Разрыв промежности

Николь Вендлер имеет докторскую степень по биологии в области онкологии и иммунологии. Как медицинский редактор, автор и корректор, она работает для различных издательств, для которых она представляет сложные и обширные медицинские вопросы в простой, краткой и логичной манере.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Разрыв промежности - распространенная родовая травма. Поражается область между задней частью влагалища и анусом. Рождение большого ребенка или быстрые роды могут привести к тому, что кожа станет неспособной выдерживать чрезмерное растяжение и разрыв. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о разрыве промежности.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. O70

Разрыв промежности: описание

Плотина лежит между влагалищем и анусом. Во время родов кожа и мышцы в этой области подвергаются сильной нагрузке. Растяжение особенно сильно, когда голова ребенка проходит через родовые пути во время фазы изгнания. Иногда ткань достигает предела - в результате возникает разрыв промежности.Помимо промежности, во время родов могут возникать разрывы в других областях, таких как влагалище, половые губы, шейка матки или клитор.

Разрыв промежности делится на разную степень тяжести:

Разрыв промежности первой степени: кожа на промежности разорвана только поверхностно. Мышцы не затронуты.
Разрыв промежности 2 степени: травма затрагивает кожу и мышцы, сфинктер еще не поврежден.
Разрыв промежности 3-й степени: сфинктер частично или полностью разорван.
Разрыв промежности 4-й степени: поражаются мышцы сфинктера и слизистая кишечника.

Разрез промежности

Иногда врач специально увеличивает выходное отверстие таза с помощью разреза промежности (эпизиотомия). Если этот разрез недостаточно велик, разрыв промежности также может произойти во время родов.

Разрыв промежности: симптомы

Разрыв промежности проявляется болью и кровотечением. Многие женщины часто сами не замечают симптомов из-за эпидуральной анестезии (КПК) или снижения чувствительности к боли после родовой травмы. Здесь необходимо подробное обследование акушером или гинекологом.

Разрыв промежности: причины и факторы риска

Невозможно предсказать, разорвется ли промежность во время родов. Главный риск - очень крупный ребенок, неблагоприятное положение ребенка, быстрые роды с коротким периодом раскрытия и недостаточной защитой промежности. Разрыв промежности часто возникает при оперативных родах через естественные родовые пути, то есть при использовании механических средств (щипцов или вакуумной доставки).

Разрыв промежности: обследования и диагностика

Сразу после родов гинеколог очень внимательно осматривает влагалище и промежность матери. Если есть разрыв промежности, он точно оценит место и степень травмы. Среди прочего, необходимо прояснить следующие вопросы:

Где находится трещина?
Это просто порванная кожа?
Мышцы промежности тоже травмированы?
Поражен ли сфинктер?
Насколько далеко кишечник вовлечен в разрыв промежности?

Разрыв промежности: лечение

Небольшие трещинки на коже заживают сами по себе, их не нужно зашивать. Разрывы промежности первой и второй степени обычно протекают без осложнений. Их зашивают саморассасывающимися нитью, поэтому в дальнейшем не нужно натягивать нити. Женщинам без эпидуральной анестезии перед началом шитья введут местный анестетик. В зависимости от степени травмы боль, отек, чувство стеснения и дискомфорт во время сидения могут сохраняться некоторое время. В первые несколько дней и недель ходить в туалет довольно неудобно, и рана часто обжигается.

Разрывы промежности третьей и четвертой степени более проблематичны. Здесь важно восстановить мышцы сфинктера и кишечник. В случае выраженного и осложненного разрыва промежности иногда рекомендуется лечение под общим наркозом. После хирургической обработки мышц и кишечника врач послойно ушивает промежность. После заживления раны часто требуется от нескольких недель до месяцев, чтобы сфинктер снова начал нормально функционировать. Абсцессы, свищи или стойкое недержание мочи возникают крайне редко, даже после сильного разрыва промежности.

Разрыв промежности: течение заболевания и прогноз

И разрыв промежности, и разрез могут вызывать боль во время полового акта из-за рубцевания.

Однако в принципе прогноз при разрыве промежности благоприятный. На процесс заживления также можно положительно повлиять с помощью простых мер:

Избегайте сильного давления при дефекации.
Отдайте предпочтение еде, которая способствует мягкому стулу (мягкая диета).
По возможности избегайте обследований кишечника, клизм и свечей.
Обратите внимание на гигиену.
Принимайте короткие теплые ванночки для бедра.
После очистки хорошо просушите рану.
Может быть полезно принимать противовоспалительные препараты, чтобы избежать воспаления.

Если функциональные жалобы возникают после разрыва промежности, их можно улучшить с помощью целенаправленной тренировки тазового дна.

теги: Диагностика кожа Ребенок ребенок