Лечение паллиативной медицины

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Подобно тому, как пальто (лат. Pallium) защищает организм от холода, паллиативное лечение направлено на защиту качества жизни и самоопределения критически больных людей. Большинство из них больны раком, но лечатся и другие неизлечимые заболевания. с паллиативной помощью.

Термин «паллиативный» используется, когда уже нельзя предполагать, что болезнь излечена. Так бывает, например, если опухоль или ее остатки уже невозможно удалить или есть дочерние опухоли (метастазы). Это не всегда означает, что смерть неминуема. Несмотря на неизлечимое заболевание, больной легко может дожить до преклонного возраста. Паллиативная терапия не обязательно ограничивается последней фазой жизни, но может начаться на ранней стадии болезни. Отделения паллиативной помощи в клиниках, а также стационарные и амбулаторные паллиативные и хосписные службы предлагают паллиативную помощь.

Цели паллиативной помощи

В центре внимания паллиативной медицины - человек. Сделать все, чтобы он мог максимально использовать оставшееся время жизни, является его приоритетом. Продление жизни - не конечная цель. Обычно конфликт возникает автоматически в этой сложной ситуации, потому что меры по продлению жизни не всегда идут рука об руку с улучшением качества жизни. Требования к жизни и оценка того, что стоит жить, зависят от личных представлений, которые врач и пациент должны развивать индивидуально. Окончательное решение принимает пациент.

Другими целями паллиативного лечения, помимо повышения качества жизни и независимости, могут быть:

• Сохранение функций жизненно важных органов (например, кишечная непроходимость из-за опухоли)
• Избежание опасных для жизни осложнений (например, одышки)
• Уменьшение метастазов
• Избавление от боли
• Лечение депрессии, страха смерти или процесса умирания
• Облегчение симптомов одышки, кашля, тошноты, рвоты, спутанности сознания, беспокойства и т. Д.
• Уход за раной

Медицинское паллиативное лечение - польза или вред?

В паллиативной медицине используются процедуры, которые также используются в лечебных целях, то есть для лечения. Каждая из этих мер обременяет организм и обычно связана с побочными эффектами (при раке, например, головная боль, тошнота, рвота, выпадение волос и т. Д.). Здесь необходимо взвесить преимущества и трудности в каждом отдельном случае.

Паллиативная операция не направлена ​​против причины заболевания, а предназначена для предотвращения осложнений, например, если растущая опухоль или дочерние опухоли (метастазы) блокируют функции жизненно важных органов. Если опухоль закрывает кишечник (кишечная непроходимость), необходимо установить искусственный задний проход (anus praeter). Даже если хирург не может исправить врожденный порок сердца, но создает ситуацию с кровообращением, которая позволяет выжить, это называется паллиативной операцией. Однако каждое вмешательство само по себе связано с риском. Против операции могут выступать различные факторы (пожилой возраст, плохое общее состояние или плохое питание).

Паллиативная лучевая терапия предназначена для борьбы с метастазами или уменьшения размера опухоли. Костные метастазы, такие как те, которые распространены при раке груди, простаты и легких, проникают в кость и связаны с сильной болью и риском переломов. Радиация может облегчить страдания и повысить прочность костей. Если опухоль давит на трахею или верхнюю полую вену (например, при раке легких), результатом является одышка, чувство удушья или блокировка обратного потока крови к сердцу. Тогда тоже может помочь радиация. По мере прогрессирования заболевания в головном мозге часто образуются метастазы. Нарушение функций мозга приводит к появлению неврологических симптомов, таких как слепота, паралич, судороги. Поскольку метастазы в головной мозг часто возникают, облучение всего мозга имеет смысл. Однако отдельные метастазы в головной мозг также можно целенаправленно облучать.

