крови могут выявить другие состояния, которые приводят к вторичному синдрому Рейно. Важными параметрами, которые необходимо выяснить, являются анализ крови, тромбоциты, параметры воспаления и так называемый белковый и иммунный электрофорез. Кроме того, необходимо определить определенные антитела. К ним относятся ANA и антитела против ДНК, которые типичны для редкого иммунного заболевания красной волчанки. Это также может вызвать вторичный синдром Рейно.

Процедуры визуализации

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная сонография позволяют обнаруживать сосудистые спазмы (спазмы), сужения (стенозы) и другие сосудистые изменения. Также может быть важно обследовать сердце и сосуды шеи. Во время обследования можно назначить так называемый альфа-блокатор. Это лекарство заставляет сужение открываться. Если это не так, можно предположить сосудистое заболевание.

Важно исключить другие заболевания, которые связаны с симптомами, похожими на синдром Рейно. К ним относятся эмболии и окклюзионное заболевание периферических артерий (ЗПА), при котором кровеносные сосуды блокируются. Кроме того, так называемый изолированный акроцианоз сопровождается безболезненным синим окрашиванием рук. На первый взгляд неприятным, но безвредным явлением является спонтанное образование синяка на пальце (так называемая самопроизвольная гематома пальца).

Синдром Рейно: лечение

Терапия синдрома Рейно изначально основана на общих мероприятиях. Очень важно избегать провоцирующих факторов приступов, особенно стресса и холода. Избегание слишком холодной еды и напитков также может снизить частоту приступов. Пострадавшим можно надеть перчатки с подогревом. Людям с синдромом Рейно также следует бросить курить. Некоторым людям также помогает диета, богатая омега-3 жирными кислотами.

Снятие стресса

Важным вкладом в улучшение симптомов является снижение стресса. Полезно изучить методы релаксации, такие как аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация. Упражнения также помогают снизить стресс.

Уход за раной

Раны на пораженных участках необходимо лечить интенсивно и профессионально, так как они могут плохо зажить и, таким образом, сохраняться надолго.

Что делать в случае приступа Рейно?

Если приступ неизбежен, следует вымыть руки теплой водой. Также желательно двигать и массировать руки, чтобы сосуды снова быстро расширились. Иногда также помогает положить руки под подмышки.

Атака Рейно обычно проходит сама по себе максимум через полчаса - до того, как произойдет необратимое повреждение. Однако, если сосудистое сужение не ослабляется, часто помогают постельный режим и тепло. Если и этого недостаточно, врач может назначить антикоагулянтную терапию, например, гепарин, возможно, в сочетании с другими лекарствами.

Медикамент

Если общих мер недостаточно, можно принимать лекарства от синдрома Рейно. Введение лекарства особенно полезно, если ткань повреждена и необходимо обеспечить хорошее кровообращение. Наиболее важной группой препаратов против синдрома Рейно являются блокаторы кальциевых каналов, например нифедипин. Кроме того, на пораженные участки можно наносить сосудорасширяющее вещество нитроглицерин.

Однако лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты. Блокаторы кальциевых каналов могут вызвать опухание пальцев, нитромазь - головную боль.

В случае очень тяжелого синдрома Рейно может быть назначен ряд других групп препаратов, некоторые из которых специально не одобрены для терапии синдрома Рейно. Использование этих препаратов для лечения синдрома Рейно, особенно антидепрессантов, вызывает споры.

Если вторичный синдром Рейно вызван сужением кровеносных сосудов, можно рассмотреть терапию ацетилсалициловой кислотой (АСК) и препаратами, снижающими уровень холестерина (статинами).

Операции

В особо тяжелых случаях может помочь операция. Сюда входит, например, блокада сосудосуживающих нервов (симпатэктомия). Такую блокировку можно также сделать с помощью лекарств с активным ингредиентом гуанетидином. Это работает только в течение ограниченного времени, но этого может быть достаточно для заживления ран и повреждений тканей.

Если синдром Рейно возникает в связи с работой, может потребоваться работа или даже смена профессии.

Синдром Рейно: течение болезни и прогноз

Первичный синдром Рейно раздражает и неприятен, но он безвреден и обычно лишь незначительно снижает качество жизни. Обычно симптомы со временем проходят.

При вторичном синдроме Рейно давление страданий может быть значительно выше и со временем усиливаться. Течение болезни сильно варьируется от случая к случаю из-за множества различных причин. У некоторых пациентов возникают такие осложнения, как плохо заживающие раны или другие повреждения тканей, лечение которых может быть сложным и длительным. В особо тяжелых случаях также могут погибнуть участки тканей. Однако, поскольку новые сосуды образуются относительно быстро в случае повреждения сосудов, ампутация, например, пораженных пальцев, при синдроме Рейно требуется очень редко.

теги:  паразиты журнал нетрадиционная медицина