подагра

и Кристиан Фукс, медицинский редактор

Софи Мацик - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Подагра - это нарушение обмена веществ, которое в основном вызывает болезненное воспаление в суставах. Причина - слишком много мочевой кислоты в крови, которая откладывается в кристаллической форме в синовиальной оболочке. Однако уровень мочевой кислоты можно контролировать путем последовательного изменения диеты и других факторов образа жизни. Прочтите здесь, что еще можно сделать, если вы страдаете от подагры, и узнайте все о подагре.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. M10

Подагра: краткий справочник

Причины: в основном наследственная, иногда приобретенная предрасположенность к повышению уровня мочевой кислоты. При сочетании с неблагоприятным образом жизни возникают приступы подагры.
Диета: уменьшите потребление продуктов, богатых пуринами (мясо, субпродукты, некоторые виды рыбы), строго ограничьте потребление напитков, богатых фруктозой, алкоголя, особенно пива.
Типичные симптомы: болезненные, иногда опухшие, покрасневшие суставы. Большой палец стопы особенно часто поражается при подагре. Позже также деформации ограничения движения.
Диагностика: повышенный уровень мочевой кислоты, в более поздних стадиях поражение суставов, поражение почек.
Терапия: изменение образа жизни, препараты для снижения уровня мочевой кислоты, физиотерапия, удаление узловатых отложений мочевой кислоты, коррекция деформированных суставов.

Так развивается подагра

При подагре уровень мочевой кислоты в крови слишком высок. Либо потому, что его вырабатывается слишком много, либо потому, что почки не получают его в достаточном количестве. Образуются крошечные кристаллы мочевой кислоты, которые особенно откладываются в суставах. Если значения особенно высоки, существует риск острого приступа подагры с болью, покраснением и отеком.

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Пурины - это продукты распада, которые образуются, когда организм расщепляет больные клетки. Но они также попадают в организм с пищей, особенно с мясом и субпродуктами, а также с некоторыми видами овощей.

Мочевая кислота как пусковой механизм

Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов. Они либо всасываются с пищей, богатой пуринами, либо возникают в результате распада больных клеток.

Первичная подагра - врожденное заболевание

Большинство больных подагрой страдают врожденным нарушением обмена веществ. Затем врачи говорят о «первичной гиперурикемии» или «первичной подагре». В большинстве случаев почки не выводят достаточно мочевой кислоты.

В редких случаях организм вырабатывает столько мочевой кислоты, что перегружаются почки. Причина - генетический дефект, так называемый синдром Леша-Найхана. Встречается преимущественно у мальчиков.

Вторичное заболевание, приобретенное подагрой

При так называемой вторичной подагре другие заболевания вызывают избыток мочевой кислоты. Например, при лейкемии собственные клетки организма гибнут в массовом порядке. Это высвобождает большое количество пуринов, которые накапливаются в крови.

Другие заболевания, вызывающие повышенную выработку мочевой кислоты,

находятся

некоторые виды рака
Анемия
некоторые препараты (цитостатики)
Лучевая терапия как часть лечения рака

И наоборот, уровень мочевой кислоты также повышается, если из организма выводится недостаточное количество мочевой кислоты. Это происходит в почках, люди не могут синтезировать n-3 и n-6 жирные кислоты de novo, поэтому прием пищи влияет на их содержание в крови и тканях; Верхняя средняя панель: циркулирующая кровь содержит пулы жирных кислот n-3 и n-6, включая красные кровяные тельца, которые действуют как заместители жирных кислот тканей, и иммунные клетки, которые могут проникать в воспаленную ткань и являются прямыми предшественниками ноцицептивных веществ. оксилипины, обнаруженные на нервных окончаниях, работают; Верхняя правая панель: n-3 заболевания в случае нелеченного или недостаточно контролируемого диабета. Kalo

Заболевание изобилия подагра

Подагра считается болезнью достатка. Это чаще встречается в промышленно развитых странах, чем в более бедных странах. К факторам, способствующим подагре, относятся ожирение, диета с высоким содержанием мяса, фруктозы и алкоголя, а также малоподвижный образ жизни.

