ампутация

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ампутация - это отделение части тела. Это может произойти в случае аварии или во время операции. Например, тяжелые заболевания кровеносных сосудов, при которых ткань перестает в достаточной мере снабжаться кровью, часто требуют ампутации. Прочтите все о хирургической процедуре, о том, когда она проводится и о возможных рисках.

Что такое ампутация?

При ампутации часть тела отрезается хирургическим путем или в результате несчастного случая. Если все еще существует связь между отрезанной частью тела, так называемой ампутацией, и телом через ткани, такие как кожа или мышцы, это называется субтотальной ампутацией. С другой стороны, бывает полная ампутация, то есть полное отсечение.

Когда вы делаете ампутацию?

Хирургическая ампутация всегда проводится, когда ткань тела была непоправимо повреждена или уже умерла. Потому что мертвая ткань живого тела - также известная как некроз или гангрена - представляет высокий риск инфекций, которые могут распространяться дальше по организму через кровь. Чтобы предотвратить это опасное для жизни осложнение, пораженная ткань удаляется.

Если некроз поражает только небольшую область, врач может его вырезать. Однако на более поздних стадиях обычно помогает только ампутация. Вы всегда отрезаете как можно меньше. Другие причины ампутации - несчастные случаи и рак.

Ампутация при сосудистых заболеваниях

В Германии наиболее частой причиной ампутаций являются нарушения артериального кровотока. Если ткань не снабжается достаточным количеством крови, клетки не получают достаточно кислорода и умирают. Это может быть вызвано так называемым окклюзионным заболеванием периферических артерий (ЗПА), при котором артерии в ногах, в частности, «кальцифицируются». ЗПА может возникать самостоятельно или как позднее осложнение диабета (сахарный диабет). Это правда, что врачи сначала пытаются улучшить кровоток с помощью хирургических операций на сосудах. Но часто это только отсрочивает ампутацию.

Ампутация при диабете

Со временем сахарный диабет повреждает не только мелкие и крупные кровеносные сосуды, но и нервы. Вот почему люди с диабетом часто воспринимают сенсорные стимулы, такие как боль, температура или давление, намного слабее, чем здоровые люди.

Например, если человек, страдающий диабетом, повреждает ногу, он не чувствует боли и поэтому не обращается к врачу, который мог бы обработать рану. Это может привести к некрозу и инфекциям в области травмы, которые в тяжелых случаях можно сдержать только ампутацией.

Ампутация при раке

Злокачественный рак кости также иногда требует ампутации. Особенно часто здесь поражаются бедра, голени и плечи. Цель состоит в том, чтобы предотвратить распространение злокачественных раковых клеток на другие части тела. Утрата функции из-за ампутации считается приемлемой из-за более высоких шансов на выживание.

Опухоли мягких тканей также могут потребовать ампутации. Например, ампутация полового члена - это последний вариант лечения некоторых видов рака, даже если это связано с большим психологическим стрессом.

Ампутация при аварии

Конечности часто получают тяжелые травмы, особенно в дорожно-транспортных происшествиях или несчастных случаях на работе с сельскохозяйственными или промышленными машинами. После этого может оказаться невозможным сшить разорванные сосуды и нервы вместе. В таких случаях хирург выбирает ампутацию. Особенно часто поражаются голени и предплечья.

Что делать с ампутацией?

В преддверии ампутации врачи планируют, в какой именно момент следует отрезать часть тела. Для этого доступны различные методы визуализации, например компьютерная томография (КТ). Кроме того, кровоток в ткани проверяется с помощью ультразвукового прибора. Эти обследования предотвращают повторное развитие омертвевших тканей на культе после операции.

После того, как пациент был помещен под общий наркоз, начинается собственно ампутация. Нога, рука или другие пораженные части тела дополнительно подвергаются местной анестезии. Это облегчает лечение боли, особенно после операции, и фантомная боль возникает реже. Во время операции врач использует манжеты для давления, чтобы перекрыть кровоснабжение области ампутации, чтобы максимально снизить кровопотерю.

Ампутация на стопе

Что касается стопы, различают:

• Незначительная ампутация: «малая ампутация»; удаляются только части передней части стопы (плюсневые кости и пальцы ног).
• Большая ампутация: любая более высокая ампутация.

В случае ампутации в области стопы врачи стараются удалить как можно меньше кости, чтобы после операции пациент мог нормально стоять и ходить.
Самая маленькая возможная ампутация - это один или несколько пальцев ноги. Однако часто этого бывает недостаточно, потому что некроз, например, уже зашел слишком далеко. Затем необходимо ампутировать на более высоком уровне, например в области плюсневых костей (трансметатарзальная ампутация).

