Желтуха

и Сабина Шрёр, медицинский журналист

Ханна Рутковски - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Сабина Шрёр - внештатный писатель медицинской команды Она изучала бизнес-администрирование и связи с общественностью в Кельне. Как внештатный редактор, она более 15 лет работает в самых разных отраслях. Здоровье - один из ее любимых предметов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При желтухе (мед .: желтуха) кожа, слизистые оболочки и дерма глаз желтеют. За это отвечает билирубин. Желтовато-коричневый пигмент образуется при расщеплении старых красных кровяных телец. Обычно выводится с калом и мочой. Однако этому процессу могут мешать различные заболевания, в результате чего билирубин накапливается в тканях и обесцвечивает их. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о желтухе, ее причинах и способах лечения.

Краткий обзор

Описание: Пожелтение кожи, слизистых оболочек и дермы глаз из-за отложенного билирубина. Желтовато-коричневый пигмент - побочный продукт распада старых красных кровяных телец.
Причины: например, воспаление печени (гепатит), цирроз печени, рак печени и метастазы в печень, камни в желчном пузыре, опухоль желчных путей, серповидноклеточная анемия, искусственные сердечные клапаны, правожелудочковая недостаточность, отравление, некоторые лекарства.
Когда к врачу Всегда - особенно если есть другие предупреждающие сигналы, помимо пожелтения кожи, слизистой оболочки или глаз, например, светлый стул илиЖирный стул, темная моча, усталость, утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, нежелательная потеря веса, асцит, лихорадка, спутанность сознания, дезориентация, сильный неприятный запах изо рта.
Диагностика: собеседование для сбора истории болезни (анамнеза), физический осмотр, анализ крови, визуальные тесты, такие как УЗИ.
Профилактика: умеренное употребление алкоголя, диета с низким содержанием жиров, вакцинация против гепатита, следуйте рекомендациям по здоровью при поездках в страны с повышенным риском гепатита.

Желтуха: описание

Желтуха (желтуха) - это не болезнь, а симптом. Обозначает пожелтение кожи, слизистых оболочек и глаз. Воспаление печени (гепатит) часто ошибочно приравнивают к желтухе.

Распад красных кровяных телец (эритроцитов) играет роль в развитии желтухи:

Продолжительность жизни красных кровяных телец составляет около 120 дней. Затем они разрушаются в печени и селезенке. В качестве побочного продукта образуется так называемый билирубин. Желтовато-коричневый краситель не растворяется в воде. Чтобы он мог транспортироваться в крови, он связан с большой белковой молекулой альбумином - тогда врачи говорят о непрямом билирубине. Билирубин высвобождается в печени и становится водорастворимым за счет связывания с глюкуроновой кислотой. В таком виде он называется прямым билирубином.

Затем он идет к желчному пузырю, где прямой билирубин смешивается с желчью. В процессе пищеварения желчь с содержащимся в ней билирубином выводится через желчный проток в двенадцатиперстную кишку, а при необходимости - в кишечник. Большая часть предыдущего билирубина выводится с калом в измененном виде, что объясняет его коричневый цвет. Другая часть покидает тело с мочой, которая в результате становится желтой.

Накопление билирубина в тканях

Уровень билирубина в крови обычно низкий. Однако определенные факторы могут повышать уровень билирубина. Если значения превышают 2 мг / дл (миллиграммы на децилитр), краситель откладывается в ткани. В первую очередь это видно по глазам: обычно белая кожа становится желтой. Если концентрация билирубина в крови продолжает расти, кожа и слизистые оболочки также желтеют.

Помимо пожелтения, для желтухи характерен зуд. При тяжелой гипербилирубинемии даже органы могут измениться в желтый цвет.

Желтуха: причины

Печень играет важную роль в развитии желтухи, поскольку билирубин там химически перерабатывается и передается в желчный пузырь для дальнейшей обработки. Однако заболевание печени не всегда должно быть причиной желтухи. Таким образом, причины делятся на три аспекта:

1. Гемолитическая желтуха (предпеченочная желтуха).

Если печени не удается быстро расщепить непрямой билирубин, он откладывается в тканях - кожа и глаза обычно желтеют. Поскольку причина не в самой печени, а в процессах, расположенных выше по течению, врачи также называют эту желтуху «предпеченочной».

За это ответственны заболевания крови, при которых красные кровяные тельца не живут так долго, как обычно, и поэтому все чаще разрушаются. Серповидно-клеточная анемия - пример такого заболевания. Но искусственные сердечные клапаны, вирусные инфекции, яды и некоторые лекарства также могут сократить продолжительность жизни красных кровяных телец.

