Жизнь с диабетом

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Жизнь с диабетом требует от пациента некоторых корректировок. Спонтанный отпуск или незапланированный бокал вина зачастую невозможны без лишних слов. Но если диабетики прислушаются к некоторым советам и сделают определенные приготовления, они тоже смогут наслаждаться повседневной жизнью почти без ограничений. Здесь вы можете узнать все, что вам нужно знать о жизни с диабетом, и о том, что вам нужно учитывать.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E11E10E13O24H36E12E14

Путешествие с диабетом

Обсудите пункт назначения со своим врачом, особенно если вы планируете дальнюю поездку. Также желательно иметь под рукой адреса немецкоязычных врачей в стране поездки. Для диабетиков, которым нужна постоянная медицинская помощь даже во время отпуска, у многих туроператоров теперь есть соответствующие предложения.

Прежде чем отправиться в путешествие, узнайте о климате и текущих температурах в месте вашего отдыха. Возьмите с собой подходящую одежду: она должна быть свободной, удобной, из натуральных волокон.

Тщательно выбирайте обувь и чулки, чтобы не натереться и не натереться. Отдайте предпочтение удобной обуви без швов. Для чулок выбирайте хлопчатобумажный материал, который лучше впитывает пот. Каждую ночь проверяйте свои ступни на предмет повреждений и синяков.

Важные документы и записи

Получите «Паспорт здоровья при диабете» (выданный Немецким диабетическим обществом, DDG), если у вас его еще нет, и возьмите его с собой в поездку. При поездке в страну с иностранным языком рекомендуется иметь международный диабетический паспорт на нескольких языках или один на национальном языке страны назначения. Также очень полезно международное удостоверение личности для больных диабетом. Например, его можно загрузить с домашней страницы Информационной службы по диабету в Мюнхене (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

Диабетикам также нужна справка от врача, подтверждающая, что они с медицинской точки зрения оправдывают ношение лекарств, инсулиновых шприцев, ручек, ланцетов, наборов глюкагона и т. Д. Лечащий врач должен заполнить эту справку - желательно на других языках (например, на английском) в зависимости от пункта назначения.

Не забудьте и карту вакцинации!

Лекарства и аксессуары для лечения диабета

Прежде чем отправиться в путешествие, определите количество лекарств от диабета (сахароснижающие таблетки, инсулин), которые вам понадобятся на весь отпуск (или спросите об этом своего врача). Лучше всего взять с собой вдвое больше - на случай, если вы что-то потеряете или ваше пребывание неожиданно продлится.

Также примите во внимание, что вам может потребоваться скорректировать дозу лекарства от диабета в соответствии с вашими занятиями в отпуске. Возможно, вы более активны и тренируетесь больше, чем дома (работа мышц снижает потребность в инсулине). Или вы большую часть времени просто отдыхаете на пляже (меньше мышечной нагрузки - увеличивается потребность в инсулине). Поэтому чаще проверяйте уровень сахара в крови во время путешествий. Перед поездкой обсудите с врачом любые корректировки дозы, которые могут потребоваться, например, в связи с большой разницей во времени (см. Ниже: Путешествие самолетом).

Составьте план приема лекарств от диабета, в котором указаны названия действующих веществ и дозировка (или попросите об этом врача). С помощью названий активных ингредиентов вы также можете получить нужное лекарство в экстренных случаях за границей. Однако лучше взять с собой из дома достаточное количество лекарств (см. Ниже).

Собирая вещи, подумайте о важных аксессуарах для лечения диабета, таких как:

Устройство для измерения сахара в крови (включая запасные батареи), возможно резервное устройство
Тест-полоски на сахар в крови
Дневник сахара в крови
Тест-полоски ацетон
Устройство для прокалывания и ланцеты
Инсулиновые шприцы, инсулиновая помпа с канюлями или аксессуары для помпы (плюс запасные батареи)
Набор для экстренной помощи с глюкагоном (если у вас есть склонность к тяжелой гипогликемии)
Тонометр (для диабетиков с высоким артериальным давлением)

Кроме того, у вас всегда должна быть с собой глюкоза (даже если вы не путешествуете). Быстро помогает при гипогликемии. Также пригодятся соки глюкозы, которые находятся в пределах легкой досягаемости.

Убедитесь, что вы правильно храните лекарства на протяжении всей поездки. Особенно это касается инсулина. По возможности его следует хранить при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия (отделение для овощей в холодильнике). Для защиты от чрезмерного нагрева вы можете хранить инсулин, например, в пенополистироле, в сумке-холодильнике или в термосе, который вы предварительно ополоснули холодной водой.

