Вакцинация против кори

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Вакцинация от кори - лучшая защита от заражения вирусом кори. Возбудители очень заразны и могут, хотя и редко, вызвать серьезные заболевания, иногда со смертельным исходом! Прочтите здесь, как часто вам нужно делать прививку от кори, для кого вакцинация важна или даже обязательна, какие побочные эффекты может иметь вакцинация от кори и что такое так называемая вакцинация против кори!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B05

Вакцинация от кори: когда ее делают?

Очень важна вакцинация против кори: болезнь может вызвать серьезные осложнения, такие как средний отит, пневмония или энцефалит. Такие осложнения, хотя и редки, могут быть серьезными и даже фатальными. Особенно подвержены осложнениям кори дети в возрасте до пяти лет и взрослые старше 20 лет.

Постоянная комиссия по вакцинации (STIKO) Института Роберта Коха (RKI) рекомендует вакцинацию против кори всем людям, родившимся после 1970 года. Вакцинация обычно проводится в следующих возрастных группах:

Младенцы и дети ясельного возраста (базовая иммунизация в течение первых двух лет жизни)
Взрослые, родившиеся после 1970 г., если они не были вакцинированы от кори, или были вакцинированы только один раз в детстве, или если их прививочный статус неясен

Вакцинация от кори не требуется взрослым, родившимся до 1970 г. (т.е. до того, как вакцинация против кори стала стандартной). Предполагается, что почти все они в какой-то момент заразились высококонтагиозным вирусом кори, перенесли болезнь и таким образом приобрели иммунитет.

Правила в соответствии с законом о защите от кори

Рекомендации STIKO по вакцинации были дополнены Законом о защите от кори с 1 марта 2020 года. Он предписывает обязательную вакцинацию против кори в определенных случаях:

Вакцинация против кори теперь является обязательной для детей в возрасте от 1 года, если они хотят посещать общественные учреждения, такие как ясли, детские сады, детские сады или школы. Это означает, что до того, как ребенок попадет в общественное учреждение, родители должны доказать, что их ребенок был вакцинирован от кори (карта вакцинации) или перенес болезнь корью (медицинское свидетельство).

На молодых людей, которые посещают школу, учебное заведение или другое общественное учреждение, где ухаживают преимущественно несовершеннолетние, также распространяется действие Закона о защите от кори. Как и в случае с детьми, здесь также должно быть доказано, что они были дважды вакцинированы против кори или что в результате заболевания корью имеется достаточный иммунитет.

Вакцинация от кори также обязательна для работающих молодых людей и взрослых, которые хотят работать в медицинских или общественных учреждениях (например, в больницах, кабинетах врачей, школах, детских садах, приютах или домах для беженцев) - при условии, что они еще не болели корью и родились. после 1970 г.

Все дети, подростки и взрослые, родившиеся после 1970 года, которые уже находились под присмотром или работали в общественном учреждении 1 марта 2020 года, должны представить доказательства вакцинации против кори или иммунитета не позднее 31 июля 2021 года.

Кроме того, в соответствии с Законом о защите от кори лица, ищущие убежища, и беженцы обязаны доказать, что они вакцинированы от кори через четыре недели после их помещения в общежитие.

Обязательная вакцинация распространяется на всех, кто регулярно работает на указанных объектах - например, также на временных рабочих, волонтеров, стажеров и обслуживающего персонала (кухня, уборка)!

Вакцинация от кори: когда нельзя делать прививку?

Как правило, вакцинация против кори не проводится в следующих случаях:

Во время беременности (см. Также примечания ниже)
Если у вас острая лихорадка (> 38,5 градусов Цельсия) или другое тяжелое острое заболевание
Если у вас повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины

Если у кого-то есть врожденный или приобретенный иммунодефицит, врач должен уточнить, имеет ли смысл вакцинация против кори. Сильно ослабленная иммунная система не может производить достаточно антител. Однако пациенты с ослабленной иммунной системой также подвержены повышенному риску тяжелого течения кори. Таким образом, вакцинация против кори может принести вам особую пользу.

