травматическое повреждение мозга

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Черепно-мозговая травма (травма = травма) - собирательный термин для обозначения травм головы, которые приводят к функциональному расстройству или травме головного мозга. Обычно это происходит в результате внешнего насилия, например, в результате дорожно-транспортных происшествий или спортивных происшествий. Врачи различают черепно-мозговую травму разной степени тяжести (сокращенно SHT). Узнайте все, что вам нужно знать о различных симптомах, обследованиях и вариантах лечения черепно-мозговой травмы.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. F07S06T90S09

Черепно-мозговая травма: описание

Черепно-мозговая травма приводит к травме черепа и головного мозга. Мозг - один из самых чувствительных органов человеческого тела. Он является средоточием сознания, принимает и обрабатывает не только сенсорные впечатления, но также регулирует многие функции жизненно важных органов, такие как дыхание. Если внешнее насилие - например, падение или удар по голове - приводит к комбинированному повреждению костей черепа и головного мозга, это называется черепно-мозговой травмой.

Черепно-мозговая травма - довольно частое повреждение. В Германии ежегодно от такой травмы головы страдают около 250 000 человек, в основном мужчины. Врачи различают разные степени тяжести и разные формы черепно-мозговой травмы. Черепно-мозговая травма является тяжелой примерно у пяти процентов пострадавших - некоторым из них требуется длительный уход или даже смерть. Пример легкой формы черепно-мозговой травмы - сотрясение мозга.

сотрясение

Всю важную информацию об этой легкой форме черепно-мозговой травмы можно найти в статье Сотрясение мозга.

Черепно-мозговая травма: симптомы

Симптомы черепно-мозговой травмы в решающей степени зависят от степени травмы. Как правило, при черепно-мозговой травме могут возникать следующие симптомы:

Головная боль
головокружение
Тошнота, рвота
бессознательное состояние
Визуальные расстройства
Дезориентация
Провалы в памяти (амнезия), в основном связанные с временем происшествия.
кома

Черепно-мозговую травму можно разделить на три степени тяжести:

Незначительная черепно-мозговая травма (степень I): при потере сознания время действия ограничивается максимум 15 минутами. Обычно неврологических последствий нет.
Умеренная черепно-мозговая травма (степень II): потеря сознания может длиться до часа. Могут возникнуть долгосрочные эффекты, но маловероятны.
Тяжелая травма головы (III степень): потеря сознания сохраняется более часа, следует предполагать неврологические последствия.

Для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы врачи также используют так называемую шкалу комы Глазго. Баллы начисляются по следующим критериям:

Открытие глаз: происходит ли это спонтанно, только когда с вами говорят, в ответ на болезненный раздражитель или вообще не происходит (например, когда вы без сознания)?
Моторные навыки тела: может ли человек двигаться, когда его попросят, или его способность двигаться ограничена?
Вербальная способность реагировать: кажется ли, что заинтересованный человек сориентирован после аварии и разумно отвечает на вопросы?

Чем лучше и спонтанно заинтересованное лицо отреагирует на соответствующий критерий, тем больше будет начислено количество баллов. И наоборот, чем ниже оценка, тем серьезнее травма. Врачи используют шкалу комы Глазго (GCS Score) с учетом симптомов, чтобы определить степень тяжести травмы головного мозга.

Симптомы черепно-мозговой травмы также зависят от типа травмы. Известны следующие виды травм головы и головного мозга:

Ушиб черепа: возможны головная боль или головокружение, нарушения сознания или неврологические симптомы не возникают. Если череп ушиблен, мозг остается неповрежденным и не имеет дисфункции.
Сотрясение мозга (Commotio cerebri): сотрясение мозга соответствует I степени по шкале GCS и, следовательно, является одной из легких черепно-мозговых травм. В случае потери сознания это может длиться от нескольких секунд до 15 минут. Заинтересованное лицо может больше не помнить время во время и после аварии (антероградная амнезия), а пробел в памяти может также распространяться на время до аварии (ретроградная амнезия). Церебральное расстройство сопровождается тошнотой и рвотой, головокружением и головной болью. В некоторых случаях возникает так называемый нистагм - быстрое повторяющееся горизонтальное движение глазных яблок. Вы можете найти больше информации о сотрясении мозга здесь.
Ушиб головного мозга (contusio cerebri): приводит к потере сознания, которая может сохраняться от часа до нескольких дней.Возникающие неврологические симптомы зависят от пораженной области мозга. К ним относятся судороги, паралич, нарушения дыхания или кровообращения и кому.
Сдавливание мозга (Compressio cerebri): при этой травме головного мозга происходит сдавливание мозга либо снаружи, либо из-за повышенного давления изнутри, например, из-за кровотечения или отека мозга. Возможными признаками являются сильные головные боли, головокружение, тошнота и другие неврологические расстройства, включая глубокое бессознательное состояние.
Перелом черепа (перелом черепа): при определенных обстоятельствах можно почувствовать разрыв в кости черепа или увидеть вмятину. Врачи различают открытую черепно-мозговую травму, при которой мозг частично обнажен, от закрытой или закрытой травмы головы (череп не открывается).
Перелом основания черепа (перелом основания черепа): синяки в области вокруг глаз, кровянистые выделения из носа или ушей могут указывать на перелом основания черепа.

