Аневризма

и Кристиан Фукс, медицинский редактор

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Аневризма - это выпячивание в форме баллона на стенке кровеносных сосудов, обычно артерий. Аневризмы возникают в слабых местах сосудистой стенки и могут быть врожденными или развиваться в течение жизни. В большинстве случаев вы этого не чувствуете. Опасно становится при разрыве аневризмы. Тогда может возникнуть опасное для жизни кровотечение. Прочтите здесь, какие симптомы могут возникнуть, кто особенно подвержен риску и что делать дальше.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. Q25I67I71I28I77Q28Q27I72

Аневризма: краткий справочник

• Описание: Патологическое выбухание кровеносного сосуда, чаще всего поражается брюшная аорта, затем грудная и церебральная артерии, при разрыве существует риск опасного для жизни кровотечения.
• Симптомы: часто без симптомов, но в зависимости от ситуации также боль, несварение желудка, кашель, одышка, головная боль, нарушения зрения или паралич лицевого нерва. Сильная боль, нарушение кровообращения, кома при слезотечении
• Причины: врожденные пороки развития, семейная предрасположенность, артериосклероз, высокое кровяное давление, редко - бактериальные инфекции.
• Диагностика: чаще всего случайное обнаружение при УЗИ брюшной полости, сканировании головного мозга или рентгенографии грудной клетки.
• Лечение: закрытие аневризмы, обычно минимально инвазивное, сосудистым протезом, стентом, шунтированием, намоткой, клипированием, обертыванием или захватом (см. Текст). Аневризмы меньшего размера часто требуют только наблюдения.
• Прогноз: вовремя признан, прогноз хороший. При разрыве аневризмы более 50 процентов пациентов умирают.

Аневризма: описание

Аневризма - это патологическое слабое место в кровеносном сосуде, в котором стенка сосуда расширяется, обычно в виде мешка, ягод или веретена. В большинстве случаев аневризмы образуются в артериях, потому что в них давление выше, чем в венах.

Обычно поражается брюшная аорта.

Примерно в 75% случаев сосудистые мешочки баллонной формы возникают по ходу основной артерии (аорты) в брюшной полости. Аневризмы аорты в области грудной клетки также распространены, как и аневризмы в головном мозге и впадине колена. Возможна даже аневризма сердца.

Часто без симптомов в течение длительного времени

Аневризмы часто не доставляют дискомфорта. Поэтому они часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования или сканирования мозга или, в худшем случае, только когда они рвутся. Тогда возникает острая опасность для жизни - из-за массивной потери крови или в голове из-за повреждения головного мозга.

Однако многие люди десятилетиями живут с сосудистыми изменениями, даже не подозревая о них. По оценкам экспертов, от двух до трех процентов взрослого населения страдает аневризмой.

Какие бывают типы аневризм?

В зависимости от типа изменения стенки сосуда врачи различают следующие типы аневризм:

«Настоящая» аневризма (aneurysm verum): При так называемой «настоящей аневризме» различные слои стенки кровеносного сосуда полностью сохранены, но стенка сосуда расширена, как мешок.

Расщепленная аневризма (рассекающая аневризма): слой стенки кровеносного сосуда разорван, и кровь скапливается между слоями стенки сосуда.

«Ложная» аневризма (аневризма spurium): это не аневризма в строгом смысле слова. При аневризме спурия возникает утечка в стенке сосуда, которая закрыта снаружи (например, окружающей тканью). Затем вокруг кровеносного сосуда образуется синяк (гематома), который со временем превращается в соединительную ткань.

Аневризма: симптомы

Если аневризма еще не слишком велика, она обычно вообще не заметна. Симптомы более крупных экземпляров зависят от их местонахождения.

• Аневризмы: следите за любой заметной пульсацией

  Три вопроса для

  

  Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
  Терапевт и эндокринолог
• 1

  Кто особенно подвержен риску?

  

  Проф. мед. Кристоф Бамбергер

  Аневризмы могут быть врожденными (особенно в артериях головного мозга) или развиваться в течение жизни. Преимущественно это случается с аневризмами главной артерии. Чаще всего страдают мужчины старше 50 лет, особенно если они курят и / или имеют высокое кровяное давление. Большая опасность в том, что однажды аневризмы лопнут. Возникающее в результате внутреннее кровотечение часто заканчивается смертельным исходом, так как операция редко может быть проведена достаточно быстро.

• 2

  Есть ли предвестники, на которые стоит обратить внимание?

