Сломанное запястье

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Под переломом запястья понимается перелом спицы (одной из двух костей предплечья) около запястья. Медицинский термин - «перелом дистального отдела лучевой кости». Переломы запястья - самый распространенный тип переломов костей у взрослых. В основном страдают пожилые люди, страдающие остеопорозом (потерей костной массы). Узнайте все, что вам нужно знать о причинах, симптомах, диагностике и вариантах лечения сломанного запястья!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. S62

Перелом запястья: описание

Перелом запястья (перелом дистального отдела лучевой кости) - это перелом спицы (лучевой кости) на расстоянии до трех сантиметров от запястья. Три четверти всех пациентов имеют просто сломанную спицу. В последней четверти суставные поверхности также страдают от травмы, что может затруднить заживление.

На переломы запястья приходится около 25 процентов всех переломов у взрослых, что делает их наиболее распространенным типом переломов в этой возрастной группе. В основном страдают люди старше 50 лет, а затем в основном женщины. В возрастной группе до 50 лет сломанное запястье страдает чуть больше мужчин, чем женщин.

Перелом Гринвуда

Особые формы переломов костей встречаются у подростков, потому что в этом возрасте кости еще очень эластичны. Одной из этих особых форм является перелом зеленого дерева - неполный перелом, при котором внешний слой кости (кора) еще частично не поврежден. На этом этапе отломанные концы все еще «свисают». Перелом сырца происходит в основном в длинных костях. Перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья) у детей и подростков также может проявляться переломом зеленого дерева - спица не прорвалась полностью.

Перелом запястья: симптомы

Сломанное запястье вызывает боль, особенно при выворачивании пораженной руки наружу или перекручивании предплечья. Другие возможные симптомы - видимая деформация, отек и сенсорные нарушения. Пораженная рука теряет силу и больше не может полностью выполнять свою функцию.

Перелом запястья: причины и факторы риска

В большинстве случаев причиной перелома запястья является падение, которое вы пытаетесь поймать рукой. Как правило, вы приземляетесь ладонью первой на пол, что приводит к так называемому перелому разгибания («перелом Коллеса»): рука вытягивается при ударе, фрагмент кости возле запястья смещается в сторону тыльная сторона руки.

Кисть при ударе сгибается реже, так что тыльная сторона ладони поднимается первой. Это затем приводит к перелому при сгибании («перелом Смита»): фрагмент кости возле запястья смещается в сторону ладони.

Перелом дистального отдела лучевой кости встречается в основном у пожилых людей, потому что их кости потеряли стабильность из-за износа и, в основном, из-за остеопороза (потери костной массы). Кроме того, пожилые люди часто становятся более неуверенными и слабыми, менее подвижными и менее способны справляться с падениями. Тогда падения из положения стоя, например, в собственной квартире или на тротуаре, часто бывает достаточно, чтобы сломать запястье. Факторы, повышающие риск падения (например, неустойчивость походки, нарушения зрения, проблемы с кровообращением, сердечная аритмия), также увеличивают риск перелома запястья в результате падения.

С другой стороны, молодым людям с более стабильными костями требуется больше силы, чтобы сломать такую ​​кость - при опасном падении, дорожном движении или спортивной аварии.

Перелом запястья: обследования и диагностика

Если вы подозреваете, что у вас сломано запястье, вам следует обратиться к врачу-ортопеду и травматологу. Сначала он спросит вас о ваших симптомах и о том, как произошел несчастный случай (анамнез). Возможные вопросы:

• Вы упали на запястье?
• Как именно произошла авария?
• Вы все еще можете выпрямить и согнуть запястье?
• У тебя что-то болит?
• Были ли у вас когда-нибудь жалобы на руки, такие как боль, ограничение подвижности или предыдущий вывих?
• Есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания, такие как остеопороз или остеоартрит?

Затем врач внимательно осмотрит ваше запястье: он проверит, есть ли смещение и вызывает ли осторожная пальпация различных областей боль от давления. Он ищет повреждения мягких тканей, такие как ссадины, синяки или гематомы (синяки), а также возможные сопутствующие травмы (например, связок и костей кисти, руки и плеча). Также он проверяет чувствительность и кровоток в руке. Также важен функциональный тест: врач проверяет, могут ли суставы запястья и пальцев двигаться активно и пассивно и можно ли поворачивать предплечье.