Триггер острого приступа подагры

Острый приступ подагры возникает, когда уровень мочевой кислоты превышает определенный уровень. Основные триггеры:

чрезмерное употребление продуктов, богатых пуринами, например мяса и субпродуктов.
чрезмерное употребление продуктов, богатых фруктозой, например подслащенных фруктовых соков.
Слишком много алкоголя: алкоголь также увеличивает уровень мочевой кислоты. Это особенно актуально для пива, которое также особенно богато пуринами.
строгие диеты: чтобы получить энергию, тело разрушает мышцы с помощью строгих диет. При этом выделяется множество пуринов.
Физическое перенапряжение: в организме образуется молочная кислота, которая выводится почками и, таким образом, блокирует расщепление мочевой кислоты.
мочегонные или слабительные: они сгущают кровь при чрезмерном или очень долгом применении. Это увеличивает концентрацию мочевой кислоты.

Как долго длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться несколько дней и даже недель. Затем симптомы постепенно проходят. Однако продолжительность приступа подагры можно значительно сократить с помощью быстрого целенаправленного лечения.

Подагра: лечение

Лечение подагры направлено на снижение избытка мочевой кислоты в крови до здорового уровня. Врачи рекомендуют от 5,5 до 6,4 миллиграммов на 100 миллилитров крови в качестве верхнего предела.

Подагра: «Проверь уровень мочевой кислоты!»

Три вопроса для

Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
Терапевт и эндокринолог
1
Подагра или остеоартрит - как пациент замечает разницу?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Это не так-то просто. Подагра обычно поражает более мелкие суставы, обычно пальцы ног. Остеоартрит часто поражает бедра, колени или суставы между телами позвонков. При подагре боли возникают, но затем надолго исчезают. С другой стороны, при остеоартрите боль предсказуема, то есть она возникает ежедневно в определенное время или при определенных движениях.
2
Как лучше всего предотвратить приступ?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Избегайте типичных триггеров: сытных мясных блюд, субпродуктов, полных тарелок с креветками. Кроме того, большое количество алкоголя обычно может спровоцировать приступ подагры. В большинстве случаев эти триггеры подагры даже используются вместе. Также пейте много воды, чтобы вымыть мочевую кислоту.
3
Нужно ли вам пожизненно принимать лекарства от подагры?

Проф. мед. Кристоф Бамбергер
Те, кто адаптируют свой образ жизни и, таким образом, могут поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 7 мг / дл, почти не имеют проблем с подагрой. Любой, кто не может этого делать или имеет высокий уровень по генетическим причинам, должен принимать лекарства. Но они очень хорошо переносятся. В общем, каждый должен следить за уровнем мочевой кислоты. Слишком много мочевой кислоты повреждает органы задолго до появления симптомов подагры.
Проф. мед. Кристоф Бамбергер,
Терапевт и эндокринолог
В 2006 году эксперт по гормонам основал Центр медицинской профилактики в Гамбурге (MPCH), ныне Conradia Medical Prevention, которым он до сих пор является директором.

Подагра: что можно сделать самостоятельно

Многого можно добиться, изменив свой образ жизни, особенно с помощью соответствующей диеты. Если этого недостаточно для лечения подагры, лекарства также могут снизить уровень мочевой кислоты.

Диета при подагре

Пострадавшие могут многое сделать для снижения уровня мочевой кислоты. Решающую роль в этом играет смена рациона:

Продукты, богатые пуринами, только небольшими порциями: среди прочего, пурины присутствуют в геноме всех живых клеток. Когда он расщепляется, образуется мочевая кислота. Это относится как к стареющим собственным клеткам, так и к пище. Продукты, богатые пуринами, включают мясо (особенно субпродукты), колбасы, морепродукты и некоторые виды рыбы. Если вы предрасположены к подагре, переедание может привести к острому приступу подагры.

