Дисфония

Доктор мед. Фабиан Синоватц - фрилансер в медицинской редакционной группе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Дисфония (нарушение голоса) - это когда голос ограничен, а его звучание изменено. Дисфония может иметь множество причин. Обычно причины безобидны и нарушение голоса проходит само. Иногда, однако, также могут быть серьезные недуги голоса, из-за которых следует обратиться к врачу. С помощью голосовой терапии часто можно значительно улучшить голос. Прочтите здесь все, что вам нужно знать о дисфонии.

Дисфония: описание

При дисфонии (греч. Φωνή, phōné, «громко, тон» и δυς, dys «неправильно, плохо») голос звучит слабым и явно измененным. Дисфония - это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может иметь разные причины. Расстройство голоса может быть связано с физическими заболеваниями (органические причины) или нарушениями функции гортани (функциональные причины). Самая тяжелая форма дисфонии называется глухотой (афония). Чтобы отследить причины нарушения обучения голоса, полезно знать, как и откуда вообще возникает голос.

Как создается голос

Чтобы человек мог общаться со своим окружением, он в первую очередь зависит от своего голоса. В создании голоса участвуют как минимум три процесса:

1. Легкие производят воздушный поток (фонарный поток), необходимый для производства звука.
2. Гортань с ее мышцами, хрящами и особенно голосовыми связками («голосовые связки») создает первичный звук.
3. Горло, рот и нос (так называемая удлинительная трубка) преобразуют первичный звук в звуки речи.

В принципе, нарушение всех трех процессов может привести к дисфонии.

Дисфония: причины и возможные заболевания

Дисфония может быть вызвана физическими причинами (органическое нарушение голоса) или функциональными нарушениями (функциональное нарушение голоса).

Органическое нарушение голоса (органическая дисфония)

Для нормального формирования голоса голосовые связки («голосовые связки») в гортани должны иметь возможность свободно вибрировать. Различные физические расстройства могут означать, что это больше не гарантировано - это приводит к дисфонии. Органические причины дисфонии часто проявляются характерными изменениями или аномалиями в гортани. Врач может диагностировать это с помощью ларингоскопии.

Перегрузка голоса: люди, которые много говорят или поют по профессиональным причинам, часто испытывают симптомы перегрузки голосовых связок. Результатом постоянной нагрузки на голосовые связки являются так называемые певческие узелки. Они располагаются на голосовых связках и состоят из соединительной ткани. Узелки мешают голосовым связкам свободно вибрировать во время формирования голоса - возникает дисфония. Учителя, актеры и певцы часто страдают. Основная характеристика этого нарушения голоса - охриплость.

Воспаление гортани: если воспаляется гортань или даже вся глотка, часто возникает нарушение голосового управления. Всем известно это явление при простуде, когда вирусы или бактерии вызывают воспаление в горле и тем самым приводят к охриплости голоса. Обратный поток кислого желудочного сока в дыхательное горло может повредить гортань и горло и вызвать дисфонию.

Паралич мышц гортани (паралич гортани): повреждение нервных путей (Nn. Laryngei recurrentes) в области гортани может вызвать односторонний или двусторонний паралич голосовых связок. Нервные пути могут быть повреждены, например, при операциях на щитовидной железе. Таким образом, нервные импульсы больше не передаются к маленьким мышцам гортани. Если парализована только одна из двух голосовых связок (односторонний паралич), пострадавший обычно может говорить почти нормально. Если же поражены обе голосовые связки (двусторонний паралич), возникает одышка и самая тяжелая форма дисфонии - полная глухота (афония).

Доброкачественные опухоли голосовых связок: после травм голосовых связок (например, через вентиляционную трубку во время длительной вентиляции) на голосовых связках может развиться чрезмерный рост (гранулема голосовой складки, контактная гранулема). Эти опухоли могут быть односторонними или двусторонними. Организм реагирует на травму голосовых связок через вентиляционную трубку. Доброкачественные опухоли также включают папилломы, кисты (пространства, заполненные жидкостью) и полипы (разрастания слизистой оболочки), которые располагаются непосредственно на голосовых складках или в них. Эти механические препятствия мешают свободной вибрации и правильному закрытию голосовых связок. Хирургическое удаление (фонохирургия) часто необходимо для устранения вызванной этим дисфонии.