  

  Проф. мед. Кристоф Бамбергер

  К сожалению, небезопасно. Аневризмы часто становятся заметными только из-за опасного для жизни внутреннего кровотечения. Однако любому, кто чувствует заметную пульсацию где-то в теле, например, в животе, обязательно следует проконсультироваться с врачом. Но всем остальным следует регулярно проходить УЗИ сердца (грудной артерии) и брюшной полости (брюшной артерии) с 50 лет.

• 3

  Нужно ли оперировать обнаруженные аневризмы?

  

  Проф. мед. Кристоф Бамбергер

  Необязательно. При превышении определенного размера рекомендуется операция. В случае аневризмы, диаметр которой увеличивается за короткий срок, не следует откладывать операцию слишком долго. В связи с этим при обнаружении аневризмы необходимы регулярные осмотры.

• 

  Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
  Терапевт и эндокринолог

  В 2006 году эксперт по гормонам основал Центр медицинской профилактики в Гамбурге (MPCH), ныне Conradia Medical Prevention, которым он до сих пор является директором.

Аневризма аорты внизу живота: симптомы

Если аневризма аорты в брюшной аорте становится настолько большой, что давит на окружающие структуры, могут возникнуть следующие симптомы.

• Боль, особенно внизу живота, обычно резкая и постоянная, независимо от положения тела.
• Боль в спине, отдающая в ноги
• реже расстройство желудка
• пальпируемая, пульсирующая структура под брюшной стенкой

Разрыв аневризмы аорты в брюшной полости

Чем больше аневризма, тем больше риск разрыва (разрыва). Это особенно актуально для аневризм аорты более шести сантиметров в диаметре.

При разрыве такой аневризмы аорты внезапно возникает невыносимая боль в животе, отдающая в спину. Кроме того, бывают тошнота и тошнота.

Из-за массивной кровопотери артериальное давление быстро падает. Больной страдает циркуляторным шоком. Такое кровотечение - абсолютная необходимость! Около половины пострадавших не выживают после разрыва аневризмы аорты.

Аневризма грудной аорты: симптомы

Если аневризма находится на главной артерии на уровне грудной клетки (аневризма грудной аорты), могут возникнуть следующие симптомы:

• Грудная боль
• кашель
• аномальный шум дыхания (стридор)
• охриплость
• Затруднение глотания
• Одышка (одышка)

Если дыхательные пути сильно сужены при аневризме грудной аорты, пневмония может возникать снова и снова.

Разрыв аневризмы аорты грудной клетки

Особенно опасны аневризмы грудной клетки диаметром более пяти с половиной сантиметров. Если они рвутся, обычно возникает сильная боль в груди. Симптомы похожи на симптомы сердечного приступа. Разрыв заканчивается смертельным исходом в трех из четырех случаев.

Симптомы аневризмы головного мозга

Некоторые аневризмы головного мозга (внутричерепные или церебральные аневризмы) давят на отдельные нейроны. Особенно часто поражаются глаза, бывает паралич лицевого нерва.

Разрыв аневризмы головного мозга

Если сосудистая стенка разрывается в случае аневризмы головного мозга, возникают массивные симптомы. Чаще всего развиваются так называемые субарахноидальные кровоизлияния, сокращенно САБ. Он кровоточит в пространство между мозгом и мозговыми оболочками, точнее в кожу паука (паутинную оболочку).

Из-за плотной тюбетейки кровь не может вытечь и быстро оказывает повышенное давление на мозг. Симптомы аневризмы головного мозга возникают из-за повышенного внутричерепного давления:

• Внезапная сильная головная боль
• тошнота
• Рвота
• Жесткость шеи
• Сонливость
• сонливость
• Потеря сознания или кома

Если пациент выживает, возможно последующее повреждение, типичное для инсульта, например гемиплегия.

Симптомы аневризмы коленной впадины

Аневризма подколенной артерии (подколенной артерии) также обычно остается незамеченной. Однако, если подколенная аневризма больше трех сантиметров в диаметре, может образоваться тромб (тромбоз).

В результате нижняя часть ноги больше не получает достаточного кровоснабжения. Особенно болит икра и появляются сенсорные расстройства, такие как покалывание, онемение и ощущение холода.

Если сгусток крови уносится кровотоком, он может заблокировать сосуд в более узком месте, например, в легких (тромбоэмболия легочной артерии).

Аневризма: причины

Будь то аневризма аорты или аневризма головного мозга - сосудистые мешочки могут быть врожденными или развиваться только в течение жизни. Неблагоприятные генетические предрасположенности имеют значение, а также образ жизни, наносящий вред кровеносным сосудам.