Как можно меньше алкоголя: чрезмерное употребление алкоголя особенно проблематично при подагре. Продукты его распада выводятся через почки и конкурируют с мочевой кислотой. Алкоголь замедляет распад мочевой кислоты и повышает ее уровень. Даже если вы еще раз употребляете алкоголь лишь изредка, это может спровоцировать приступ подагры. Пиво особенно важно. Помимо спирта в нем также много пурина.

Будьте осторожны с фруктозой: фруктоза содержится не только во фруктах. Он также используется для подслащивания соков, йогуртов и других продуктов. Распад фруктозы в организме увеличивает производство пуринов. В то же время, как и алкоголь, сахар подавляет выведение мочевой кислоты через почки.

Сохраните жир: слишком много жира также препятствует выведению мочевой кислоты. Поэтому пациенты с подагрой должны есть как можно меньше продуктов с высоким содержанием жиров. По возможности не следует покрывать жиром более 30 процентов суточной нормы калорий. Этот предел достигается быстро, потому что жир имеет самую высокую энергетическую плотность из всех питательных веществ.

Обратите особое внимание на скрытые пищевые жиры, например, в колбасных изделиях или готовых продуктах.

Если вы хотите узнать больше о лучшей диете при подагре, прочтите текст «Подагра - питание» здесь.

Что еще можно сделать самому

Снижение лишнего веса: если ваш индекс массы тела превышает 25, вам следует сбросить вес. Если вы весите меньше, уровень мочевой кислоты автоматически снизится. Но будьте осторожны: потеря веса должна быть медленной и контролируемой. Строгое голодание может спровоцировать острый приступ подагры!

Пейте много: диетологи рекомендуют пить не менее двух литров в день, желательно минеральную воду или несладкий чай. Жидкость в организме помогает поддерживать низкую концентрацию мочевой кислоты и поддерживает фильтрующую функцию почек. Таким образом, мочевая кислота также вымывается, и уровень мочевой кислоты падает.

Двигайтесь, но не переусердствуйте: движение положительно влияет на суставы подагры. Функция улучшается, и симптомы воспаления проходят быстрее. Однако не стоит переутомляться при подагре - образующаяся молочная кислота замедляет расщепление мочевой кислоты через почки.

Однако подагру нельзя вылечить и лекарствами. Как только препараты прекращаются, их влияние на уровень мочевой кислоты теряется, и он снова повышается.

Использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, рекомендуется, например, в следующих случаях:

уровень мочевой кислоты более девяти миллиграммов на децилитр сыворотки крови
если в семейном анамнезе есть подагра и повышенный уровень мочевой кислоты
при совместной подагре
при наличии камней в почках
при хронической подагре

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота может быть уменьшена двумя способами: либо путем выделения большего количества ее, либо путем уменьшения ее производства. Оба класса препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, обычно назначают в начале лечения подагры. Для длительного лечения подагры в основном используются активные ингредиенты, блокирующие выработку.

Урикозурика - повышенное выведение мочевой кислоты

Урикозурические препараты вызывают вывод большего количества мочевой кислоты. Бензбромарон, например, принадлежит к этой группе. Лечение подагры урикосурикой начинается с малых доз, так как большие дозы могут спровоцировать приступ подагры. Важно, чтобы пациенты выпивали более двух литров в сутки.

Урикостатики - снижение образования мочевой кислоты

Урикостатики содержат активный ингредиент аллопуринол. Он подавляет фермент, необходимый для последней стадии образования мочевой кислоты. В результате предшественники мочевой кислоты все чаще обнаруживаются в крови. Однако они более растворимы в воде и поэтому легче выводятся из организма, чем сама мочевая кислота.Лечение урикостатическими препаратами может даже растворить существующие отложения кристаллов мочевой кислоты. Идеально регрессируют так называемые подагрические тофусы и камни в почках.