Вакцина от кори

Вакцина против кори - это так называемая живая вакцина. Он содержит ослабленные патогены, которые больше не могут воспроизводиться (аттенуированные вирусы кори). Тем не менее иммунная система реагирует на это производством специфических антител. Это означает, что вакцинация против кори является так называемой активной вакцинацией (в отличие от пассивной вакцинации, при которой вводятся готовые антитела, например, против столбняка).

После введения противокоревой вакцины для формирования антител требуется некоторое время. Первые антитела обычно обнаруживаются в крови через 12-15 дней после вакцинации. Предполагается, что большинство вакцинированных будут защищены от вируса кори через три-четыре недели.

Больше нет одноразовой вакцины против кори

С 2018 года в ЕС нет единой вакцины (единственной вакцины) против кори. По-прежнему доступны только комбинированные вакцины - вакцина MMR (комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) или вакцина MMRV (дополнительно защищает от ветряной оспы, то есть возбудителей ветряной оспы).

Преимущество этих комбинированных вакцин состоит в том, что требуется меньше «уколов». Всего потребуется шесть шприцев для инъекций для адекватной защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи при использовании индивидуальных вакцин. В случае комбинированной вакцины MMR двух прививок достаточно для создания эффективной защиты от всех трех инфекционных заболеваний. Даже с вакциной MMRV достаточно двух доз.

Кроме того, комбинированные вакцины оказались столь же эффективными и хорошо переносимыми, как и соответствующие индивидуальные вакцины.

Даже если у кого-то уже есть иммунитет к одной из болезней - кори, эпидемического паротита, краснухи или ветряной оспы (например, из-за перенесенного ранее заболевания), комбинированная вакцина может быть введена - нет повышенного риска побочных эффектов.

Вакцинация от кори: беременность и кормление грудью

Тот факт, что вакцина против кори является живой вакциной, объясняет, почему ее нельзя вводить во время беременности. Беременным женщинам обычно не разрешается получать живые вакцины. Ослабленные возбудители таких вакцин могут не представлять опасности для матери, но могут быть опасны для будущего ребенка.

Следует избегать беременности в течение четырех недель после вакцинации от кори!

Если беременность все же наступила или врач сделал прививку, потому что беременность еще не была установлена, прерывание беременности не требуется. Многие сотни зарегистрированных прививок во время или незадолго до беременности не привели к увеличению риска пороков развития у ребенка.

Вакцина против кори, паротита и краснухи возможна во время грудного вскармливания. Исследования после вакцинации MMR показали, что матери выделяют ослабленный вакцинный вирус с грудным молоком и, таким образом, могут передавать его. Однако признаков заболевания корью у ребенка не было.

Вакцинация от кори: как часто делают прививки?

Врачи обычно делают вакцину против кори (в виде комбинированной вакцины) дважды. Это необходимо для базовой иммунизации, то есть для безопасной и полной вакцинационной защиты. Исследования показали, что после первой вакцинации пять-десять из 100 вакцинированных людей еще не имеют адекватной защиты от кори. Ситуация меняется со второй дозой вакцинации: после этого около 99 из 100 вакцинированных людей накопили достаточно антител против возбудителя кори.

Общие рекомендации по вакцинации взрослых, родившихся после 1970 г. и не имеющих достаточного иммунитета против кори, предусматривают однократную вакцинацию от кори.

Согласно Закону о защите от кори, взрослые, родившиеся после 1970 года, работающие в медицинских или общественных учреждениях, должны быть вакцинированы против кори как минимум дважды или доказать, что у них есть иммунная защита, например, из-за перенесенного ранее заболевания!

Вакцинация от кори: как проводится?

Первую дозу вакцины обычно вводят младенцам в возрасте от 11 до 14 месяцев. Вторую следует давать не ранее, чем через четыре недели после этого, и не позднее, чем ближе к концу второго года жизни (в 23 месяца).

Детям и подросткам, получившим только одну дозу вакцинации или не получивших вообще никакой вакцины, когда они были маленькими, вакцинация против кори должна быть произведена как можно скорее: вводится недостающая вторая доза вакцины или полная базовая вакцинация двумя дозами вакцины не менее четырех с разницей в недели.