Используемые в настоящее время флаконы / картриджи с инсулином можно безопасно хранить при комнатной температуре до четырех недель. Однако не подвергайте их воздействию высоких температур или прямых солнечных лучей. Для защиты от холода (например, во время зимних видов спорта) вы должны носить инсулин близко к телу, например, в кармане на поясе под свитером.

Если инсулин станет слишком горячим, он станет шелушащимся, мутным и зернистым и может прилипнуть к краю флакона. Он также может стать желтовато-коричневым (например, под воздействием солнечного света). Больше не используйте этот инсулин! Если вы не уверены, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

Некоторое другое содержимое аптечки также чувствительно к температуре. Например, защитите глюкометр и тест-полоски от резких колебаний температуры, а также от высокой влажности. Реакция тест-полосок связана с определенной температурой.

Кстати: в вашу аптечку, естественно, входят также обычные препараты и посуда, рекомендованные для путешествий. К ним относятся, например, препараты от желудочно-кишечных заболеваний (таких как укачивание, диарея, запор), пластыри и компрессы, дезинфицирующие средства и т. Д. Ваш врач может посоветовать вам составить аптечку.

Путешествие по воздуху

Лекарства от диабета можно взять в ручную кладь: с одной стороны, они понадобятся вам во время поездки, с другой стороны, зарегистрированный багаж может потеряться. К тому же температура в салоне самолета может упасть настолько, что, например, замерзнет инсулин - тогда его уже нельзя будет использовать! Принадлежности, которые вам нужны каждый день, такие как глюкометры, инсулиновые помпы, ланцеты и т. Д., Находятся в ручной клади. Вы можете взять это и лекарство с собой на борт вместе с медицинской справкой.

Заранее узнайте в своей авиакомпании о любых требованиях и ограничениях. Часто инсулиновую ручку необходимо отдавать бортпроводникам для хранения на борту. Однако, как только он вам понадобится, вы его, конечно же, получите.

Берите с собой в самолет достаточное количество еды и напитков (особенно углеводов). Тогда вы избежите гипогликемии, если, например, из-за турбулентности невозможно подать еду или полет занимает больше времени, чем планировалось, а затем ничего не подают.

Если вы летите над несколькими часовыми поясами, вам следует заранее обсудить со своим врачом, на сколько вам нужно скорректировать прием лекарств. Особенно это касается инсулинотерапии. Вот несколько общих рекомендаций:

Во время полета и после него уровень сахара в крови следует измерять каждые два-три часа.
Иногда безопаснее установить уровень сахара в крови немного выше обычного, чтобы избежать гипогликемии.
Разница во времени до четырех часов (в обоих направлениях) обычно не требует значительных корректировок инсулиновой терапии.
Рейсы на запад (день дольше и, следовательно, нужно больше): нормальная доза инсулина перед полетом. Во время полета возможен инсулин быстрого действия (например, при повышенном уровне сахара в крови, повышенном потреблении углеводов и т. Д.). После приезда уколы инсулина в обычное время (новый часовой пояс!).
Рейсы на восток (день короче и, следовательно, меньше потребности): сниженная доза инсулина перед полетом. Во время полета дозировка инсулина зависит от измеренного значения сахара в крови. После приезда инъекции инсулина в обычное время (новый часовой пояс!).

Эти рекомендации носят только общий характер. Врач может дать вам разные советы с учетом вашего личного состояния здоровья.

питание

К счастью, в наши дни многим диабетикам больше не нужно ориентироваться на предлагаемую еду при выборе места отдыха - сейчас широко распространена интенсивная инсулинотерапия (ИКТ). Больные сахарным диабетом 2 типа, принимающие таблетки, также получили большую свободу действий - с лекарствами, которые быстро действуют во время еды.

Правила жесткого питания в отпуске существуют только для диабетиков, которые все еще используют обычную инсулиновую терапию с четко определенными дозами инсулина.

Диабетикам следует узнать о типичных продуктах питания и содержании в них углеводов до начала поездки - если это возможно. На всякий случай возьмите с собой стол BE и чаще измеряйте уровень сахара в крови, особенно с неясными продуктами.

Пейте достаточно! В целом рекомендуется от 1,5 до 2 литров безалкогольных жидкостей в день. В более теплых странах следует даже выпивать три-четыре литра безалкогольной жидкости (исключение: диабетики с заболеваниями сердца и почек!).

То же самое относится к алкоголю во время путешествий, как и дома (см. Ниже): всегда употребляйте его в умеренных количествах и, желательно, никогда не натощак, а вместе с углеводсодержащей пищей. Так можно избежать гипогликемии.