2. Печеночная желтуха.

Печень играет центральную роль в переработке билирубина. Он химически преобразует его и отправляет в желчный пузырь. Сильно нарушить эти процессы могут различные заболевания. Если печень больше не может его обрабатывать, билирубин накапливается в крови и, наконец, откладывается в тканях. Причин возникновения желтухи, связанной с печенью, много:

Вирусный гепатит: вирусы гепатита (гепатит A, B, C, D или E) часто вызывают острое воспаление печени. Симптомы включают усталость, потерю веса, утомляемость, рвоту, тошноту, боль в животе и желтуху. Также характерно изменение цвета стула и мочи: стул светлый, моча темная. Если острый гепатит переходит в хронический гепатит, это может привести к циррозу и раку печени. По сей день гепатит В - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человечества. Вакцинация против гепатита А и В может защитить от инфекции.
Цирроз печени: хроническое заболевание печени может изменять поверхность печени. Затем орган реконструируется с обширным рубцеванием. Печень может выполнять свою работу все меньше и меньше. Основные причины цирроза печени - алкогольная зависимость и вирусный гепатит. Симптомы появляются очень поздно, но если их не лечить, они приводят к смерти. Единственная терапия - это пересадка печени.
Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома): опухоли печени часто обнаруживаются поздно. Они могут вызвать боль в верхней части живота, желтуху и асцит.
Метастазы в печени: печень является центральным органом обмена веществ в организме. Если где-то в организме (например, в кишечнике) есть злокачественная опухоль, дочерние отложения часто возникают в печени.
Отравление: употребление ядовитых грибов или токсичных химических веществ может серьезно повредить печень - вплоть до печеночной недостаточности.
Лекарства: многие лекарства перерабатываются в печени и могут вызвать временную желтуху.
Беременность: желтые глаза и желтая кожа во время беременности могут указывать на отравление при беременности (гестоз). Но это может быть и жирная печень.
Правожелудочковая недостаточность: при сердечной недостаточности на правой стороне кровь может вернуться в печень и повредить там клетки. У пострадавших развивается легкая желтуха с желтыми глазами и задержкой воды в ногах и животе.
Железистая лихорадка Пфайффера: эту инфекцию, вызываемую вирусом Эпштейна-Барра, также называют инфекционным мононуклеозом или болезнью поцелуев. Обычно это связано с увеличением лимфатических узлов, усталостью, лихорадкой, болью в горле, тонзиллитом и увеличением селезенки. Иногда также развивается воспаление печени и желтуха.
Желтая лихорадка: вирус желтой лихорадки, переносимый комарами, широко распространен в тропических регионах. В тяжелых случаях, помимо прочего, может возникнуть печеночная недостаточность и желтуха. Заболевание часто заканчивается смертельным исходом.
Врожденное повышение уровня билирубина: у некоторых людей гипербилирубинемия возникает с рождения. Так обстоит дело, например, с безобидной болезнью Мейленграхта. Пострадавшие вырабатывают слишком мало печеночного фермента, ответственного за переработку билирубина. Результат - желтуха с желтыми глазами или кожа желтоватого или бронзового цвета. В остальном у пострадавших нет претензий. Заболевание не нужно лечить у врача.

3. Холестатическая желтуха (постпеченочная желтуха):

Здесь закупорка главного желчного протока (ductus choledochus) ответственна за желтуху: желчь с билирубином накапливается в желчном пузыре и не может стекать в двенадцатиперстную кишку. Поскольку нарушение возникает здесь только после того, как билирубин прошел через печень, оно также известно как «постпеченочная желтуха» (после печени).

Помешать оттоку желчи могут следующие причины:

Желчные камни в желчном пузыре или желчном протоке: особенно страдают женщины старше 40 лет. Помимо желтухи типичными симптомами камней в желчном пузыре являются коликоподобные боли в животе, тошнота и рвота. Камни в желчном пузыре могут в долгосрочной перспективе перерасти в воспаление желчного пузыря (холецистит) или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Опухоли желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы также могут блокировать желчный проток. Желтуха обычно возникает у больных до появления других симптомов.

Желтуха: когда нужно обратиться к врачу?