В отношении вакцинации против кори взрослых, родившихся после 1970 г. и имеющих неполный иммунитет к вирусу кори или не имевших никакого иммунитета, применяется следующее:

Если вы работаете в медицинском или общественном учреждении, требуются две прививки от кори, если не может быть доказано отсутствие кори.
Всем остальным взрослым, родившимся после 1970 г. с недостаточным иммунитетом к кори, рекомендуется однократная вакцинация от кори.

Куда будет вводиться вакцина?

Вакцина против кори (в виде вакцины MMR или MMRV) вводится под кожу (подкожно) или в мышцу (внутримышечно). Врач обычно выбирает для этого верхнюю часть руки или сторону бедра.

Вакцинация от кори: побочные эффекты

Как и любая вакцинация и любые другие лекарства, вакцинация против кори, точнее: вакцинация MMR или MMRV, может вызывать побочные эффекты, даже если обычно считается, что она хорошо переносится. Лишь у нескольких вакцинированных людей в первые дни после вакцинации развиваются местные реакции в месте инъекции, такие как покраснение, боль и отек. Изредка наблюдается отек лимфатических узлов возле места прокола.

У некоторых людей после вакцинации против кори развиваются побочные эффекты общего характера, такие как повышение температуры тела или лихорадка (у маленьких детей, возможно, с фебрильными судорогами), усталость, головная боль или желудочно-кишечные заболевания. Как и местные реакции на вакцинацию, эти жалобы обычно проходят через короткое время и без каких-либо последствий. Скорее всего, они появятся после первой дозы вакцины и очень редко после второй.

Иногда возникает небольшая опухоль околоушной железы. Редко бывает небольшой отек яичек или проблемы с суставами (последнее предпочтительнее у подростков и взрослых).

Очень редкие побочные эффекты вакцинации против кори (или вакцинации MMR или MMRV) - это аллергические реакции и длительное воспаление суставов.

В нескольких отдельных случаях во всем мире энцефалит наблюдался после вакцинации против кори. Однако до сих пор не доказано, действительно ли это было вызвано вакцинацией.

Младенцы и маленькие дети редко могут получить фебрильные судороги в результате повышения температуры. Как правило, это не имеет последствий. Риск фебрильных судорог несколько выше, если медицинские работники используют MMRV вместо вакцины MMR для первой вакцинации. Поэтому врачи часто выбирают вакцину MMR для первой инъекции и вводят вакцину против ветряной оспы в другой участок тела. Следующая вакцинация может быть проведена вакциной MMRV без каких-либо проблем.

Вакцинные волокна

Через одну-четыре недели после вакцинации против кори от двух до пяти из 100 вакцинированных людей заболевают так называемой вакцинационной корью: по внешнему виду они напоминают настоящую корь, а это означает, что у пострадавших появляется легкая корь-подобная сыпь, часто сопровождающаяся лихорадкой.

Это реакция на ослабленный, но все еще живой вирус вакцины. Остальные не подлежат передаче. Так что не бойтесь людей с клетчаткой вакцины - они не заразны. Даже люди с ослабленной иммунной системой не могут заразиться вакциной против кори.

Никакого аутизма от вакцинации MMR!

Исследование, опубликованное в 1998 году с двенадцатью участниками, вызывало тревогу у населения в течение долгого времени - и частично до сих пор: исследование предположило возможную связь между вакцинацией MMR и аутизмом.

Однако теперь известно, что в то время преднамеренно публиковались ложные и вымышленные результаты - ответственный врач потерял медицинскую лицензию в Великобритании, а опубликованное исследование было полностью отозвано.

Кроме того, позже высококачественные исследования показали, что не было никакой связи между вакцинацией MMR и возникновением аутистических расстройств. Это включает, например, крупномасштабное датское исследование с участием более 650 000 детей.

Как долго действует прививка от кори?

