Гепатит Б.

и Карола Фельхнер, научный журналист

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гепатит B (также: воспаление печени типа B) - это вирусная инфекция печени. Обычно передается половым путем. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Симптомы включают усталость, желтуху или изменение цвета мочи и стула. Иногда у инфицированных людей симптомы отсутствуют. Подробнее о путях заражения, симптомах, терапии, прогнозе и профилактике гепатита В здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B18B16

Что такое гепатит В?

Гепатит B - одна из наиболее распространенных инфекций печени, вызываемых вирусами (вирусный гепатит) во всем мире. Большинство пациентов заражаются возбудителем во время полового акта. Инфекция может быть острой или хронической. По данным Всемирной организации здравоохранения ВОЗ, около 240 миллионов человек во всем мире хронически инфицированы гепатитом B.

В эндемичных районах, таких как Африка к югу от Сахары и регион Восточной Азии, уровень инфицирования составляет от пяти до десяти процентов населения. Однако в Германии гепатит B встречается сравнительно редко - менее одного процента. Тем не менее: 55 процентов случаев гепатита, зарегистрированных в этой стране, относятся к инфекциям типа B. Около 780 000 человек во всем мире ежегодно умирают от этого заболевания и его последствий (цирроз печени, рак печени).

Гепатит B подлежит уведомлению. Это означает: Лечащий врач должен сообщить имена пациентов, у которых есть подозрение на гепатит B или у которых было доказано наличие такой инфекции, ответственным органам здравоохранения. О случаях смерти от гепатита B также необходимо сообщать в отдел здравоохранения по имени. Офис пересылает данные в Институт Роберта Коха, где они регистрируются статистически.

Гепатит В: симптомы

Гепатит B обычно не так просто распознать пострадавшим. Многие признаки инфекции неспецифичны (например, усталость, тошнота). Часто симптомы отсутствуют (бессимптомное инфицирование). Это особенно сложно, потому что очень заразный вирус гепатита В может невольно передаваться многим здоровым людям.

Примечание. Около трети всех инфицированных взрослых не проявляют никаких симптомов. Еще у трети есть такие симптомы, как усталость, плохой аппетит, тошнота, боли в мышцах и суставах, но нет желтухи. В последней трети также присутствует желтуха (наряду с другими жалобами).

Инкубационный период гепатита В

Время от заражения до появления первых симптомов гепатита В (инкубационный период) составляет от 30 до 180 дней. В среднем, чтобы болезнь разразилась, требуется от 60 до 120 дней (от двух до четырех месяцев).

Острый гепатит В: симптомы

Острый гепатит B начинается с неспецифических симптомов, таких как потеря аппетита, отвращение к определенным продуктам, тошнота и рвота, боли в мышцах и суставах и небольшая температура.

Примерно через три-десять дней может возникнуть желтуха (желтуха), но не обязательно: кожа, слизистые оболочки и белки глаз (склеры) желтеют. Это часто наблюдается у маленьких детей и людей со слабой иммунной системой. Кроме того, стул может обесцветиться, а моча потемнеть.

Хронический гепатит В: симптомы

Гепатит В называется хроническим, если специфические антитела против возбудителя могут быть обнаружены в крови более шести месяцев. Симптомы не обязательно возникают у пострадавших. Если да, то они появляются, среди прочего, в форме:

• усталость
• Суставные и мышечные боли
• Потеря аппетита
• Потеря веса
• периодические ощущения давления под правой реберной дугой

Примерно у одного процента пациентов хроническое воспаление перерастает в рак печени или сморщенную печень (цирроз печени). Риск рака печени у пациентов с гепатитом В примерно в 100 раз выше, чем у «нормальной популяции»! Развитию цирроза печени способствует злоупотребление алкоголем и дополнительная инфекция гепатита С.

Дополнительное заражение гепатитом D.

Больные гепатитом B также могут заразиться гепатитом D. При этой так называемой суперинфекции заболевание печени протекает тяжелее, чем при заражении только гепатитом В. Кроме того, дополнительное инфицирование вирусом типа D еще больше увеличивает риск цирроза печени. Рак печени также является предпочтительным: при комбинированном заражении гепатитом B и D злокачественная опухоль формируется раньше, чем при одной только инфекции B.

Примечание. Заражение гепатитом D возможно только при наличии вирусов гепатита B.

Гепатит В: передача

Вирусы гепатита B очень часто передаются половым путем - через сперму, вагинальные выделения или слюну. Но другие жидкости организма, такие как грудное молоко, слезы или кровь, также могут передавать патогены. Заболевание часто передается через инфицированную кровь. Поэтому люди, работающие с кровью, иглами или другими острыми предметами, особенно подвержены риску заражения гепатитом В. К ним относятся:

• медицинский персонал
• Пациенты на диализе
• наркоманы
• Пациенты, получающие продукты крови или плазму крови (сегодня продукты крови строго контролируются перед их введением)
• Людям, которым прокалывают уши, делают татуировки или прокалывают их в антисанитарных условиях.

Внимание: заражение также возможно через общие зубные щетки и от матери к ребенку (во время беременности или родов, а также при грудном вскармливании). Если известно, что мать инфицирована гепатитом B, ребенок будет вакцинирован в течение 12 часов после рождения.

Гепатит В: обследования и диагностика

Для диагностики гепатита В врач берет у пациента кровь. Лаборатория проверяет, содержит ли она прямые и / или косвенные доказательства вирусов гепатита B:

• ДНК вируса: генетический состав вируса гепатита B (ДНК HBV) является важным индикатором воспаления печени типа B.
• Вирусные антигены: это специфические компоненты белковой оболочки вирусов (HBs-Ag, HBc-Ag и HBe-Ag). Как и вирусная ДНК, они позволяют прямое обнаружение патогенов.
• Специфические антитела: в случае инфекции гепатита B иммунная система вырабатывает специфические антитела против патогена (например, анти-HBc). Их наличие - косвенное свидетельство возбудителя.