Защита от вакцинации и профилактика малярии

Проверьте свою защиту от вакцинации, особенно от столбняка, дифтерии и полиомиелита. В зависимости от пункта назначения дополнительные вакцинации могут быть полезными или даже обязательными (например, вакцинация против желтой лихорадки, вакцинация против брюшного тифа и т. Д.). Посоветуйтесь со своим врачом или специалистом по тропической медицине. Позаботьтесь об этом заблаговременно, прежде чем отправиться в путешествие, потому что некоторые прививки требуют определенного количества времени заранее.

Врач или специалист по тропической медицине также может проинформировать вас о любой необходимой профилактике малярии.

Диабет и алкоголь

Алкоголь - это клеточный яд, который поражает различные органы в организме, которые, возможно, уже были повреждены сахарным диабетом. Кроме того, диабетики, печень которых занята детоксикацией алкоголя, подвергаются острому риску гипогликемии. Поэтому людям с диабетом особенно важно знать, как алкоголь влияет на организм.

Гипогликемия

Обычно печень постоянно выбрасывает в кровь небольшое количество сахара, чтобы поддерживать мозг и мышцы в тонусе. Алкоголь подавляет высвобождение сахара. Это снижает уровень сахара в крови. В сочетании с лекарствами от диабета это может легко привести к низкому уровню сахара в крови (гипогликемии). В качестве контрмеры организм фактически высвобождает гормон глюкагон. Он высвобождает сахар, хранящийся в печени. Но и этому помогает алкоголь.

Следовательно, употребление алкоголя может вызвать значительную гипогликемию у диабетиков - даже через несколько часов после этого, потому что действие алкоголя длится долгое время. Если во время сна происходит резкое падение сахара в крови, это может быть даже опасно для жизни диабетика.

Ожирение

Один грамм алкоголя содержит почти столько же калорий, сколько один грамм жира. В частности, диабетикам следует употреблять алкоголь «калорийной бомбы» с осторожностью. Потому что лишний вес снижает чувствительность клеток к инсулину и увеличивает потребность организма в инсулине. Избегайте употребления алкоголя, особенно диабетикам, которые уже имеют лишний вес.

Нервная система

Алкоголь и диабет - две основные причины повреждения нервных путей (периферическая полинейропатия). Когда оба фактора сочетаются, нервы повреждаются дважды. Повреждение в основном затрагивает нервные пути стоп и часто вызывает синдром диабетической стопы.

бессилие

Алкоголь влияет на потенцию. Сахарный диабет также может привести к импотенции из-за повреждения кровеносных сосудов и нервов. Поэтому диабетикам, страдающим сексуальными расстройствами, лучше избегать употребления алкоголя.

сердце

Избыток алкоголя вредит сердцу несколькими способами. Например, регулярное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления. Это повреждает кровеносные сосуды и увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний (например, сердечных приступов и инсультов). То же касается и нарушений липидного обмена, которым также способствует алкоголь. Кроме того, алкоголь может вызывать сердечную аритмию и повреждать клетки сердечной мышцы, в результате чего развивается заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия).

Сахарный диабет также угрожает здоровью сердца. Повреждение сосудов, вызванное чрезмерно высоким уровнем сахара в крови, может нарушить приток крови к сердечной мышце. Возможные последствия - ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сердечный приступ.

Сердце подвергается еще большему риску, когда алкоголь и диабет сочетаются друг с другом.

поджелудочная железа

Поджелудочная железа особенно чувствительна к алкоголю. Это основная причина воспаления органа (панкреатита). Острый панкреатит опасен для жизни. Если это хроническое заболевание, оно проявляется вспышками воспаления и может привести к потере функции поджелудочной железы. Это смертельно, потому что только этот орган может вырабатывать инсулин.

Поэтому диабетикам с заболеваниями поджелудочной железы не следует употреблять алкоголь. Это еще более актуально для диабетиков, которым инсулин был необходим только в результате острого или хронического панкреатита.

Поскольку поджелудочная железа также вырабатывает важные пищеварительные соки, повреждение органа приводит к серьезным расстройствам пищеварения и дефициту витаминов.

печень

Алкоголь и жировая болезнь печени, которая очень часто встречается у диабетиков с избыточным весом, вместе приводят к рубцеванию и, в конечном итоге, к потере функции печени. Здесь говорят о «жировом циррозе печени». Алкоголь и диабет здесь также несовместимы.