Другими вариантами являются так называемые ампутации Лисфранка и Шопарта, при которых остаются только предплюсны или пяточные кости. Здесь устойчивость стоя после операции уже существенно ограничена.

Ампутация на ноге

В случае ампутации голени хирург по возможности оставляет культю длиной около десяти сантиметров ниже колена. Позже к нему можно прикрепить протез. Но это не всегда возможно. Если необходимо удалить всю голень ниже колена, врачи говорят о так называемой дисартикуляции. Поскольку коленный сустав больше не функционирует, пациенты становятся значительно более ограниченными в своих движениях.

В случае ампутации бедра кость в принципе может быть отделена на любой высоте. Однако, поскольку к кости прикрепляется множество мышц, нужно стараться сделать разрез как можно глубже, то есть ближе к колену. Это обеспечивает максимально возможную подвижность культей бедра.

В рамках разобщения бедра врачи удаляют всю ногу, и остается только тазобедренная впадина. Если этого недостаточно из-за тяжести заболевания или травмы, также удаляются костные участки таза с одной стороны. Врачи называют этот вид ампутации гемипельвэктомией.

Ампутация на руке

В случае ампутации в области кисти основной целью является сохранение функции захвата. Например, если нужно удалить пальцы, есть возможность разделить оставшуюся пястную кость. Это позволяет пациентам продолжать хватать предметы, даже если для этого требуется много тренировок.

Аналогичная операция возможна на предплечье. После ампутации хирурги разделяют локтевую и лучевую кости, которые затем ложатся рядом друг с другом, как два пальца. Это также позволяет пациенту схватывать вещи.

Если требуется ампутация в области локтя, плеча или плеча, важно сохранить как можно больше мышц, чтобы пациент мог позже двигать остаточной конечностью. Кроме того, хирург создает культю грушевидной формы, потому что протез лучше удерживает ее.

Зашиваем культю

После того, как врач удалил кость и связанные с ней мягкие ткани, он округляет костную культю. Это предотвращает повреждение окружающих тканей острыми краями. Наконец, поверх культи накладывается лоскут кожи и зашивается, чтобы предотвратить попадание микробов в рану.

Каковы риски ампутации?

Как и любая операция, ампутация также сопряжена с общими и специфическими рисками:

• Заражение раны
• Расстройства заживления ран
• Кровотечение в области культи

Поздние осложнения после ампутации включают:

• Пролежни в области остаточной конечности из-за неправильной настройки протеза
• Нарушение осанки из-за измененной позы и походки пациента
• фантомная боль

Если рана инфицирована и / или не заживает должным образом после ампутации, может потребоваться еще одна операция.

фантомная боль

У многих пациентов после ампутации возникает так называемая фантомная боль. Они чувствуют боль в области удаленной части тела. Например, боль в стопе после ампутации голени. Но возможны и другие аномальные ощущения, такие как тепло, холод или зуд. Это звучит парадоксально и может быть понято только в том случае, если вы знаете, как мозг обрабатывает нервные сигналы организма.

Каждой области тела соответствует изображение в мозгу. Там обрабатываются ощущения связанных сенсорных стимулов. Например, если вы ударите молотком по большому пальцу правой руки, сигнал боли сначала передается в мозг по нервам. Там область, зарезервированная для большого пальца правой руки, обрабатывает сигнал, и он становится сознательным ощущением, в данном случае болью.

После ампутации отрубленной части тела больше нет, но есть область мозга, которая отвечала за обработку нервных сигналов. Если эта область мозга сейчас активирована, пациент может испытывать ощущения от ампутированной части тела.

Как именно происходит такая активация и почему эти ощущения часто являются болевыми, пока четко не выяснено. Но поскольку теперь мы лучше поняли, как возникает фантомная боль, с помощью специальных методов ее можно лечить гораздо лучше, чем несколько лет назад.

Что я должен учитывать после ампутации?

Для многих пациентов потеря части тела после ампутации является большим стрессом. Если вы пострадали, у вас есть возможность поговорить об этом со специализированными психологами после операции.

Помимо врачей и психологов, к дальнейшему уходу также привлекаются физиотерапевты, эрготерапевты и техники-ортопеды. Эти профессионалы помогут вам снова сориентироваться в жизни. Например, научат пользоваться новым протезом в реабилитационной клинике. Хотя эта терапия требует больших усилий, важно, чтобы вы продолжали практиковаться, чтобы привыкнуть к протезу.

Также обратите внимание на рану на культе после операции. Если вы заметили кровотечение, отек, покраснение или слишком тугое болезненное наложение повязки, немедленно сообщите об этом своему хирургу. Даже если после ампутации у вас возникла сильная боль, вы должны быстро обратиться к врачу, чтобы он мог лечить возможные осложнения.

теги:  кожа глаза наркотики