Врожденный порок развития

Иногда аневризмы чаще возникают в семье, например, из-за наследственной слабости соединительной ткани. Риск аневризмы увеличивается с одного до двух процентов, если аневризма уже была обнаружена у родственника первой степени родства, и до четырех процентов, если затронуты двое близких родственников.

Генетические заболевания, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса, также часто вызывают аневризмы.

Однако многие аневризмы также возникают из-за врожденных пороков развития кровеносных сосудов без какого-либо семейного накопления.

Пожилой возраст

Риск аневризмы аорты увеличивается с возрастом. Причина в том, что структура стенки сосуда с годами меняется. Он менее эластичен и может более надежно поглощать высокое давление в основной артерии. В стенке сосуда образуются слабые места, которые со временем уступают место - образуется аневризма.

высокое кровяное давление

Еще один важный фактор риска - повышенное артериальное давление (гипертония). С каждым ударом сердца волна давления накатывает по артериям тела. Если кровь оказывает особенно высокое давление изнутри, она повреждает стенки сосудов.

атеросклероз

Более чем в 50% случаев причиной аневризмы является кальциноз сосудов (атеросклероз). Известковые и жировые отложения (бляшки) на стенках сосудов заставляют их терять эластичность. С возрастом кровеносные сосуды все меньше и меньше способны смягчать давление.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции редко участвуют в развитии аневризм - например, при сифилисе или туберкулезе. В процессе заражения сосудистая стенка воспаляется. Наконец, развивается сосудистая выпуклость. Это называется грибковой аневризмой.

Механические травмы стенок сосудов

Самая частая причина шпуриума аневризмы - «ложной аневризмы» - это повреждение стенки сосуда. Например, исследование сердечного катетера, при котором узкая гибкая трубка проталкивается через артерию ноги к сердцу, может повредить стенку сосуда.

Аневризма: диагностика

Врачи часто обнаруживают аневризму случайно в ходе обычного обследования, такого как УЗИ брюшной полости, рентген легких или сканирование мозга. Это показывает аневризму.

Даже при прослушивании с помощью стетоскопа врач иногда обнаруживает подозрительные шумы потока над выпуклостью сосуда. У стройных людей аневризма брюшной аорты диаметром более пяти сантиметров обычно ощущается как пульсирующая припухлость через брюшную стенку.

Процедуры визуализации

В зависимости от местоположения подробную информацию о размере и опасности аневризмы можно получить с помощью УЗИ сердца, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) и, возможно, ангиографии (изображения сосудов). В случае аневризмы аорты в грудном отделе также применяется специальная ультразвуковая процедура. Датчик вводится через пищевод (чреспищеводная сонография).

Аневризма: лечение

Есть несколько способов лечения аневризмы. Лечится ли вас вообще, и если да, то как это зависит от различных факторов:

• Размер аневризмы
• место нахождения
• Вероятность разрыва
• Хирургический риск
• Состояние больного
• Просьба пациента

Аневризма - действовать или ждать?

Небольшие бессимптомные аневризмы часто не требуют немедленного лечения. Врач проверяет их один раз в год, чуть более крупные - два раза в год с помощью ультразвука. Важно, чтобы артериальное давление оставалось в нижнем диапазоне нормы (120/80 мм рт. Ст.). Для этого можно использовать препараты, снижающие артериальное давление.

Если аневризма аорты достигает в диаметре шести сантиметров в брюшной аорте или пяти с половиной сантиметров в грудной полости, увеличивается риск разрыва стенки сосуда. В этом случае необходимо лечение аневризмы аорты. Однако существует также риск разрыва сосуда во время процедуры.

С аневризмой головного мозга ситуация часто бывает еще более деликатной. В зависимости от местоположения и состояния сосуда риск причинения травмы головного мозга во время вмешательства, который может привести к серьезным необратимым повреждениям, варьируется. Хирургия или нет - это решение должен взвешиваться врачом и пациентом индивидуально.

Хирургическое лечение аневризмы аорты

При больших аневризмах аорты в грудной клетке или брюшной полости доступны два хирургических метода:

Стент (эндоваскулярная процедура)

Аневризму аорты часто можно стабилизировать с помощью стента. Врач проталкивает небольшую трубку через небольшой разрез в паховой артерии до выпуклости в стене. Это устраняет слабое место.

Сосудистый протез

Во время операции по поводу аневризмы аорты хирург через разрез удаляет увеличенную часть артериальной стенки и заменяет ее трубчатым или Y-образным сосудистым протезом.

Если есть увеличение около сердца, часто необходимо заменить аортальный клапан (искусственный клапан).

