Вентиляция

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

При вентиляции дыхание пациента поддерживается или заменяется. Он всегда используется, когда заинтересованный человек не может дышать самостоятельно или только в недостаточной степени. Различают различные методы вентиляции. Прочтите все о вентиляции, о том, как она работает, и о рисках, которые она несет.

Что такое вентиляция?

Вентиляция заменяет или поддерживает собственное дыхание пациентов, чье спонтанное дыхание не удалось (апноэ) или его больше недостаточно для поддержания функций организма. Содержание углекислого газа в организме увеличивается, а содержание кислорода падает. Эффективность можно измерить с помощью анализа газов крови, измерения поглощения света при рентгеновском исследовании кожи (пульсоксиметрия) или концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе (капнометрия). Основное различие проводится между неинвазивной вентиляцией (NIV) через маску и инвазивной вентиляцией (IV) через трубку в дыхательном горле (трубку). В зависимости от клинической картины используются разные формы вентиляции.

Контролируемая вентиляция (постоянная принудительная вентиляция; вентиляция CMV)

Аппарат искусственной вентиляции легких (респиратор) берет на себя всю работу по дыханию, независимо от того, дышит ли пациент естественным образом.

Вспомогательное самостоятельное дыхание (вентиляция ASB)

При вспомогательной вентиляции или вспомогательной спонтанной вентиляции большая часть работы по дыханию и регуляции дыхания выполняется самим пациентом. Аппарат ИВЛ обеспечивает опору как дополнительную дыхательную мышцу. Также говорят о самостоятельном дыхании с помощью машин.

Когда проводится вентиляция?

Вентиляция необходима всегда, когда естественного спонтанного дыхания недостаточно для вдыхания достаточного количества кислорода и выдоха углекислого газа. В зависимости от причины врач подбирает подходящие режимы вентиляции.

В случае хронических обструктивных заболеваний легких (ХОБЛ) или заболеваний со слабыми дыхательными мышцами достаточно вентиляции в ночное время для восстановления дыхательных мышц. Это также можно сделать в качестве домашней вентиляции с помощью респираторов дома. Легочная недостаточность, вызванная, например, отравлением, пневмонией или эмболией, может потребовать кратковременной вентиляции легких. Вентиляция также необходима во время анестезии, поскольку анестетики отключают самостоятельное дыхание. Если пациенты больше не могут самостоятельно дышать из-за паралича или комы, длительная механическая вентиляция обеспечивает подачу кислорода.

Что ты делаешь с вентиляцией?

В отличие от спонтанного дыхания, искусственная вентиляция легких вдавливает воздух в легкие за счет избыточного давления. При неинвазивной искусственной вентиляции используются маски, которые надевают на рот и нос, а при инвазивной вентиляции используется трубка, которая вводится через рот или нос в дыхательное горло (интубация).

Контролируемая вентиляция

При так называемой контролируемой вентиляции респиратор берет на себя всю работу по дыханию и не зависит от вдоха и выдоха пациента.

Если за один вдох в заданное время необходимо придать определенный объем, используется вентиляция с контролируемым объемом (VCV). Когда будет достигнут соответствующий дыхательный объем, начнется выдох. При вентиляции VCV можно еще раз отличить, остается ли давление в легких высоким во время выдоха (непрерывная вентиляция с положительным давлением, CPPV) или снова снижается (прерывистая вентиляция с положительным давлением, вентиляция IPPV).

При вентиляции с контролируемым давлением (вентиляция PCV) вентилятор создает определенное давление в дыхательных путях и альвеолах, чтобы можно было абсорбировать как можно больше кислорода. Как только давление станет достаточно высоким, начинается выдох.

Вспомогательная вентиляция легких

Здесь респиратор запускает вентиляцию только тогда, когда пациент вдыхает сам. Таким образом, дыхание является стартовым сигналом (триггером) для поддержки со стороны аппарата искусственной вентиляции легких (вспомогательная вентиляция, A / C). Различают, следует ли измерять срабатывание респиратора по вдыхаемому объему (вентиляция с поддержкой объема, вентиляция VSV) или по давлению (вентиляция с поддержкой давлением, вентиляция PSV).

Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция (SIMV-вентиляция)

При ИВЛ SIMV вспомогательное самостоятельное дыхание пациента сочетается с управляемой вентиляцией. Респиратор поддерживает пациента, когда он вынужден дышать. Определяется интервал между двумя фазами вдоха. Если теперь пациент дышит за пределами этих расстояний, он дышит самостоятельно без посторонней помощи. Если пациент не дышит свободно, респиратор проветривает самостоятельно.

Высокочастотная колебательная вентиляция; HFO-вентиляция

Особое место занимает высокочастотная вентиляция легких, которая применяется в основном у детей и новорожденных. Вентиляция HFO создает турбулентность в дыхательных путях, так что воздух в легких постоянно перемешивается. Это приводит к улучшенному газообмену, несмотря на небольшой объем вентиляции.

CPAP вентиляция

При вентиляции CPAP спонтанное дыхание пациента поддерживается постоянным положительным давлением (PEEP). Пациент сам определяет глубину и частоту дыхания, но может легче дышать и получать больше кислорода из воздуха, потому что альвеолы ​​остаются открытыми из-за избыточного давления. Эта форма часто используется в качестве терапии остановки дыхания во время сна (апноэ во сне). PEEP (положительное давление в конце выдоха) описывает давление, которое остается в легких в конце выдоха. Если это давление слишком низкое, альвеолы ​​не могут оставаться открытыми, и они закрываются (схлопываются).

Каковы риски вентиляции?

Помимо раздражения кожи или ран от маски или трубки, могут возникнуть осложнения от самой вентиляции. Это включает:

• Повреждение легких от давления
• Легочная инфекция
• Повышение давления в груди
• Вздутие живота
• Снижение венозного возврата к сердцу
• Повышение сосудистого сопротивления в легких
• Снижение насосной способности сердца
• Снижение притока крови к почкам и печени
• Повышение внутричерепного давления

Защитная вентиляция легких снижает или предотвращает такие повреждения, ограничивая давление и объем вентиляции.

Что я должен учитывать после вентиляции?

В то время как кратковременная вентиляция редко вызывает проблемы, длительная вентиляция может привести к эффектам привыкания. Снижается собственный респираторный драйв и сокращаются вспомогательные дыхательные мышцы. Чтобы пациент снова научился самостоятельно дышать, механическую вентиляцию легких постепенно сокращают на этапе отлучения от груди. Поощряется ваше собственное дыхание, и ваши мышцы постепенно восстанавливаются.

теги:  здоровье мужчины Диагностика ткм