Что делать, если у вас приступ подагры

Лекарства для длительной терапии подагры не подходят при остром приступе подагры. Основная цель здесь - как можно быстрее облегчить такие симптомы, как боль. Противовоспалительные обезболивающие особенно эффективны при лечении подагры.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первого выбора при лечении острой подагры. Они не содержат кортизон. Больным подагрой в первую очередь назначают индометацин и диклофенак. Как правило, симптомы улучшаются в течение нескольких часов.

Кортизоновая терапия: если НПВП недостаточно, используются кортизолсодержащие глюкокортикоиды, например преднизолон. Если подагра поражает более крупные суставы, такие как колено, врач может ввести кортизон прямо в них. Для суставов меньшего размера кортизон назначают в форме таблеток. Препараты кортизона нельзя принимать дольше нескольких дней.

Если функция почек нарушена, немедленно назначают кортизон. В этом случае терапия приступов подагры нестероидными противовоспалительными препаратами невозможна.

Колхицин: в прошлом подагру часто лечили колхицином. Сегодня его редко назначают из-за его побочных эффектов, таких как диарея, тошнота и рвота. Его нельзя использовать во время беременности. Мужчинам, желающим стать отцом ребенка в ближайшем будущем, также следует воздержаться от этого.

Никакого самолечения обезболивающими!

Самостоятельное лечение обезболивающими, отпускаемыми без рецепта, сопряжено с риском. Например, ацетилсалициловая кислота может значительно повысить уровень мочевой кислоты. Это может вызвать острый приступ даже у больного подагрой без симптомов. Лечение подагры никогда не следует проводить самостоятельно, а всегда следует проконсультироваться с врачом.

Терапия также при отсутствии симптомов

Во избежание вторичных заболеваний решающее значение имеет последовательная терапия подагры. Немецкое общество ревматологов рекомендует терапию, снижающую уровень мочевой кислоты, в течение как минимум пяти лет. Если тофусы уже образовались, лечение следует продолжать в течение пяти лет после их растворения.

Операции при подагре

Если отдельные суставы уже серьезно повреждены, есть возможность заменить их искусственными суставами. Такое вмешательство проводится в условиях стационара. После операции необходимо пребывание в больнице несколько дней.

Затем следует физическая терапия и лечебная физкультура, чтобы пациенты учились обращаться с новым суставом. Новый сустав вначале может вызвать сильную боль. Однако, как правило, эта процедура менее болезненна, чем продолжение жизни со сломанным суставом.

Подагрические тофусы также можно удалить хирургическим путем. Небольшие узелковые утолщения кожи в основном образуются над суставами и на ушном хряще. Хотя они безвредны, пациенты часто воспринимают их как косметическую проблему. Местная анестезия - это все, что требуется для хирургического удаления. В отдельных случаях в местах удаления тофусов могут образовываться небольшие рубцы. Однако, как правило, их можно полностью удалить.

Физическое лечение подагры

Физическая терапия подагры направлена на уменьшение существующих симптомов и уменьшение боли.Он также предназначен для предотвращения повреждений и деформаций суставов в случае длительной подагры.

Тепловые и холодные процедуры могут уменьшить боль в суставах при подагре.
Техники расслабления мышц уменьшают боль.
Физиотерапия укрепляет мышцы и разряжает суставы.
С помощью физиотерапии и трудотерапии можно предотвратить или исправить ограничения движений и смещения суставов.