Медикамент

Многие лекарства метаболизируются в печени. Если печень не функционирует полностью, некоторые лекарства накапливаются в организме и вызывают нежелательные побочные эффекты. И наоборот, некоторые препараты выводятся быстрее из-за распада алкоголя и больше не достигают желаемого эффекта. Особое внимание следует уделять этому при сахарном диабете, требующем приема лекарств или инсулина.

Умеренное употребление алкоголя

Диабетикам разрешается употреблять алкоголь, но следует соблюдать несколько правил. В частности, диабетикам 2 типа не следует употреблять алкоголь регулярно.

Всегда употребляйте алкоголь с продуктами, содержащими углеводы. Снижающий уровень сахара в крови эффект алкоголя может быть уравновешен или, по крайней мере, смягчен углеводами. Это снижает риск гипогликемии.
Риск гипогликемии может возрасти, если к употреблению алкоголя добавить другие факторы, снижающие уровень сахара в крови. Это, например, спорт, танцы или длительное избегание еды.
Не вводите дополнительный инсулин при употреблении «крепких» алкогольных напитков (таких как шнапс, водка), вина и, возможно, пива. Если вы хотите пить сладкие коктейли, глинтвейн и т. Д., Может пригодиться дополнительная доза инсулина. Обсудите это со своим врачом заранее!
Не пейте безалкогольное пиво в больших количествах. Они почти не содержат алкоголя (менее 0,5 процента), но содержат много солодового сахара и, следовательно, неблагоприятных углеводов.
Проверяйте уровень сахара в крови чаще во время употребления алкоголя и в течение нескольких часов после него. Гипогликемия может возникнуть через 10-20 часов после употребления алкоголя! На всякий случай проинформируйте членов семьи и друзей о потенциальном риске гипогликемии.
Если вы спите крепко, вы не заметите падения уровня сахара в крови, вызванного алкоголем. Поэтому перед тем, как лечь, может быть полезно съесть углеводы, которые медленно повышают уровень сахара в крови (например, цельнозерновые продукты, картофель). В любом случае перед сном следует проверять уровень сахара в крови!

Не употребляйте алкоголь, если вы беременны, страдаете диабетическим поражением нервов (диабетическая нефропатия) или уже имеете проблемы с печенью или поджелудочной железой. Также рекомендуется полностью отказаться от алкоголя при нарушениях липидного обмена (например, повышенном уровне холестерина) и склонности к гипогликемии.

Диабет и беременность

Диабетик, как и любая другая женщина, может родить здоровых детей при условии, что ей будет оказана медицинская помощь до и во время беременности. Если диабет во время беременности не корректируется оптимальным образом, это может быть опасно для развивающегося ребенка и будущей матери.

Что ты умеешь делать сам?

По крайней мере, за три месяца до наступления (запланированной) беременности следует стремиться к уровню HbA1c, который в идеале должен быть ниже 6,5 процента (но как минимум ниже 7,0 процента).

Беременным диабетикам следует измерять уровень сахара в крови перед каждым приемом пищи и через 1-2 часа после еды. Эти измеренные значения должны находиться в определенном диапазоне для здорового развития ребенка - точно так же, как измерения, сделанные перед сном и ночью. Рекомендуются следующие целевые значения:

Время измерения	Уровень сахара в крови в мг / дл	Уровень сахара в крови в ммоль / л
трезвый / до еды	От 65 до 95	От 3,6 до 5,3
Через 1 час после еды	< 140	< 7,7
Через 2 часа после еды	< 120	< 6,6
перед сном	От 90 до 120	От 5,0 до 6,6
ночью (с 2:00 до 4:00)	> 60	> 3,3
средний уровень глюкозы в крови (МБГ)	85-105	4,7–5,8

Очень важны частые проверки уровня сахара в крови, особенно при нестабильном диабете 1 типа.

Все женщины (в том числе не страдающие диабетом) должны обеспечить достаточный запас фолиевой кислоты. Это предотвращает пороки развития ребенка (такие как «открытая спина»). Рекомендуется ежедневное потребление от 0,4 до 0,8 миллиграммов фолиевой кислоты как минимум за четыре недели до (запланированной) беременности и до конца 12-й недели беременности. Кроме того, беременным женщинам следует придерживаться диеты, богатой фолиевой кислотой (с зелеными листовыми овощами, бобовыми, цельнозерновыми продуктами и т. Д.).

Достаточное количество йода также очень важно для здоровья матери и ребенка. Поэтому беременным диабетикам в качестве профилактических мер следует принимать препарат, содержащий не менее 200 мкг йодида в день. Также рекомендуется диета, богатая йодом, и употребление йодированной поваренной соли.

Беременным диабетикам рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные нарушения роста у ребенка на ранней стадии.

