Перелом пяточной кости
Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.При переломе пяточной кости поражается самая большая кость стопы - пяточная кость. Причиной обычно является падение с большой высоты или прямая сила. Типичные симптомы - боль в задней части стопы и пятки. Если переломы пяточной кости не смещены друг относительно друга, его можно лечить консервативно. В противном случае обычно проводится операция. Узнайте больше о переломе пяточной кости здесь.
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S02
Перелом пяточной кости: описание
Перелом пяточной кости - один из самых распространенных переломов предплюсны с 60 процентами. Чаще всего он поражает мужчин в возрасте от 25 до 45 лет. Перелом пяточной кости часто возникает в связи с несчастными случаями на производстве.
Пяточная кость (пяточная кость) является самой большой костью стопы и расположена в задней части пятки. Он выполняет центральную функцию свода стопы. Форма пяточной кости рассчитана на большие нагрузки. Ахиллово сухожилие прикрепляется к так называемому бугорку пяточной кости на заднем конце пяточной кости. Кость соединена с таранной костью через три суставные поверхности и с кубовидной костью (cuboid), тарзальной костью, через другую суставную поверхность.
Перелом пятки: симптомы
Типичными симптомами перелома пяточной кости являются боль в области задней части стопы и пятки. Кроме того, на задней стороне стопы и на подошве стопы имеется значительный отек, связанный с надавливанием. Задняя ступня обычно укорачивается, из-за чего контур пятки выглядит неуклюже. Из-за боли пострадавший больше не может опереться на стопу и правильно двигать нижним голеностопным суставом. Кроме того, могут возникнуть сопутствующие травмы мелких мышц стопы.
В некоторых случаях бывает открытый перелом пяточной кости. Кожа и мягкие ткани повреждены настолько, что снаружи могут быть видны костные фрагменты. Открытый перелом пяточной кости требует немедленного лечения в экстренных случаях.
Перелом пятки: причины и факторы риска
Механизм травмы при переломе пяточной кости - это либо сжатие сверху, как при падении с большой высоты, либо прямая внешняя сила. При падении с большой высоты обычно ломаются обе пяточные кости - это примерно в десяти процентах всех случаев. Множественные травмы часто поражают позвоночник или ноги.
Перелом пяточной кости также может произойти при защемлении стопы. Это происходит, например, в контексте автомобильной аварии, когда ноги попадают под педали в пространстве для ног автомобиля. Другая возможная причина перелома пяточной кости - искривление стопы.
Иногда встречается также так называемый отрывной перелом пяточной кости: если икроножная мышца сильно сокращается, место прикрепления сухожилия малоберцовой мышцы к пяточной кости (пяточный бугорок) может оторваться. Этот разрыв чаще наблюдается у людей с остеопорозом.
Перелом пятки: обследования и диагностика
Специалист по ортопедии и хирургии травм лучше всего определит, сломана ли пятка. Первый шаг - это собеседование: врач спрашивает вас, как именно произошел несчастный случай и ваша история болезни (анамнез). Возможные вопросы:
- Каков точный ход аварии?
- Вы ударились ногой или на ногу что-то упало?
- У тебя что-то болит?
- У вас уже были такие жалобы, как боль и ограничение подвижности?
Затем следует медицинский осмотр: врач внимательно осматривает стопу и обращает внимание на возможные сопутствующие травмы. Он также должен проверить, развился ли компартмент-синдром: давление в мышечной коробке (= группе мышц, окруженной едва растягиваемой фасцией) увеличилось из-за отека и крови, так что нервы, мышечная ткань и сосуды выдавливаются. . Если ткань необратимо повреждена, могут возникнуть так называемые когтистые пальцы.
Затем проводится визуализация: делается рентгеновский снимок стопы сбоку и сверху, а также верхней части голеностопного сустава. Многосрезовая компьютерная томография (КТ) обычно выполняется перед операцией, чтобы иметь возможность точно спланировать процедуру.
Перелом пяточной кости: лечение
Лечение перелома пяточной кости всегда адаптируется к пациенту. Целью лечения является восстановление прилегающих суставных поверхностей и структуры тыла стопы. Иногда для этого необходима операция, но это технически сложно.
Перелом пяточной кости: консервативное лечение
Несмещенные переломы обычно лечат консервативно. Сначала пациенту накладывают гипсовую шину, чтобы стопа оставалась неподвижной. В гипсовой повязке на голень или разгрузочной обуви (обуви с вакуумом), которую носят от 10 до 12 недель, травмированная ступня может быть частично нагружена. Затем его можно постепенно снова полностью загрузить, постепенно увеличивая.
Перелом пятки: хирургическое лечение
Операция - вариант, если перелом пяточной кости смещен. Правильное время для вмешательства играет решающую роль: если пяточная кость была недавно закрыта, операцию нельзя проводить, если окружающие мягкие ткани все еще опухли. Так называемый «тест на морщины» используется для определения подходящего времени для операции: процедура рекомендуется только тогда, когда кожа в пораженной области уже достаточно опухла, чтобы появиться морщинка. Обычно это происходит через шесть-восемь дней.
Операция по перелому пятки технически сложна. Если кость была помята (оттискный перелом), обычно требуется так называемая спонгиопластика: при этом в кость вводится собственный костный материал тела. Костные части удерживаются винтами или пластинами с устойчивым углом.
После перелома пяточной кости, деформации или артрита механик-ортопед может изготовить индивидуальную обувь.
Перелом пятки: течение болезни и прогноз
Время заживления и результат лечения зависят от многих факторов: возраст, сопутствующие заболевания, физическая нагрузка на работе и тип перелома (отложенный или нет) - все это играет роль. Как правило, заживление перелома пяточной кости не так просто, потому что, несмотря на оптимальное лечение, часто существуют незначительные функциональные ограничения. В частности, оскольчатые переломы приводят к значительным затруднениям с хронической болью, когда стопа подвергается давлению.
Перелом пятки: осложнения
При оперировании перелома пяточной кости всегда есть риск нарушения заживления ран: до 32 процентов пациентов борются с этим. Во время операции также может быть травмирован икроножный нерв, чувствительный нерв в голени. Еще одно опасное осложнение - синдром компартмента, который встречается в десяти процентах всех случаев. И последнее, но не менее важное: у некоторых пациентов наблюдается преждевременный остеоартрит сустава, вызванный повреждением хряща, которое было связано с переломом пяточной кости.
теги: кожа сексуальное партнерство уход за ногами