Перелом запястья: визуализирующие обследования

Обсуждение и изучение анамнеза часто приводит к сильному подозрению на перелом запястья. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография запястья в двух плоскостях. Рентгенологическое исследование - стандартный метод уточнения перелома дистального отдела лучевой кости.

Иногда может быть полезна компьютерная томография (КТ), например, если врач подозревает дополнительные травмы в области запястья.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится в отдельных случаях. Это может быть полезно, если врач подозревает, что связки или хрящи также были повреждены.

В виде исключения можно заказать дополнительные обследования, например, ультразвуковое исследование (сонография).

Перелом запястья: лечение

Лечение сломанного запястья направлено на облегчение боли и максимально быстрое восстановление функции, подвижности и силы запястья и кисти. Пациенту вводят лекарства (анальгетики) для снятия боли. Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от типа перелома, возможных сопутствующих травм, а также возраста и общего состояния пациента. В принципе, сломанное запястье лечится консервативно и хирургическим путем.

Перелом запястья: консервативное лечение

Консервативное лечение выбирается при неосложненном переломе запястья, т. Е. При переломе, в котором не задействованы суставные поверхности и который не смещен или смещен незначительно. Такой перелом может быть легко повторно анатомически правильно выровнен (репозиционирован). Перелом сырца у подростков также обычно лечится консервативно.

Пациентам накладывают поддерживающую повязку (гипсовую или мягкую) на четыре-пять недель. Процесс заживления проверяют с помощью рентгена через четыре, семь и 11 дней.

Перелом запястья: хирургическое лечение

Сложный перелом запястья требует хирургического вмешательства. Врачи называют «сложными» следующие переломы:

• Перелом запястья с вовлечением сустава
• Перелом, который сильно отличается по линии перелома
• открытый перелом запястья (концы сломанной кости выступают через кожу)
• Перелом запястья с серьезным повреждением мягких тканей и / или дополнительным повреждением нервов или сосудов
• Перелом запястья со сложными сопутствующими травмами (например, повреждение соседних связок)
• Перелом запястья при существующем остеопорозе
• Перелом запястья, который не удалось вернуть в правильное анатомическое положение консервативными методами.

Стандартной оперативной процедурой при переломе запястья является так называемый остеосинтез пластиной со стабильным углом: с помощью этой металлической пластины перелом правильно выравнивается и снова стабилизируется. Затем запястье иммобилизуют на некоторое время - на сколько времени зависит от стабильности, достигнутой во время операции. Сразу после операции и через восемь недель разрыв проверяют на рентгенограмме.

Перелом запястья: дальнейшее лечение

Сам перелом запястья фиксируется на длительное время как при консервативном, так и при хирургическом лечении. Однако прилегающие суставы (пальцы, локти, плечо) и руку следует двигать на ранней стадии: физиотерапевт показывает пациенту подходящие двигательные упражнения. Даже в повседневной жизни пальцы следует двигать и использовать как можно более обычно (несмотря на повязку или гипсовую повязку на запястье), например, для захвата.

Чтобы избежать отека, по возможности не позволяйте руке опускаться и кладите ее на подушку на ночь.

Пластинчатый имплантат, используемый во время операции, удаляется не ранее, чем через 12 месяцев. Точное время зависит от индивидуальных факторов, таких как местные жалобы и возраст пациента.

Перелом запястья: течение болезни и прогноз

Сломанное запястье часто заживает без проблем, особенно в случае стабильных переломов. Однако в некоторых случаях развиваются осложнения и отдаленные последствия. Это включает:

• Ограниченная подвижность запястья и пальцев
• Снижение силы запястья и пальцев.
• Смещения запястья, деформации
• Расстройства движений и / или чувствительности при травмах нервов
• Нарушения кровообращения с повреждениями сосудов
• Задержка наклона перелома (отломки кости смещаются и перекручиваются после попытки лечения)
• Заживление задерживается или не происходит, поэтому перелом не окостеняет, а «ложный сустав» (псевдоартроз)
• Остеоартроз, когда запястье поражено переломом
• Синдром запястного канала
• хроническая боль
• Боль в плече из-за неправильной осанки руки
• Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС, ранее также называвшийся болезнью Судека)
• Разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца
• Имплант расшатывается или перемещается

Пациенты, которые страдают от постоянной или усиливающейся боли или сенсорных нарушений после перелома запястья, должны немедленно обратиться к врачу, чтобы можно было распознать возможные осложнения и лечить их на ранней стадии.

теги:  волосы Ребенок ребенок домашние средства