Гематома головного мозга

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе.Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Цефальная гематома (также цефальная гематома или опухоль крови головы) - это скопление крови на голове новорожденного. Это может произойти особенно при тяжелых родах и узких родовых путях. После рождения цефальная гематома обычно пальпируется на голове новорожденного в виде вялой опухоли, а затем в виде толстой опухоли. Обычно она проходит сама по себе в течение нескольких недель. Все о гематоме головного мозга читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. P12

Гематома головы: описание

Слово кефалгематома описывает скопление крови в голове новорожденного. «Цефал» происходит от греческого и означает «принадлежащий голове». Врачи называют синяк или компактное скопление крови в тканях гематомой. Гематома головного мозга формируется во время естественных родов путем разрыва мелких кровеносных сосудов между внешней костью черепа и его надкостницей (надкостницей), когда голова ребенка подвергается воздействию больших касательных сил (сил сдвига) в родовых путях.

Строение черепа у новорожденных

Череп новорожденного по-прежнему мягкий и податливый. Так называемая корка находится снаружи. Это включает в себя кожу головы с волосами и подкожно-жировую клетчатку, а также мышечно-сухожильную пластину, похожую на капюшон (Galea aponeurotica). Под ней находится кость черепа, которая состоит из нескольких частей, которые еще не плотно соединены друг с другом у новорожденного. Кости черепа покрыты так называемой надкостницей, которая защищает и питает кости как изнутри, так и снаружи.

Гематома головного мозга образуется снаружи между надкостницей и костью. Он ограничен краями кости черепа. Это позволяет легко отличить его от другой типичной опухоли головы у новорожденных, так называемой родовой опухоли, рыхлой опухоли под кожей головы, которая выходит за границы отдельных костей черепа.

Гематома головы: возникновение

Согласно медицинской литературе, гематома головы возникает у одного-двух родов из 100. Не исключено, что при этом кость черепа сломана не полностью (треснула), это называется «нарушением».

Прежде всего, введение щипцов или присосок (вакуумная экстракция) связано с развитием кефалгематомы. К голове ребенка прикрепляют так называемые клещевые ложки или присоску, что облегчает роды.

Гематома головы: симптомы

Гематома головного мозга часто становится заметной сразу после рождения в виде мягкой рыхлой опухоли на голове новорожденного, а затем становится все более твердой, эластичной и обычно односторонней опухолью. Чаще всего возникает на одной из теменных костей (os parietale), которая образует верхнюю и заднюю части костного черепа.

Гематома головного мозга имеет полусферическую форму и может достигать размеров куриного яйца. Поскольку надкостница особенно чувствительна к боли, новорожденный может беспокоиться и больше плакать, особенно если кефалгематома подвергается внешнему давлению. В случае больших или (редко!) Множественных гематом головы потеря крови из кровообращения новорожденного может быть настолько большой, что развивается анемия, нехватка объема или даже циркуляторный шок.

Если гематома головы не рассасывается или имеет очень большие размеры, это может указывать на нарушение свертываемости крови у новорожденного.

Гематома головы: причины и факторы риска

Причиной развития кефалгематомы являются силы сдвига, которые действуют на голову новорожденного в узости родовых путей. Эти силы сдвигают мягкие ткани головы, и надкостницу можно отделить от кости. Сосуды, расположенные под надкостницей, разрываются и начинают кровоточить. Поскольку надкостница хорошо снабжается кровью, кровотечение может быть относительно сильным. Если пространство между не очень гибкой надкостницей и костью заполнено (признаки: эластическая припухлость), кровотечение прекращается.

Гематома головы: факторы риска

Роды с присоской и щипцами являются основными факторами риска развития кефалематомы. Но даже особенно быстрое прохождение головы ребенка через таз матери или очень узкий родовой канал может вызвать аналогичные усилия сдвига и, таким образом, привести к гематоме головного мозга. Еще один фактор риска - это так называемое затылочное положение или положение макушки. Голова ребенка не располагается буквально лбом в тазовом входе матери, поэтому вход в родовые пути может быть затруднен.