Желтая кожа, слизистые оболочки или глаза вызывают тревогу и всегда должны быть осмотрены врачом. Это особенно актуально, если есть другие типичные симптомы желтухи:

Изменение цвета стула и мочи: стул может иметь цвет от глиняного до бесцветного, а моча темного цвета. Часто это происходит при холестатической желтухе и гепатите.
Усталость, истощение и снижение работоспособности - одни из нехарактерных жалоб, связанных со многими заболеваниями печени.
Снижение аппетита, нежелательное похудание.
Асцит: увеличение обхвата живота при циррозе или слабости печени.
Отеки в ногах предполагают правостороннюю сердечную недостаточность.
Повышенная температура заметна при острых воспалительных заболеваниях, таких как вирусный гепатит и воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря.
Жирный стул обычно возникает в результате заболеваний желчевыводящих путей, например, желчнокаменной болезни (желчекаменной болезни).
Помутнение сознания, спутанность сознания и дезориентация могут возникать в конечной стадии цирроза печени или при печеночной недостаточности. Эти симптомы приводят к так называемой печеночной коме.
Сильный неприятный запах изо рта. Однако это происходит только при острой печеночной недостаточности.

Примечание: желтуха без боли и сопутствующих симптомов может указывать на основной рак. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Желтуха: что делает врач?

Во время личного собеседования для сбора вашей истории болезни (анамнеза) врач сначала задаст вам вопросы о вашем образе жизни, потреблении лекарств, ваших привычках в еде и любых предыдущих заболеваниях. Информация о пребывании за границей или беременности также может помочь выявить причину желтухи. Вы также должны открыто говорить о своем употреблении алкоголя. Потому что из этого врач может сделать важные выводы о состоянии вашей печени.

Также сообщите врачу, как долго сохраняются симптомы, испытываете ли вы боль и сопровождают ли пожелтение другие симптомы.

Во время последующего медицинского осмотра врач пальпирует печень и желчь через брюшную стенку. Если он обнаруживает, например, что поверхность печени маленькая, твердая и узловатая, это указывает на цирроз печени. В случае заболеваний желчного пузыря это можно только болезненно пощупать. Ощупывание селезенки может указывать на повышенное разложение крови.

Также полезны анализы крови при желтухе:

Если билирубин повышен до значений выше 2 мг / дл (миллиграммов на децилитр), это заметно по желтым глазам.
Повышенный уровень глутаматпируваттрансаминазы (GPT) указывает на повреждение печени.
Глутаматоксалаттрансаминаза (GOT) может увеличиваться при воспалении печени и заболеваниях желчевыводящих путей, а также в случае сердечного приступа. Хроническое злоупотребление алкоголем также отражается в повышении ценностей.
Гамма-глутамил-трансфераза (Gamma-GT) - специфический фермент печени. Повышенное чтение может быть вызвано, например, хроническим употреблением алкоголя.
Также существуют показатели крови поджелудочной железы, такие как альфа-амилаза, которые повышаются при воспалении.

Процедуры визуализации завершают диагностику. С помощью УЗИ (УЗИ брюшной полости) можно быстро и безболезненно визуализировать органы брюшной полости. Таким образом, врач может легко оценить изменения поверхности и размера печени, а также желчного пузыря и сердца.

Более сложные изображения, такие как магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография, МРТ) или компьютерная томография (КТ), с большей вероятностью будут использоваться при подозрении на рак.

Взятие образца ткани (биопсия) может обеспечить полную уверенность. Для этого необходима небольшая хирургическая процедура.

Примечание: как только врач обнаружит причину желтухи, он назначит соответствующее лечение.

Желтуха: что вы можете сделать самостоятельно?

Если желтуха заметна через желтые глаза или желтоватый цвет кожи, поможет только обращение к врачу. Важно выяснить причину и правильно лечить желтуху. Не существует домашних средств или других методов от желтухи - единственная терапия - это лечение основного заболевания.

Однако есть несколько способов предотвратить желтуху:

Измените свой рацион: камни в желчном пузыре, ожирение печени и панкреатит - это последствия нездоровой диеты с высоким содержанием жиров. Такая диета часто связана с небольшим избыточным весом и вредна для сердца и сосудов. Поэтому обратите внимание на здоровое, сбалансированное, нежирное меню.
Защита от гепатита: вакцинация против гепатита А и В позволяет устранить сразу две опасности.
Путешествуйте с умом: ознакомьтесь с обычаями и опасностями места вашего путешествия, особенно если это зона риска гепатита. Из-за плохой гигиены вирус гепатита передается особенно быстро через зараженную пищу. Но также следует остерегаться комаров и тропических болезней. Примите во внимание рекомендации по вакцинации для конкретной страны. Ваш врач может посоветовать вам это.
Употребляйте алкоголь в умеренных количествах: для здоровых женщин стандартный стакан алкоголя в день (например, бокал вина или небольшая кружка пива) считается малым риском. У здоровых мужчин прием в два раза больше с медицинской точки зрения.

теги: здоровые ноги сексуальное партнерство анатомия