Паллиативная химиотерапия предназначена для остановки рака и замедления дальнейшего роста или распространения через метастазы. Ткань опухоли и метастазы, которые хирург не смог удалить полностью или не удалить вовсе из-за их расположения или размера, возможно, могут быть уменьшены в размере с помощью химиотерапии. Внутривенная паллиативная химиотерапия основана на так называемых цитостатиках, специальных препаратах, оказывающих (системное) действие на весь организм. Комбинируя различные цитостатики, можно усилить их действие.

Паллиативная терапия антителами стала возможной в дополнение к химиотерапии в течение ряда лет. Связываясь с рецепторами, антитела не позволяют определенным веществам-посредникам в организме передавать команду роста опухоли или формировать новые кровеносные сосуды в опухоли.

Лекарственная паллиативная терапия

При паллиативной терапии на основе лекарств побочные эффекты и физическая нагрузка могут быть сведены к минимуму, если дозировка и лекарственная форма оптимальны.

Одним из важнейших факторов качества жизни тяжелобольных является эффективная обезболивающая. Для этого доступны различные группы лекарств, которые вводятся в виде таблеток, сока, пластырей, а также подкожно или внутривенно с помощью так называемых болеутоляющих насосов. Часто употребляются опиаты. Полезные вещества включают кортизон, коанальгетики и антидепрессанты. С 1 февраля 1999 года родственнику каннабиса можно назначать лекарство (дронабинол) в Германии в качестве обезболивающего. Альтернативные методы, такие как иглоукалывание и физиотерапия, дополняют терапию боли.

Медикаментозная терапия также может помочь при многих других жалобах, таких как тошнота, запор, потеря аппетита, депрессия, беспокойство, беспокойство и паника, повышенное внутричерепное давление или одышка.

Что еще помогает

Многие жалобы, такие как боль, напряжение или одышка, можно уменьшить с помощью правильной физиотерапии. Который включает в себя:

• Классическая физиотерапия
• Респираторная терапия
• Ванна для упражнений
• Комплексная физическая противоотечная терапия
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов, электростимуляция
• Толстая кишка, соединительная ткань, рефлексология стоп и классический массаж
• Фанго, горячий воздух, красный свет

Психологическую поддержку получают как неизлечимо больные, так и их родственники. Методами паллиативной психотерапии являются:

• Разговорная терапия
• Кризисное вмешательство
• Снижение стресса
• Психологическое образование через образование и обучение
• Процедура релаксации
• Искусство, креатив и дизайн-терапия
• Посредничество групп самопомощи

Большую роль играет диетотерапия. Из-за болезни и ее лечения больные часто борются с потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Кроме того, такие побочные эффекты, как воспаление слизистой оболочки полости рта или нарушение вкуса и глотания, затрудняют прием пищи. Результат - похудание. В частности, в этой стрессовой ситуации тело зависит от хорошего запаса энергии. Это можно делать перорально и искусственно.

При пероральном питании можно нормально есть и пить. Есть следующие рекомендации:

• Полезная и богатая витаминами пища, свежие продукты, много жидкости
• Воздержитесь от алкоголя, кофе и жирной пищи.
• без диеты: достаточно белков и жиров!
• несколько небольших приемов пищи в течение дня
• привлекательная презентация
• Приготовление и представление адаптировано к индивидуальным ограничениям (каши, питьевая еда)

В искусственном питании различают:

• энтерально: зонд для питания (желудочный зонд), функция кишечника сохраняется
• парентерально: в обход пищеварительного тракта, доставляя питательные вещества через инфузии в вену

Еда активизирует все чувства и должна приносить радость. Таким образом, искусственное питание редко повышает качество жизни или продолжительность жизни, но иногда может быть необходимо. Пациент должен заблаговременно решить, какую процедуру он предпочитает. В принципе, родственники должны соглашаться с поведением пациента в отношении еды и питья. Искусственное питание редко показано на последнем этапе жизни. Обычно в процессе умирания умирающий отказывается от еды.

теги:  желание иметь детей паразиты Ребенок ребенок