Гематома головы: обследования и диагностика

Часто кефалематома обнаруживается акушеркой или педиатром (педиатром) вскоре после родов. Однако может случиться так, что гематома изначально перекрывается очень распространенной так называемой родовой припухлостью на голове новорожденного и становится заметной только через несколько дней после того, как она отступила. Акушерка или педиатр также являются вашими контактными лицами. Вопросы врача при вступительной беседе (сборе анамнеза) могут быть:

• Когда вы заметили опухоль?
• Набухание изменилось по размеру или текстуре?
• Как прошло рождение вашего ребенка? Использовались ли вспомогательные средства, такие как присоска или щипцы?
• Можно ли травмировать голову после родов?

Гематома головы: физический осмотр

Во время осмотра врач проверяет, ограничена ли опухоль швами между костями черепа или выходит за их пределы. Первое было бы типичным признаком гематомы головы. Также он проверяет стойкость припухлости. Затем он осмотрит вашего ребенка на наличие любых неврологических (влияющих на нервную систему) отклонений. Среди прочего, он светит в глаза вашему ребенку (проверяет реакцию зрачка на свет) и проверяет, например, реагирует ли ваш ребенок на акустические стимулы (шумы).

Гематома головы: Похожие заболевания

Ваш педиатр должен исключить другие заболевания для надежного диагноза «кефалгематома». К ним относятся:

• Галеа гематома (кровотечение под кожей головы)
• Отек кожи головы (caput Succedaneum, также «родовой отек»), скопление жидкости, вызванное застоем крови в коже черепа во время родов.
• Энцефалоцеле, утечка мозговой ткани через еще не закрытый череп из-за порока развития.
• Падение или другая внешняя сила

Гематома головы: лечение

Как правило, кефалгематома не требует специального лечения. Он проходит самостоятельно в течение нескольких недель. В частности, следует избегать прокола для отсасывания гематомы, так как это представляет риск инфицирования новорожденного. В худшем случае может образоваться скопление гноя (абсцесс), что может быть опасным для жизни.

Единственное лечение кефалгематомы, проводимое врачом, - это дать новорожденному витамин К. в качестве меры предосторожности. Витамин К необходим организму для выработки в печени важных белков, которые важны для свертывания крови (факторы свертывания крови). Поскольку кровеносные сосуды все еще повреждены, для предотвращения дальнейшего роста кефалгематомы важна нормальная коагуляция.

Если помимо гематомы головы имеется открытая рана на коже черепа, необходимо наложить стерильную повязку, чтобы предотвратить инфицирование гематомы. Если гематома большая, следует контролировать уровень билирубина в крови. Сразу после рождения у новорожденных происходит расщепление эритроцитов. Это создает билирубин, который печень должна преобразовывать, чтобы организм мог его вывести. В противном случае в высоких концентрациях он может повредить нервную систему новорожденного (ядерная желтуха). Из-за одновременного разрушения кефалгематомы печень может перегружаться, и затем концентрация билирубина возрастает еще больше. Специальная световая терапия (фототерапия синим светом) может снизить концентрацию билирубина.

Гематома головы: течение болезни и прогноз

В целом прогноз при гематоме головного мозга очень хороший. В первые несколько дней после рождения она часто увеличивается в размерах и меняет текстуру, потому что изначально свернувшаяся кровь в гематоме снова разжижается в процессе распада. Однако гематома исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Однако иногда он может кальцифицироваться по краям вдоль черепных швов, и это может оставаться пальпируемым в виде костного выпячивания в течение длительного времени. Эта костная стенка отступает позже по мере развития кости. В редких случаях может инфицироваться гематома головы. Эта ситуация может быть опасной для жизни.

теги:  стресс наркотики лабораторные значения