Врач может сделать ценные выводы из наличия или отсутствия антигенов и антител. Некоторые примеры:

Текущая инфекция гепатита B присутствует, если генетический состав вируса, вирусный антиген HBs-Ag и тип антител anti-HBc могут быть обнаружены в крови пациента. Анти-HBs типа антител в этом случае отсутствуют.

Когда гепатит B излечен, в крови циркулируют антитела типа anti-HBc (и обычно также anti-HBs). Напротив, вирусный антиген HBs-Ag не может быть обнаружен.

Если в крови обнаружены только анти-HBs-антитела, но нет никаких других антител, а также нет антигенов вирусов гепатита B, это говорит о том, что данное лицо имеет эффективную вакцинацию против гепатита B.

Дальнейшие исследования

Другие параметры также определяются в образце крови пациента. Повышенные показатели печени (такие как GPT, GOT, Gamma-GT) могут указывать на повреждение печени.

Врач может использовать ультразвуковое сканирование, чтобы оценить структуру и размер печени. В случае хронического гепатита B образцы ткани также могут быть взяты из печени (биопсия печени) для определения степени повреждения ткани.

Гепатит В: лечение

В случае острой инфекции обычно не требуется специальной терапии гепатита В - болезнь почти всегда проходит самостоятельно. Однако при необходимости врач может лечить симптомы.

Кроме того, пациенты должны соблюдать постельный режим, проявлять физический уход и есть продукты с высоким содержанием углеводов, но с низким содержанием жира. Также очень важно не употреблять алкоголь - его детоксикация создаст дополнительную нагрузку на больную печень. По той же причине по возможности не следует принимать препараты, повреждающие печень, такие как болеутоляющие и женские половые гормоны (таблетки).

Хронический гепатит В обычно лечится противовирусными препаратами. Это включает:

• Нуклеозиды и аналоги нуклеотидов: они подавляют размножение вирусов гепатита. Например, используются ламивудин, энтекавир, телбивудин или тенововир дипивоксил. Действующие вещества принимают в виде таблеток.
• Интерферон-α и пегилированный интерферон α (ПЭГ-интерферон α): они также обладают противовирусным действием, а также стимулируют иммунную систему. Используется как шприц.

Цель медикаментозной терапии - максимально снизить количество вируса в крови. Это снижает риск цирроза печени и рака печени в результате хронического гепатита B. Однако болезнь обычно неизлечима с помощью лекарств.

Примечание: у некоторых пациентов с хроническим гепатитом B вирусы воспроизводятся лишь незначительно, показатели печени часто в норме, а печень (все еще) мало повреждена. Тогда терапия часто сводится к регулярным осмотрам.

Если хроническое воспаление печени привело к тяжелому циррозу печени, последний вариант лечения - пересадка печени.

Гепатит В: течение и прогноз

Примерно у девяти из десяти взрослых с острым гепатитом В воспаление печени проходит спонтанно и без последствий в течение нескольких недель. Это очень редко бывает очень жестоким и трудным (молниеносное течение).

Почти у десяти процентов взрослых пациентов острая инфекция перерастает в хронический гепатит. Этому особенно подвержены люди с ослабленной иммунной системой: у них инфекция гепатита В становится хронической в ​​30–90 процентах случаев.

У детей гепатит В почти всегда протекает хронически (около 90%).

Возможные последствия хронического гепатита В - цирроз и рак печени.

Гепатит B: профилактика

Самый эффективный способ избежать заражения гепатитом - это сделать вакцинацию против гепатита. Активная вакцинация против гепатита В стимулирует иммунную систему к выработке специфических антител против патогена. Она доступна как отдельная вакцина или как часть комбинированных вакцин (например, вместе с вакциной против гепатита А). В зависимости от вакцины и календаря вакцинации для долгосрочной защиты (базовой иммунизации) необходимы три или четыре дозы вакцины. Поговорите со своим врачом о том, что имеет смысл в вашем случае, и спросите его и свою медицинскую страховую компанию, будут ли покрыты расходы на вакцинацию.

Примечание: образование антител занимает некоторое время. Затем врач может проверить, была ли вакцинация успешной, сделав анализ крови через один-два месяца после вакцинации. Это особенно важно, например, для медицинского персонала.

В отличие от активной вакцинации, пассивная вакцинация против гепатита B обеспечивает немедленную защиту от патогена. Это потому, что вводятся готовые антитела против гепатита В. Это может быть необходимо, например, когда здоровые люди контактировали с инфицированной кровью пациента (например, в случае укола иглой). Пассивная вакцина, оказывающая немедленное действие, сокращает время до тех пор, пока одновременно вводимая активная вакцина не проявит свой защитный эффект.

Новорожденные от матерей, инфицированных гепатитом В, также получают активную и пассивную вакцину против вирусов гепатита В в течение 12 часов после рождения.

Примечание: пассивная вакцинация длится недолго. Введенные (чужеродные) антитела со временем разрушаются организмом.

Дальнейшие защитные меры

Чтобы предотвратить гепатит B, вы всегда должны использовать презерватив во время полового акта. Это особенно актуально, если половой партнер часто меняется.

Кроме того, здоровые люди и люди, инфицированные гепатитом B, не должны пользоваться общими зубными щетками, ножницами для ногтей или бритвами.

теги:  уход за пожилыми людьми стресс симптомы