Подагра: гомеопатия

Многие пациенты доверяют гомеопатическим средствам, когда их спрашивают: «Что помогает от подагры?». Однако эффективность гомеопатических препаратов до сих пор не доказана. Однако любой, кто в этом убежден, может использовать их вместе с терапией. Однако не обойтись без изменения образа жизни или, при необходимости, традиционной медицины. Гомеопатические средства от подагры:

Bryonia: особенно рекомендуется при острой боли и для общего расслабления психики.
Colchicum: используется при тошноте и общем недомогании.
Ledum: используется при применении холода для облегчения боли.
Lycopodium: также используется при острой боли и беспокойном общем состоянии.
Белладонна: считается эффективным против сильной боли и лихорадки.

Подагра: домашние средства

В случае приступа подагры полезным дополнением могут стать следующие домашние средства:

Защищайте суставы: оставьте пораженный сустав неподвижно. Не напрягайте его снова, пока не перестанете жаловаться. Может даже потребоваться постельный режим.

Прохладные суставы: Кроме того, боль в пораженных суставах можно уменьшить с помощью охлаждающих компрессов. Все, что вам нужно, это смоченное в холодной воде полотенце. Как вариант, можно охладить больные суставы творожными компрессами. Творог дольше сохраняет холод, чем мокрое полотенце.

С другой стороны, пакеты со льдом слишком холодные и могут быстро повредить кожу. Охлаждение должно занимать не более десяти минут за раз, а несколько раз в день.

Согревание суставов: наоборот, тепло также может облегчить боль, например, купаясь в теплой воде. Это расслабляет мышцы и суставы и уменьшает боль. В качестве добавки для ванн рекомендуется использовать цветки сена или цветки ромашки в качестве домашних средств от приступов подагры.

Пейте чай. Чай полезен при подагре. Вымывает мочевую кислоту из организма. Часто рекомендуются специальные чаи, такие как чай из семян льна, листьев березы или настой с зубчиком чеснока. Однако в основе действия чая лежит мочегонное действие.

Подагра: симптомы

Наиболее частые симптомы подагры - сильные боли в суставах. Сначала они выглядят как атаки. Если подагру не лечить, симптомы постепенно ухудшаются, и подагра становится хронической.

Симптомы подагры по стадиям

Симптомы появляются через годы или даже десятилетия. Как они дают о себе знать, зависит от стадии заболевания.

Симптомы подагры I стадии: гиперурикемия

На первом этапе повышается только уровень мочевой кислоты. У здорового человека она составляет от трех до шести миллиграммов на 100 миллилитров сыворотки крови. Из значения 6,5 миллиграммов на 100 миллилитров сыворотки крови врачи говорят о гиперурикемии.

Слегка повышенный уровень мочевой кислоты может сохраняться в течение нескольких лет, не вызывая симптомов. Первые признаки подагры - это почечный гравий, камни в почках или острый приступ подагры (II стадия). Чем выше уровень мочевой кислоты, тем выше риск приступа подагры.

Симптомы подагры II стадии: острая подагра

Если уровень мочевой кислоты превышает определенное значение, возникает острый приступ подагры. Симптомы - сильная боль в отдельных суставах.

Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, а также другие суставы ног и ступней. Руки и руки встречаются реже. Если не лечить, приступ подагры длится от нескольких часов до нескольких дней. После этого симптомы постепенно утихают.

Суставы склонны к подагре

Кристаллы мочевой кислоты накапливаются в суставах и вызывают симптомы. Плюсно-фаланговый сустав большого пальца стопы особенно подвержен подагре. Но часто поражается коленный сустав, а также плечевые и пальцевые суставы.

В более тяжелых случаях появляются дополнительные симптомы воспаления. Пораженные суставы будут красными, опухшими и более теплыми, чем обычно. Кроме того, они обычно чрезвычайно чувствительны к прикосновению. Кожа над суставом может чесаться или шелушиться. Врачи называют это мочевым артритом.

Другие возможные симптомы II стадии:

высокая температура
Головная боль
Биение сердца
Тошнота и рвота
Чувство слабости и ограниченной работоспособности

Первый приступ подагры обычно наступает ночью. Если не лечить, приступ может длиться от нескольких дней до двух недель. Затем симптомы подагры постепенно проходят. При своевременном лечении продолжительность приступа подагры может быть сокращена.