Перед беременностью следует уточнить вторичные заболевания диабета и, при необходимости, обратиться к врачу (например, диабетическая нефропатия). Очень частым осложнением у беременных диабетиков является заболевание сетчатки (диабетическая ретинопатия). Если глаза все еще в порядке, диабетикам следует обращаться к офтальмологу перед (запланированной) беременностью, сразу после наступления беременности, а затем каждые три месяца до родов. Если в сетчатке уже есть изменения, врач может назначить более частые осмотры у диабетика.

Общие советы, которые рекомендуются каждой беременной женщине (в том числе не страдающей диабетом):

Не курить. Также избегайте пассивного курения.
Полностью воздержитесь от алкоголя.
Принимайте любые лекарства (включая травяные добавки) только в случае крайней необходимости и по рекомендации врача. Также заранее обсудите с врачом прием пищевых добавок.

ИКТ или инсулиновая помпа?

В принципе, оба метода лечения эквивалентны. Пациенты, проходящие интенсивную традиционную инсулиновую терапию (ИКТ), могут быть скорректированы так же легко, как и при терапии с использованием инсулиновой помпы.

Необходимость смены инсулина во время беременности. Со второго триместра беременности он непрерывно увеличивается (от 50 до 100 процентов до родов). Это особенно актуально для диабетиков 2 типа, которые имеют избыточный вес (ожирение). Однако в начале родов потребность в инсулине часто резко падает. Это заставляет заново корректировать инсулиновую терапию. Поэтому во время беременности и после родов уровень сахара в крови необходимо измерять чаще, чем обычно. Диабетики могут узнать у своего врача, нужно ли и как им корректировать дозировку инсулина.

Какие риски?

Беременность с диабетом 1 и 2 типа обычно считается беременностью с повышенным риском. При тщательном медицинском наблюдении и хорошем метаболическом контроле риск осложнений можно снизить.

Важными осложнениями и рисками для матери и ребенка являются, например:

В первом триместре беременности у диабетиков повышен риск низкого уровня сахара в крови (гипогликемия).
Риск преждевременного выкидыша (преждевременного аборта) повышен у диабетиков 1 и 2 типа. Это зависит от метаболического контроля до зачатия (более высокий риск при плохо контролируемом уровне сахара в крови).
Риск пороков развития у детей увеличивается у диабетиков, в том числе в зависимости от метаболического контроля до зачатия. В среднем он примерно в четыре раза выше, чем среди населения в целом, и, следовательно, составляет чуть менее девяти процентов. Наиболее распространены пороки развития сердца и сосудов, прилегающих к сердцу, дефекты нервной трубки (например, «открытая спина») и множественные (множественные) пороки развития.
Будущий ребенок может стать необычно большим (макросомия), что может вызвать проблемы во время родов через естественные родовые пути. В этом случае часто необходимо кесарево сечение.
Даже если они необычно велики (макросомия), новорожденные диабетиков часто бывают «незрелыми» с точки зрения развития отдельных органов. Особенно это касается легких.
Существует риск гипогликемии у ребенка сразу после рождения. Однако регулярные анализы уровня сахара в крови у ребенка в течение первых нескольких дней и любое введение глюкозы обычно уменьшают серьезные последствия для здоровья ребенка.
Беременные диабетики более подвержены инфекциям половых и мочевыводящих путей. Такие урогенитальные инфекции могут увеличить риск преждевременных родов.
Повышенное кровяное давление у матери может развиться только во время беременности или существовать до нее. Если будущая мама также выделяет белок с мочой (протеинурия) и имеет задержку воды (отек), это означает преэклампсию («отравление при беременности»). Это может быть опасно для матери и ребенка (возможные осложнения - эклампсия, HELLP-синдром).
Существующая диабетическая ретинопатия (диабетическая ретинопатия) может ухудшиться во время беременности (обычно в 3-м триместре).
Легкая форма диабетической болезни почек (диабетическая нефропатия) может увеличить риск преэклампсии и выкидыша. Продвинутая нефропатия сопряжена с высоким риском для нерожденного / новорожденного (преждевременные роды, мертворождение, задержка роста, задержка психомоторного развития в детстве).

Для диабетиков как 1-го, так и 2-го типа роды должны планироваться в перинатальном центре не ниже 2-го уровня. Здесь родильное отделение напрямую связано с палатой интенсивной терапии новорожденных (минимум четыре койки). Будучи будущей мамой, вы должны посетить перинатальный центр не позднее 36-й недели беременности.

теги: сексуальное партнерство беременность уход за пожилыми людьми