Высокое артериальное давление: неужели целевые значения слишком низкие?
Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.
Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.До сих пор значения артериального давления ниже 140 мм рт. Ст. Считались хорошим целевым значением для пациентов с гипертонией. Текущее исследование SPRINT вызывает в этом серьезные сомнения. Но что это значит для отдельного пациента?
Отчет уже вызвал сенсацию в сентябре: исследование терапии высокого кровяного давления под названием SPRINT будет преждевременно прекращено, заявили тогда ученые. Согласно промежуточным результатам, интенсивная терапия с целевыми значениями систолического артериального давления ниже 120 мм рт. Данные исследования теперь представлены в известном медицинском журнале Новой Англии.
«Существует тесная связь между артериальным давлением и риском сердечно-сосудистых заболеваний», - сказал директор исследования Пол Велтон в интервью бывшему президенту Американской кардиологической ассоциации Дэну Джонсу. «Любая гипотензивная терапия снижает риск. Большой вопрос был: насколько глубоко мы пойдем? »В настоящее время систолические значения ниже 140 мм рт. Ст. Считаются достаточным целевым показателем для пациентов с высоким кровяным давлением.
Артериальное давление ниже 120
Уже давно появились признаки того, что даже меньше, да лучше. Например, обсервационные исследования людей с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний показывают, что критические сердечно-сосудистые события, такие как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность, постоянно уменьшаются до значений 115/75 мм рт.
На 27 процентов меньше смертей
Текущее исследование SPRINT с участием более 9000 пациентов из группы высокого риска теперь подтверждает эффективность более низких целевых значений: здесь количество серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в группе интенсивного лечения было на 25 процентов ниже после немногим более трех лет, чем у участников, чья цель значение было ранее распространенным 140 мм рт. Кроме того, на 27 процентов меньше умерло тех, кто проходил интенсивную терапию в течение периода наблюдения. «Это впечатляющие цифры», - комментирует Уэлтон. Они были настолько убедительны, что исследователи хотели обнародовать их сейчас.
С тремя препаратами до целевого значения
Чтобы достичь значений сновидений ниже 120 мм рт.ст., участники должны были принять в среднем 2,8 лекарства - на одно лекарство больше, чем было необходимо для целевых значений менее интенсивно леченной группы. В среднем их кровяное давление снизилось со 139 мм рт. Ст. До 121 мм рт. Ст. «Важная новость для лечащих врачей заключается в том, что это стало возможным с помощью стандартных лекарств», - говорит ученый. Однако побочные эффекты, такие как ухудшение показателей почек, также встречались чаще. «Однако преимущества лечения намного перевешивают недостатки», - говорит исследователь. Однако еще неизвестно, сохранится ли это при длительной терапии.
Красочная смешанная группа участников
В исследовании участвовали пациенты в возрасте от 50 лет. 30 процентов из них были даже старше 75 лет. Их систолическое артериальное давление составляло от 130 до 180 мм рт. Ст., Хотя большинство из них уже принимали гипотензивные препараты. Они также принесли с собой как минимум один дополнительный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний - например, они курили или имели избыточный вес. Из исследования были исключены люди с заболеванием почек, которые уже перенесли сердечный приступ, кровяное давление которых было особенно трудно контролировать, а также диабетики.
Сомнительное преимущество для диабетиков
Что касается последнего, широко известное исследование ACCORD ранее давало другой результат: для диабетиков с высоким кровяным давлением не было обнаружено преимущества значений ниже 120 мм рт.ст. по сравнению со значениями между 120 и 140 мм рт. Также на основании этого исследования целевые значения артериального давления были впоследствии в значительной степени снижены. «Однако исследование SPRINT статистически превосходит исследование ACCORD», - пишут Владо Перкович и Энтони Роджерс из Института глобального здравоохранения Джорджа в Сиднее в комментариях к исследованию.
Массовое снижение артериального давления для всех?
Вернемся к исследованию SPRINT: что это значит для человека? Строго говоря, в исследовании даются рекомендации по лечению только тех типов пациентов, которые соответствуют тем, что были в исследовании, - например, 80-летнего человека со значениями 130 мм рт. «Если он не испытывает каких-либо побочных эффектов от лекарств, возможно, было бы правильным еще больше снизить его кровяное давление», - говорит Уэлтон. Ситуация иная для 30-летнего человека с показателем 136 мм рт. Ст., Который несет в себе повышенный семейный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Для него также могут быть полезны более низкие значения. «Строго говоря, исследование не может это прояснить», - говорит исследователь.
Так или иначе: расследование не останется без последствий. «Пора переосмыслить целевые показатели артериального давления», - заявил кардиолог и бывший президент Бостонского университета Арам В. Чобанян. Возможным последствием может быть корректировка преднамеренных руководящих принципов.
теги: менопауза больница лечебные травы домашние средства