При повторных приступах подагры подвижность пораженных суставов ухудшается. Пациенту труднее ходить и хвататься.

Симптомы подагры III стадии: межкритическая фаза

Врачи называют период между двумя приступами подагры межкритической фазой. Если не лечить, симптомы подагры будут повторяться через нерегулярные промежутки времени. Во время межкритической фазы у пациентов изначально отсутствуют симптомы, но уровень мочевой кислоты все еще повышается.

Симптомы подагры IV стадии: хроническая подагра

Если подагра прогрессирует, между приступами возникают такие симптомы, как боль и ограничение подвижности: подагра становится хронической.

Совместная подагра: при хроническом течении в суставах откладывается все больше и больше кристаллов мочевой кислоты. После этого они становятся постоянно красными, опухшими и болезненными даже в состоянии покоя. В конечном итоге происходят суставные изменения, которые деформируют сустав и ограничивают диапазон его движений. Такие изменения нельзя отменить с помощью лекарств.

Подагра мягких тканей: кристаллы мочевой кислоты также откладываются в других тканях организма. Под кожей, например, на ушном хряще или над пораженными суставами, иногда образуются небольшие узелки твердых тканей с белыми пятнами, так называемые суставные фи. Подагра мягких тканей особенно распространена на пальцах рук и ног. Поражаются и внутренние органы, особенно почки.

Подагра: кристаллы мочевой кислоты также накапливаются в почках. Сначала они образуют крошечные камни, так называемый почечный гравий. Если они слипаются, образуются более крупные камни в почках. Они могут серьезно повлиять на функцию почек. Если они забивают дренажную систему почек, моча возвращается в почки. Затем орган может воспалиться и в конечном итоге выйти из строя. В 40% случаев при подагре почки поражаются еще до первого приступа.

Подагра: обследования и диагностика

Если вы подозреваете подагру, обратитесь к своему семейному врачу или терапевту, т. Е. Терапевту. На собеседовании по анамнезу он записывает вашу историю болезни и спрашивает о ваших жалобах. Затем он задаст различные вопросы, например:

Были ли у вас подобные жалобы в прошлом?
Есть ли у вас родственники с подобными жалобами?
Какая у тебя диета?
Вы употребляете алкоголь?
Симптомы постоянные или прерывистые?

Физическое обследование

После изучения истории болезни будет проведен медицинский осмотр. Врач прощупывает суставы, живот и нижние органы брюшной полости, чтобы локализовать болезненность или болезненность. При определенных обстоятельствах он может обнаружить узелковые изменения в тканях над суставами (так называемая подагрическая тофия), которые типичны для подагры.

С помощью двигательных тестов врач может определить ограничения движения в суставах. В частности, приступ подагры стопы также необходимо дифференцировать от других травм, таких как спортивные травмы или вывихивание голеностопного сустава.

Уровень мочевой кислоты

Помимо прочего, анализ крови может определить повышенный уровень мочевой кислоты. У здорового человека уровень мочевой кислоты составляет от трех до шести миллиграммов на 100 миллилитров сыворотки крови. При значениях более 6,5 миллиграммов на 100 миллилитров сыворотки крови можно говорить о гиперурикемии.

После острого приступа подагры концентрация мочевой кислоты возвращается к норме. Поэтому нельзя с уверенностью исключить подагру, даже если показатели в норме.

Маркеры воспаления в крови

Некоторые маркеры воспаления в крови служат дополнительным свидетельством подагры. К ним относятся

повышенное значение C-реактивного белка (значение CRP)
повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов)
повышенная скорость погружения клеток крови (СОЭ)

Чтобы подтвердить диагноз подагры, также исследуют образец синовиальной жидкости. Если здесь можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты, скорее всего, это подагра.