При отеке Рейнке жидкость (отек) скапливается в краях голосовых складок. Точный механизм пока не выяснен. Однако очевидно то, что существует связь с хроническим раздражением от курения и рефлюксом желудочного сока. Особенно страдают женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Голос звучит грубо и хрипло. Дисфония может привести к полной потере голоса (афонии).

Реже причиной дисфонии является рак гортани (рак гортани, опухоль гортани). В настоящее время этот тип рака поражает значительно больше мужчин, чем женщин. Главный фактор риска - курение. Однако, поскольку все больше и больше женщин курят, заболеваемость среди женщин в последние годы увеличилась. Основными симптомами рака горла являются стойкая охриплость голоса и, возможно, одышка. Алкоголь и токсины окружающей среды, такие как асбест, также, по-видимому, участвуют в развитии рака горла. Если дисфония сохраняется длительное время, это в любом случае тревожный сигнал.

Функциональное нарушение голоса (функциональная дисфония)

При функциональной дисфонии врачи различают гиперфункциональный и гипофункциональный вариант. Однако очень распространены смешанные формы. Во всех случаях наблюдается дисбаланс мышц, участвующих в обучении голосу. Функциональная дисфония предположительно присутствует при нарушении голоса, но органические результаты при ларинксоскопии почти нормальны. Пострадавшие сообщают о стойкой охриплости, усилении утомляемости голоса, а иногда и о чувстве давления или жжения в области горла.

Гиперфункциональная дисфония:
Эта форма дисфонии возникает, когда мышцы, участвующие в обучении голоса, прилагают слишком много усилий. Это напрягает мышцы. Соседние группы мышц лица, шеи и области шеи также могут быть напряжены. Причиной этого напряжения обычно является чрезмерное использование голоса. Голосовые связки не могут свободно вибрировать при гиперфункциональной дисфонии, что приводит к сдавленному и скрипучему голосу.

Гипофункциональная дисфония:
При этой форме дисфонии мышцы гортани неактивны. Голосовые связки не смыкаются полностью, между ними остается большой промежуток. Воздух выходит через эту щель, что воспринимается как звук с придыханием в голосе. Причинами этого в основном являются болезни или истощение с общим снижением работоспособности организма. Психологический стресс, такой как страх или горе, также может привести к гипофункциональной дисфонии. Выходящий воздух создает в голосе слышимое дыхание, которое также обычно звучит тихо и бессильно.

Смешанные формы дисфонии:
На практике чистая гиперфункциональная или гипофункциональная дисфония встречается редко. Чаще встречается смешанная форма дисфонии, при которой гиперактивные группы мышц пытаются компенсировать ослабленные мышцы. Это ясно показывает, что при функциональном нарушении голоса возникает дисбаланс между мышцами, участвующими в формировании голоса.

Дисфония: когда нужно обратиться к врачу?

Если дисфония длится всего несколько дней и имеет очевидную причину (например, после вечеринки или простуды), обычно нет причин для беспокойства. Но если голос не срабатывает повторно или более двух недель, следует обратиться к врачу. Если вы сами замечаете, что ваш голос звучит напряженно, скрипит или хрипит, или если вы чувствуете боль во время разговора, можно посоветовать обратиться к врачу. Ведь сильный, стойкий голос желателен как в профессиональной, так и в личной жизни.

Дисфония: что делает врач?

Фониатры специализируются на нарушениях голоса. В случае дисфонии также возможны контакты со специалистами по лечению ушей, носа и горла (ЛОР) и общей медициной. Сначала врач задает конкретные вопросы, чтобы получить представление о причинах и степени тяжести дисфонии. После этого следует физический осмотр (особенно ларинксоскопия) и любые другие обследования.

История болезни

Врач задаст вам различные вопросы, например:

• Как давно у вас это нарушение голоса?

• Голос был напряженным до появления дисфонии?

• Есть ли известные заболевания дыхательных путей или легких?

• Вам делали операцию, например, на груди или в области шеи, незадолго до появления нарушения голоса?