Эксперты предполагают, что полная базовая иммунизация, то есть две прививки от кори, продлится всю жизнь. Может случиться так, что количество определенных антител (иммуноглобулин G, сокращенно IgG) против вирусов кори в крови вакцинированного человека со временем уменьшается. Согласно текущему уровню знаний, это не влияет на защиту от вакцинации.

Нужна ли мне ревакцинация от кори?

Не исключено полностью, что иммунитет, приобретенный при вакцинации против кори, в какой-то момент жизни может снизиться. Потому что повсеместная вакцинация означает, что среди населения циркулирует меньше вирусов кори. Иммунная система вакцинированных людей реже контактирует с патогенами - «естественного» усиления вакцинационной защиты через такой контакт с вирусом не происходит.

Однако пока нет никаких оснований предполагать, что это влияет на иммунную защиту населения от кори. Таким образом, согласно текущему уровню знаний, нет необходимости в повторной вакцинации против кори.

Корь, несмотря на вакцинацию

Помимо упомянутой выше вакцины против кори, в редких случаях люди могут заразиться «настоящей» корью после двух прививок от кори. Что касается причины, врачи различают неэффективность первичной и вторичной вакцинации.

Неудача первичной вакцинации

В случае неудачной первичной вакцинации противокоревая вакцинация с самого начала не оказывает желаемого защитного эффекта. Примерно у одного-двух процентов вакцинированных двойная вакцинация против кори не работает. Это означает, что у пораженных не вырабатывается достаточно антител против вирусов кори.

Это может произойти, например, у людей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. С ними иммунная система не может отреагировать на вакцинацию против кори с образованием достаточного количества антител.

У младенцев это также может быть связано с материнскими антителами. Они циркулируют в крови ребенка и, таким образом, могут взаимодействовать с вакциной против кори. В результате вакцинационная защита не может быть обеспечена в редких случаях.

Неправильное хранение или введение вакцины также может привести к неудаче первичной вакцинации.

Неудачная вторичная вакцинация

Об этом говорят, когда после вакцинации против кори со временем защита от вакцинации проходит, так что становится возможным заболевание корью. Неудача вторичной вакцинации встречается редко.

Постконтактная вакцинация против кори

Если незащищенные люди контактировали с больным корью, в идеале им следует сделать быструю вакцинацию в течение первых трех дней после этого (максимум пять дней после этого). Это может предотвратить вспышку заболевания или уменьшить тяжесть заболевания (облегчение также возможно при вакцинации до седьмого дня после контакта). Комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (вакцина MMR) используется для этой «экстренной» вакцинации.

Эксперты рекомендуют эту активную постконтактную вакцинацию всем пострадавшим старше девяти месяцев. В отдельных случаях возможна более ранняя вакцинация вне зоны одобрения «не по назначению» - в возрасте от шести до восьми месяцев. Больные дети после этого все равно должны получить обычную двукратную прививку от кори. Это единственный способ добиться защиты от вакцинации.

Вакцинация против кори

Например, если корь вспыхнула в доме престарелых или детском саду, одной из наиболее важных мер является так называемая блокирующая вакцинация. Это тоже активная иммунизация против кори. Вакцинацию следует делать как можно скорее в первые три дня, чтобы болезнь не распространилась дальше.

Постконтактная пассивная вакцинация

Людям с ослабленной иммунной системой постконтактная вакцинация против кори также может проводиться посредством пассивной иммунизации: через два-шесть дней после (предполагаемой) инфекции вводятся готовые антитела (иммуноглобулины) против вирусов кори. В отличие от «нормальной» (активной) вакцинации против кори, это дает привитому человеку немедленную защиту. Однако это длится ограниченное время: «чужеродные» антитела постепенно разрушаются иммунной системой.

Беременные женщины и дети младше шести месяцев также могут пройти пассивную иммунизацию в качестве меры предосторожности после возможного заражения корью. Активная вакцинация против кори не разрешена во время беременности (никаких живых вакцин!) И не разрешена детям до шести месяцев.

После пассивной иммунизации (введение иммуноглобулина) последующая вакцинация MMR или MMRV не будет однозначно эффективной в течение примерно восьми месяцев!