Пересадка легких

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Трансплантация легких - это перенос легких от умершего человека к пациенту с тяжелым заболеванием легких. Для многих пациентов это единственный шанс на выживание. Трансплантация легких может быть односторонней или двусторонней. Прочтите все, что вам нужно знать о трансплантации легких, кому она нужна и что следует учитывать после трансплантации легких.

Когда вам нужна трансплантация легких?

Многие заболевания легких делают пересадку легких необходимой на конечной стадии и тогда, когда все другие терапевтические меры не помогли. Это включает:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Дефицит альфа-1-антитрипсина (рвота, которая, помимо прочего, может разрушить легочную ткань)
муковисцидоз (муковисцидоз)
идиопатический фиброз легких (заболевание соединительной ткани легких)
Бронхоэктазия (расширение бронхов)
экзогенный аллергический альвеолит (аллергическое воспаление альвеол)
Саркоид (воспалительное заболевание с изменениями тканей)
Лимфангиолейомиоматоз (тяжелое хронически прогрессирующее заболевание легких, из-за которого пациент не может легко дышать)
легочная гипертензия («легочная гипертензия») - либо как независимая клиническая картина (первичная легочная гипертензия), либо как результат других заболеваний (вторичная легочная гипертензия), например, когда легочные сосуды заблокированы сгустками крови

Если сердце уже было повреждено заболеванием легких, также может потребоваться комбинированная трансплантация сердце-легкие.

Требования к пересадке легкого

Поскольку подходящих донорских органов слишком мало, при отборе донорских легких применяются строгие критерии. Решающими факторами являются, прежде всего, факторы, которые делают пересадку легкого срочно необходимой или увеличивают шансы на успех процедуры, такие как:

Ожидаемая продолжительность жизни до 18 месяцев с заметным ухудшением функции легких
необходима длительная терапия кортикостероидами («кортизон»)
моложе 65 лет для односторонней трансплантации легкого, моложе 50 лет для двусторонней трансплантации
никаких других серьезных болезней
нет истории рака
адекватное общее состояние (питание)

Каковы риски трансплантации легких?

Помимо общих хирургических рисков, таких как раневые инфекции или кровотечение, при трансплантации легкого могут возникнуть некоторые специфические осложнения:

Зазор между донорским и реципиентным бронхами (бронхи - это трубчатые структуры, которые отходят от трахеи и направляют воздух в альвеолы)
Сужение дыхательных путей, которые начинаются в местах соединения легких донора с собственными бронхами тела.
Реакция отторжения (может потребоваться повторная пересадка легкого)

Реакцию отторжения можно хорошо лечить, если ее своевременно обнаружить. Возможные симптомы: чувство слабости, повышение температуры выше 37,5 ° C в течение нескольких часов, значительная одышка при малой нагрузке и постоянный кашель.

Трансплантация легких: продолжительность жизни

Ожидаемая продолжительность жизни реципиентов трансплантата легкого непрерывно увеличивается с 1980-х годов. Статистические расчеты Международного общества трансплантации сердца и легких (ISHL) показали следующие показатели выживаемости после операций в период с 1990 по 2015 год:

Через три месяца после трансплантации 89 процентов пациентов были живы.
Через год это было 80 процентов.
Через пять лет после трансплантации выживаемость составила 53 процента.
Через десять лет он составил 32 процента.

Однако в отдельных случаях продолжительность жизни после трансплантации легкого может отклоняться от этих цифр - как в большую, так и в меньшую сторону. Например, выживаемость часто выше у лиц моложе 50 лет, чем у лиц старше 50 лет.

Заболевание, которое сделало эту процедуру необходимой, также играет роль в успехе трансплантации легкого. Например, люди с ХОБЛ обычно выживают в первые несколько недель после трансплантации легкого намного лучше, чем люди с легочной гипертензией или идиопатическим легочным фиброзом (IPF). С другой стороны, выживаемость после десяти лет у пациентов с ХОБЛ и ИЛФ хуже, чем у пациентов, у которых появилось новое легкое из-за других заболеваний. Вероятно, это связано с тем, что пациенты с ХОБЛ и ИЛФ в среднем старше и часто имеют другие серьезные заболевания.

На что следует обратить внимание после трансплантации легких?

После выписки из больницы вам нужно будет регулярно приходить на контрольные осмотры. Ваши показатели крови будут проанализированы, и будут выполнены такие обследования, как бронхоскопия и функциональные тесты легких. В первые критические недели и месяцы после операции сроки повторного осмотра назначаются очень тщательно. Позднее интервалы между назначениями на индивидуальные обследования увеличиваются.

Чтобы избежать реакций отторжения, необходимо пожизненно принимать лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты) после трансплантации легкого. В качестве побочного эффекта увеличивается риск заражения (например, бактериями или грибками). Поэтому правильная дозировка иммунодепрессантов имеет решающее значение: она должна быть достаточно высокой, чтобы предотвратить отторжение, но не слишком высокой - иначе ваше тело больше не сможет защищаться от инфекционных агентов.

Если вы обнаружите возможные признаки реакции отторжения (например, лихорадку, усталость, сухой кашель, одышку) после трансплантации легкого (даже в течение длительного времени), вам следует немедленно обратиться к врачу!

теги: цифровое здоровье Ребенок ребенок кожа