Перитонеальный диализ

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При перитонеальном диализе хорошо перфузируемая полупроницаемая брюшина пациента используется в качестве собственной фильтрующей мембраны организма для крови. С другой стороны, при гемодиализе («искусственная почка») кровь очищается вне организма с помощью специального фильтра. Однако в Германии перитонеальный диализ используется очень редко - менее чем у пяти процентов пациентов, нуждающихся в диализе. Узнайте больше о перитонеальном диализе.

Что такое перитонеальный диализ?

Брюшина выстилает всю брюшную полость и покрывает многие органы. При перитонеальном диализе стерильный диализный раствор (раствор для полоскания, диализат) пропускают через катетер в брюшную полость несколько раз в день, который поглощает токсичные продукты метаболизма. В брюшной полости концентрация веществ иная, чем в крови: по принципу осмоса токсичные продукты метаболизма мигрируют из крови через брюшину в диализный раствор. Через несколько часов диализный раствор насыщается токсинами и его заменяют.

Еще одна задача диализа - вывести из организма лишнюю воду - специалисты говорят об ультрафильтрации. Вот почему большинство диализных растворов содержат глюкозу (сахар). Во время перитонеального диализа вода также мигрирует в диализный раствор посредством простого осмотического процесса и, таким образом, может быть удалена из организма.

Когда проводится перитонеальный диализ?

Перитонеальный диализ - это постоянное лечение хронической почечной недостаточности (почечная слабость или почечная недостаточность) на поздней стадии. Он используется, когда очистка крови и выведение воды почками перестают работать должным образом и показатели почек резко повышаются. Перитонеальный диализ особенно подходит для детей и взрослых, которые много путешествуют по работе.

Что вы делаете с перитонеальным диализом?

Существуют разные варианты перитонеального диализа:

При непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе (CAPD) брюшная полость постоянно заполняется от двух до двух с половиной литров диализирующего раствора. Пациент или помощник вручную меняют всю промывочную жидкость четыре-пять раз в день («смена пакетов»).

При аппаратном перитонеальном диализе (APD) устройство (PD cycler), подключенное к катетеру, берет на себя замену диализата. То, как и когда происходит изменение, меняется: например, при ночном прерывистом перитонеальном диализе (НИПД) пациент подключает устройство к катетеру примерно на восемь часов вечером в течение семи дней в неделю - диализат заменяется в ночь. Если пациент также меняет мешок вручную один или два раза в день, это называется непрерывным циклическим перитонеальным диализом (CCPD).

Перитонеальный диализ как домашний диализ

Для перитонеального диализа пациентам иногда приходится обращаться в диализный центр. Однако в большинстве случаев эта форма промывания крови проводится как домашний диализ: пациент сам проводит перитонеальный диализ дома (перитонеальный домашний диализ). Обязательным условием является прохождение интенсивных тренировок в течение нескольких недель и непрерывное медицинское обслуживание. Эта форма диализа проводится либо в виде непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (т.е. с чисто ручной заменой пакетов), либо в виде аппаратного перитонеального диализа (с поддержкой устройства).

При домашнем диализе пациент может гибко структурировать свой график в соответствии со своими потребностями. Однако домашний диализ связан с большой личной ответственностью. Кроме того, при перитонеальном диализе существует риск инфекций в точке выхода или в брюшной полости из-за того, что катетер постоянно находится в брюшной полости.

Каковы риски перитонеального диализа?

Любой, кто выбирает перитонеальный диализ (как домашний диализ), должен осознавать, что он несет высокую степень личной ответственности. Вот почему каждый пациент проходит интенсивную подготовку перед перитонеальным диализом.

Однако не каждому пациенту в качестве фильтрующей мембраны подходит брюшина. Кроме того, перитонеальный диализ несколько менее эффективен, чем гемодиализ. В случае очень сильной почечной слабости перитонеального диализа часто бывает недостаточно. Даже если перитонеальный диализ является вариантом для человека, некоторые отказываются от него, потому что считают очистку крови через собственную брюшину неудобной или обременительной. Например, пакеты с диализирующим раствором перед использованием необходимо подогреть.

И последнее, но не менее важное: катетер в брюшной стенке является потенциальным местом проникновения микробов, которые могут вызвать перитонит. С этим нужно бороться немедленно. Чтобы предотвратить воспаление брюшины, пациенты на перитонеальном диализе должны строго придерживаться следующих рекомендаций:

• Главный принцип при смене пакетов - абсолютная чистота. Это означает, что все детали и посуда должны храниться стерильными, чтобы избежать заражения.
• Место выхода катетера из кожи необходимо проверять снова и снова на наличие признаков воспаления, таких как покраснение, отек или утечка секрета.

Если кожа не раздражена, достаточно менять повязку каждые 1-2 дня. Область сначала дезинфицируют, затем сушат стерильными тампонами и снова перевязывают. Ежедневный душ - тоже не проблема. Однако после этого точку выхода катетера необходимо снова подсоединить. Если кожа вокруг места выхода катетера покраснела, пациенту следует обратиться к врачу.

Каждый пациент должен вести протокол диализа, который содержит регулярно измеряемые значения артериального давления, массы тела и экскреции жидкости. Каждые восемь-двенадцать недель пациент посещает диализный центр для проверки. Во время перитонеального диализа организм теряет витамины и белок. В свою очередь, он поглощает калории, поскольку диализат обычно содержит сахар. Поэтому важно уделять внимание сбалансированному питанию.

Что я должен учитывать во время перитонеального диализа?

Перитонеальный диализ в значительной степени соответствует естественному функционированию почек, поскольку он постоянно и равномерно выводит токсины из организма и выводит его из организма. Поэтому пациенту обычно следует ожидать меньшего количества побочных эффектов, чем при гемодиализе. Во время перитонеального диализа пациент подвижен и независим. Он может заниматься своей обычной работой и своей работой. Кроме того, он менее ограничен в приеме пищи и жидкости, чем пациенты, находящиеся на гемодиализе. Таким образом, он может вести в основном нормальную жизнь без симптомов, если тщательно соблюдает определенные правила поведения (например, строгую гигиену при смене пакетов) во время перитонеального диализа.

теги:  невыполненное желание иметь детей Болезни здоровое рабочее место