• Если да, то проводилась ли операция под общим наркозом с искусственной вентиляцией легких?

• Вы курите? Если да, то сколько и как долго?

• Вы употребляете алкоголь? Когда да, сколько?

• Вы заметили уплотнение, отек или чувство давления в области шеи?

• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время?

Исследования:

Существуют различные обследования для уточнения дисфонии. Выбор метода исследования зависит от предполагаемой причины.

• Во время общего медицинского осмотра ваш врач сначала получает общее представление о состоянии здоровья. Это включает, например, прослушивание с помощью стетоскопа (аускультацию) и осмотр горла с помощью фонарика и депрессора для языка.

• При дисфонии также важно прощупывать гортань и шею, чтобы почувствовать отек или затвердение.

• Если вы поговорите с врачом, он или она поймет, как у вас проявляется нарушение голоса. Вам также может потребоваться повторять предложения или звуки, чтобы он мог лучше оценить функцию вашего голоса.

• Ларингоскопия позволяет внимательно осмотреть гортань. Врач осматривает шею прямо с помощью зеркала или специальной камеры. Эта процедура очень полезна при дисфонии, потому что врач получает прямой обзор голосовых складок и гортани. Вам не нужно бояться ларингоскопии. Если немного расслабиться, обычно никаких проблем не возникает.

Дальнейшие исследования

Иногда после дисфонии проводятся дополнительные обследования для определения причины. Их применяют при длительном или очень выраженном нарушении голоса. Даже если появляются дополнительные симптомы, такие как одышка, кашель с кровью или затрудненное глотание, могут быть полезны следующие обследования:

• Измерение кислотности (pH) в пищеводе. Если есть подозрение, что голосовые связки повреждены кислым желудочным соком, может потребоваться гастроскопия.

• УЗИ (сонография) щитовидной железы

• Рентген грудной клетки (рентген грудной клетки)

• Удаление тканей (биопсия) со слизистой оболочки гортани или бронхов

• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, груди или мозга

Методы лечения

В зависимости от причины применяется индивидуальная голосовая терапия. Логопеды, логопеды или преподаватели дыхательной / говорящей речи обычно проводят голосовую терапию.

Терапия органической дисфонии
Если у вас паралич гортани, вы должны взять под контроль вредные вокальные привычки. При правильной технике эффективное и менее напряженное использование голоса часто возможно даже при параличе гортани.

Простуда как причина дисфонии лечится симптоматически. Когда простуда проходит, голос обычно быстро возвращается.

При рефлюксе желудочного сока можно использовать так называемые ингибиторы протонной помпы, которые снижают выработку желудочного сока.

Гранулемы, папилломы, кисты и полипы голосовых связок можно удалить с помощью фонохирургических методов.

В случае отека Рейнке особенно важно бросить курить. Также возможны хирургическая абляция и голосовая терапия.

Терапия функциональной дисфонии:
В рамках голосовой терапии разрабатываются голосовые упражнения, которые при регулярном использовании призваны обеспечить лучшую координацию отдельных групп мышц гортани. Обычно эти упражнения начинаются с одиночных звуков. Позже целенаправленно практикуется оптимальная регулировка громкости голоса.

Особое внимание в голосовой терапии уделяется технике дыхания, так как это важно для эффективного обучения голосу. Терапия считается завершенной, когда пострадавший может надежно использовать свой недавно выученный голос в повседневной жизни.

Дисфония: можно сделать самому

С помощью голосовых упражнений, изученных в голосовой терапии, вы в большинстве случаев добьетесь значительного улучшения при дисфонии. Однако важно, чтобы вы регулярно выполняли вокальные упражнения дома.

Также попробуйте поработать над напряжением тела. Потому что на голос также влияет общая поза. Могут быть полезны упражнения на расслабление и расслабление. Чтобы расслабить мышцы надолго, необходимо сочетание регулярных упражнений и расслабления.

Если у вас проблемы с голосом, не пытайтесь их скрыть. Лучше поговорить об этом с друзьями или близкими и найти решение вместе с врачом и голосовыми терапевтами. Потому что при правильной терапии очень высока вероятность успеха в лечении дисфонии.

теги:  беременность стресс спать