Рентгенологические и ультразвуковые исследования

С помощью рентгена врач может определить, какие повреждения суставов нанесла подагра. Кроме того, иногда проводится УЗИ. Рентгенологическое исследование с контрастными веществами позволяет уточнить, не повреждены ли почки болезнью.

Функциональный тест почек

Функциональный тест почек может использоваться, чтобы определить, нарушена ли работа почек, и если да, то в какой степени.

Подагра: течение болезни и прогноз

Большинство случаев подагры впервые появляются в возрасте от 40 до 60 лет. Около двух процентов взрослого населения развитых стран страдает подагрой. Мужчины страдают намного чаще, чем женщины.

Предрасположенность к повышению уровня мочевой кислоты обычно является врожденной и поэтому неизлечимой. Однако при последовательной терапии уровень мочевой кислоты часто может быть снижен навсегда. Риск острого приступа подагры не предотвращен, но значительно снижен.

Прогноз при остром приступе подагры

Если уровень мочевой кислоты превышает определенное значение, возникает острый приступ подагры. Если не лечить, это длится от нескольких часов до нескольких дней. После этого симптомы постепенно утихают. После приступа подагры может пройти некоторое время (даже от месяцев до лет), прежде чем произойдет следующий приступ подагры. Продолжительность приступов подагры и время между ними сильно различаются от человека к человеку.

Подагра: долгосрочный прогноз

Таким образом, течение заболевания и прогноз зависят от того, насколько выражена предрасположенность к высокому уровню мочевой кислоты и насколько постоянно пациент принимает лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты, или насколько хорошо он ведет образ жизни, снижающий уровень мочевой кислоты. Это включает, прежде всего, диету с низким содержанием пуринов, фруктозы и алкоголя.

Без перерыва в терапии

Между двумя приступами подагры могут быть длительные периоды времени, в течение которых у пациента нет симптомов. Также важно продолжать терапию на этих «межкритических фазах». Если его прервать, бессимптомные участки укорачиваются. Такие симптомы, как боль и ограничение подвижности, все чаще появляются в период между двумя приступами подагры.

Постоянные изменения суставов

Произошедшее однажды повреждение суставов больше не проходит. Они могут вызвать постоянную боль или потерю подвижности. В тяжелых случаях также могут деформироваться суставы. Выраженное поражение суставов, вызванное подагрой, называется мочевым артритом.

Поражение почек и камни в почках

Длительное отсутствие лечения подагра также может вызвать различные вторичные заболевания, особенно почек. Камни в почках - частое осложнение подагры. Они блокируют дренажные каналы почек, и моча накапливается. Обычно это сопровождается воспалительной реакцией. Из-за этого и из-за прогрессирующего накопления мочевой кислоты почки в какой-то момент могут перестать работать. Врачи говорят о подагре почек. Чтобы предотвратить такое повреждение, терапию подагры следует проводить как можно раньше, а также в долгосрочной перспективе.

Хроническая подагра

Хроническая подагра в наши дни развивается относительно редко. Пациенты страдают от постоянной боли. В отличие от острого приступа подагры они не утихают. Хроническая подагра развивается в основном, когда гиперурикемия сохраняется в течение длительного времени и не лечится. Как правило, хроническая подагра чаще поражает пожилых людей, чем молодых.

Дополнительная информация

Книги

Свен-Давид Мюллер: светофор подагры, Триас, 27 апреля 2016 г.

Эдельтраут Хунд-Висснер: Вкусная еда от подагры: Более 130 рецептов: Наконец-то низкий уровень мочевой кислоты Триас, 21 октября 2015 г.

Руководящие указания

Руководство DGRh: Расширенная версия руководства S2e по подагрическому артриту (врач-специалист), научно-обоснованное руководство Немецкого общества ревматологов (DGRh), 08/2016

Рекомендации DEGAM: Частые приступы подагры и хроническая подагра в системе первичной медико-санитарной помощи, 09/2013