Черепно-мозговая травма: причины и факторы риска

Кости черепа окружают мозг для защиты. В передней части находится лицевой череп, состоящий из костного глаза и носовой полости, а также верхней и нижней челюсти. Большая часть мозга окружена задней частью черепа. В основании черепа, окружающего головной мозг снизу, есть отверстие для прохода спинного мозга. Головной и спинной мозг вместе образуют центральную нервную систему (ЦНС).

В большинстве случаев повреждение этих структур, то есть черепно-мозговая травма, является результатом несчастного случая. Частые причины - падения при занятиях спортом без каски, например, во время езды на велосипеде, лыжах или на работе. Хотя удар, падение или удар по голове - это скорее тупая сила, черепно-мозговая травма также может быть вызвана перфорационными ранениями. Это означает, что кость черепа пробита большой силой и / или острым предметом.

По оценкам, треть всех черепно-мозговых травм вызвана дорожно-транспортными происшествиями. Около 30 процентов пострадавших имеют дальнейшие травмы - врачи также говорят о множественной травме.

Черепно-мозговая травма: обследования и диагностика

Часто течение аварии уже указывает на возможную черепно-мозговую травму, например, из-за того, что пострадавший упал на голову. Часто свидетели или спасатели также могут предоставить врачу важную информацию, описав несчастный случай или предоставив информацию о продолжительности бессознательного состояния.

При подозрении на черепно-мозговую травму соответствующее лицо должно быть госпитализировано. Здесь хирурги-травматологи, хирурги-ортопеды и неврологи обычно работают рука об руку, чтобы поставить диагноз. В рамках неврологического обследования врач, среди прочего, проверяет, доступен ли человек и ориентирован ли он на него. При этом он обращает внимание на то, указывают ли внешние травмы на черепно-мозговую травму. У пациентов без сознания, помимо прочего, зрачковая реакция на световой раздражитель (также называемая световой реакцией или зрачковым рефлексом) дает информацию о степени травмы головного мозга.

С помощью процедур визуализации, таких как рентгеновское обследование или компьютерная томография (КТ), можно легко идентифицировать переломы костей черепа и основания черепа. В результате становятся видимыми травмы головного мозга, такие как синяки, синяки или кровотечения. Если КТ не показывает явных изменений, несмотря на симптомы, обычно проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Черепно-мозговая травма: лечение

Лечение черепно-мозговой травмы зависит в первую очередь от степени травмы. Более легкие формы, такие как черепно-мозговая травма I степени (так называемое сотрясение мозга), обычно не требуют обширного лечения. Здесь врач рекомендует несколько дней постельный режим. В некоторых случаях пациент остается в больнице для наблюдения в течение 24 часов. Особенно это касается детей. Если в этот период все чаще появляются симптомы черепно-мозговой травмы, можно быстро выявить и лечить такие последствия, как кровоизлияние в мозг. Такие симптомы, как головные боли, можно облегчить с помощью соответствующих болеутоляющих средств, например парацетамола. Активные ингредиенты, такие как метоклопрамид, помогают от тошноты.

При более серьезной черепно-мозговой травме в любом случае требуется госпитализация. Если пациент без сознания, первые лечебные мероприятия на месте аварии направлены на сохранение жизненно важных функций (таких как кровообращение и дыхание). Следующие шаги лечения зависят от типа травмы. Открытая черепно-мозговая травма, а также частично закрытые переломы черепа и кровоизлияния в мозг обычно требуют хирургического вмешательства.

Для дальнейшего лечения тяжелых черепно-мозговых травм имеет смысл обращение в специализированную клинику или пункт ранней реабилитации. Помимо специалистов, здесь работает специализированная команда физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов. При их поддержке необходимо как можно раньше тренировать и восстанавливать утраченные физические, умственные и языковые способности.

Черепно-мозговая травма: последствия

Трудно сделать общее заявление о прогнозе черепно-мозговой травмы, поскольку последствия зависят от степени травмы. Легкие черепно-мозговые травмы (I степень) обычно не имеют последствий. С другой стороны, в случае тяжелой черепно-мозговой травмы следует ожидать постоянных ограничений и косвенного ущерба. То, как проявляются последствия черепно-мозговой травмы, также зависит от пораженного участка головного мозга. Травма головного мозга может привести к двигательным расстройствам, таким как вялый или спастический паралич, но также возможны и нарушения психики. В целом, у молодых пациентов прогноз лучше, чем у пожилых. В результате умирают от 40 до 50 процентов пострадавших от тяжелой черепно-мозговой травмы.

теги: нетрадиционная медицина диета профилактика