Лечение аневризмы головного мозга

Для лечения аневризмы головного мозга в первую очередь существуют два метода, которые дополняют друг друга: клипирование или спиралевидное наложение. В частности, от формы аневризмы зависит, какой метод более перспективен в каждом конкретном случае.

Намотка

При намотке врач обычно стабилизирует сосуд с помощью проволочной сетки (стента), а специальными платиновыми спиралями изнутри изнашивает аневризму в головном мозге. Для этого он сначала проталкивает микрокатетер, обычно через пах, в соответствующую мозговую артерию. Эти микроспирали лишь частично заполняют аневризму головного мозга. Однако тромбоциты накапливаются и скапливаются, закрывая аневризму.

Преимущество метода - минимально инвазивный и щадящий доступ к аневризме. Однако его нельзя использовать при аневризмах с широким основанием. Еще один недостаток метода - зачастую аневризмы закрываются не полностью.Их необходимо регулярно проверять и при необходимости лечить повторно.

Вырезка

Если наматывание невозможно или если аневризма уже разорвалась, обычно выполняется клипирование. Хирург закрывает аневризму головного мозга с помощью зажима. Для этого он сначала открывает череп. Он обеспечивает легкий доступ к сосудистому мешку между естественными извилинами головного мозга. Аневризму закрывают с помощью хирургического микроскопа высокого разрешения.

С помощью этого метода обычно можно надежно закрыть аневризму. В этом случае нет необходимости в дополнительных обследованиях. Однако эта процедура менее щадящая, чем наматывание.

Оберточная бумага

Еще один нейрохирургический вариант - обертывание. Применяется в сложных случаях, когда обрезка невозможна. Неустойчивая часть сосуда стабилизируется снаружи за счет обертывания сосуда. Это можно сделать с помощью собственных тканей тела, марли или пластика. Затем вокруг него образуется соединительнотканная капсула.

Ловушка

Другой метод - так называемый треппинг. При аневризме головного мозга перед ней и за ней размещаются зажимы или баллоны. Однако процедура возможна только в том случае, если пораженная церебральная артерия не является единственным путем снабжения определенных слуховых областей.

Лечение аневризмы коленной артерии

В случае аневризмы подколенной артерии лечение обычно проводится с помощью шунтирования. Хирург пересаживает кусок кровеносного сосуда, который он ранее удалил из другой части тела, тем самым обходя аневризму.

Жизнь с аневризмой

Помимо стабилизации сосуда, очень важно постоянно минимизировать причины аневризмы. В частности, это относится к пациентам, у которых наблюдается аневризма, но не удается стабилизировать хирургическим путем.

• Самая важная мера: держите артериальное давление на низком уровне! Обычно это делается с помощью бета-адреноблокаторов или ингибиторов АПФ.
• сбалансированная диета с небольшим количеством животных жиров, большим количеством клетчатки и овощей
• Спортивная деятельность
• Избегание или снижение лишнего веса
• Воздержитесь от никотина
• Мало алкоголя

Избегайте скачков артериального давления!

Пациентам с нелеченными аневризмами следует избегать резких скачков артериального давления, которые могут спровоцировать разрыв.

• Избегайте подъема тяжестей.
• Научитесь правильно дышать во время упражнений.
• Получите наилучшее лечение астмы или хронического бронхита. При кашле повышается артериальное давление!
• Избегайте запоров и при необходимости вылечите их. Артериальное давление также повышается при надавливании на унитаз.
• Не переусердствуйте в спорте, особенно в тренировках с отягощениями.
• Стремитесь к безмятежному подходу к жизни.

Аневризма: течение болезни и прогноз

Прогноз при аневризме зависит от нескольких факторов. Основными решающими факторами являются диаметр сосудистого мешка и скорость, с которой он увеличивается.

Если есть трещина, высок риск смерти

Самым серьезным осложнением является разрыв аневризмы - это может привести к опасному для жизни кровотечению. Смертность в таком случае будет зависеть от того, где находится аневризма.

Например, если аневризма брюшной аорты разорвана, смертность составляет более 50 процентов; если разорвана главная артерия в грудной клетке, - даже до 75 процентов. Если аневризма кровеносного сосуда в голове разрывается, около половины пациентов умирают в течение первых 28 дней. Другие страдают пожизненными повреждениями, типичными для инсульта, включая гемиплегию и нарушение речи и зрения.

Если аневризма обнаружена и своевременно вылечена, шансы на выздоровление велики. Однако операция, особенно на головном мозге, также имеет свои риски.

теги:  малыш Новости спать