Гепатит А

и Карола Фельхнер, научный журналист

Доктор мед. Мира Зайдель - внештатный писатель медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Гепатит А - это острое воспаление печени, вызванное вирусами гепатита А. Патогены обычно передаются через загрязненную воду и зараженную пищу. Большинство пациентов могут вылечить себя дома, если за ними надлежащим образом ухаживают. Пережив инфекцию, вы получаете пожизненный иммунитет к вирусам гепатита А. Узнайте больше о симптомах и лечении заболевания, а также о том, в каких случаях рекомендуется вакцинация против гепатита А!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. B18B15

Гепатит А: описание

Гепатит А - это острая форма воспаления печени, которую часто называют туристическим гепатитом. Это связано с тем, что от 40 до 50 процентов всех пострадавших заражаются инфекцией, путешествуя в страны с плохими гигиеническими условиями. Сюда входят в основном субтропические и тропические регионы, такие как Южная и Юго-Восточная Европа, Африка, Азия, а также Южная и Центральная Америка. Заражение происходит в основном через зараженную воду (включая кубики льда) и зараженную пищу.

Около двадцати процентов всех случаев гепатита вызваны инфицированием вирусом гепатита А. Это так называемые вирусы рибонуклеиновой кислоты (РНК-вирусы). Они принадлежат к семейству безоболочечных, очень устойчивых Picornaviridae - влияние окружающей среды им не вредит.

Например, вирус гепатита А без проблем переносит дезинфицирующие средства с 70-процентным спиртом и мягкое мыло. Возбудитель также не возражает против нагрева до максимум 85 ° по Цельсию или холода до минус 15 ° по Цельсию. Кроме того, вирус гепатита А очень разнообразен. Поэтому при небольших изменениях он может легко ускользнуть от защитных механизмов иммунной системы человека.

Внимание: вирус гепатита А также может оставаться заразным на руках в течение нескольких часов.

Гепатит А: симптомы

В частности, у детей инфекции гепатита А обычно протекают без симптомов. В этом случае болезнь обычно не замечается и проходит сама по себе. Эксперты подозревают, что около 30 процентов взрослых в западных промышленно развитых странах невосприимчивы к гепатиту А, потому что в детстве у них была бессимптомная инфекция, то есть инфекция без симптомов.

Инфекция гепатита А обычно протекает тяжелее у взрослых, чем у детей. Очень тяжелые курсы с острой печеночной недостаточностью или тяжелым нарушением функции печени встречаются редко. Такой молниеносный гепатит обычно поражает пожилых пациентов (от 50 лет) с ранее поврежденной печенью или хроническим гепатитом B или C.

Примечание: гепатит А всегда протекает остро. Хронических случаев не известно.

Первоначально симптомы гепатита А обычно неспецифичны, например:

• небольшое повышение температуры до менее 38 ° по Цельсию
• Потеря аппетита
• Тошнота и рвота
• Перегиб производительности
• Давящая боль в правой верхней части живота

Врачи называют эту фазу ранних симптомов так называемой продромальной фазой. Длится примерно две недели.

Примерно у трети пациентов за продромальной фазой следует так называемая желтушная фаза. Название происходит от медицинского термина желтуха (желтуха). У пострадавших желтеют кожа и белая часть глаз (склера). Это связано с тем, что повреждение печени высвобождает билирубин (продукт распада пигмента красной крови) и откладывается в коже и склере.

Кроме того, через почки выводится билирубин, из-за чего моча темнеет. Кроме того, кишечные бактерии могут расщеплять билирубин, который обесцвечивает стул (светлый стул = глиняный стул).

Многие пациенты также сообщают о кожном зуде.

Примечание. Фаза желтухи может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У детей младше шести лет он встречается гораздо реже, чем у взрослых.

Гепатит А: передача

Вирусы гепатита А в основном передаются фекально-орально: инфицированные люди выделяют большую часть вируса со стулом за одну-две недели до появления первых симптомов. Если пациенты не моют руки после дефекации, они могут передать вирус, например, на дверные ручки, столовые приборы или полотенца. Оттуда они могут попасть на кожу здоровых людей и - при прикосновении ко рту - проникнуть в организм через слизистую оболочку.

Фекальные отходы также могут попадать в грунтовые воды при плохих гигиенических условиях. Вот почему гепатит А часто передается через зараженную воду (питьевую воду, кубики льда, воду для купания) и зараженную пищу. Это могут быть, например, овощи или фрукты, залитые или промытые зараженной водой. Морепродукты также являются частым источником инфекции гепатита А, особенно мидии и устрицы.

Иногда гепатит А передается через кровь и продукты крови. Таким образом, наркоманы также могут заразить друг друга, если, например, они используют вместе шприцы (например, иглы).

Беременные женщины, инфицированные гепатитом А, также могут заразить своего будущего ребенка.

Продолжительность заражения

Любой, кто был инфицирован гепатитом А, заразен до тех пор, пока он или она выделяет патоген с калом. Самый высокий риск заражения для здоровых людей - за одну-две недели до того, как у пациента появятся первые симптомы. За это время вирус очень сильно размножается в организме инфицированного человека. Инфекция обычно заканчивается через 1-2 недели после возникновения желтухи.

Предупреждение: у инфицированных детей вирус гепатита А выделяется со стулом намного дольше, чем у взрослых. Однако с конца третьей недели болезни даже маленькие пациенты, как правило, перестают считаться заразными.

Гепатит А: инкубационный период

Период времени между заражением и появлением первых симптомов называется инкубационным периодом. При гепатите А он колеблется от 15 до 50 дней. В среднем первые симптомы появляются через тридцать дней после заражения вирусом гепатита А.

Гепатит А: обследования и диагностика

Вы не можете самостоятельно диагностировать заражение гепатитом А, потому что он не вызывает четких симптомов. Неспецифические жалобы, такие как отсутствие аппетита и усталость, а также пожелтение кожи, являются явным признаком заболевания печени, такого как гепатит, особенно после пребывания в тропических и субтропических странах. Тогда вам обязательно стоит обратиться к врачу.

Анализ крови необходим для диагностики гепатита А. Повышенные показатели печени, такие как GOT, GPT, Gamma-GT и AP, указывают на воспаление печени.

Организм также вырабатывает специфические антитела против вируса гепатита А, которые можно обнаружить в крови. Точная природа антител показывает, как давно была инфекция. Например, IgM к HAV указывают на новую инфекцию - этот тип антител можно обнаружить всего через две недели после заражения и примерно через три-четыре месяца. С другой стороны, анти-HAV IgG появляются только через четыре-пять недель после заражения. Так они указывают, что была инфекция, но она уже выжила. Этот тип антител циркулирует в крови всю жизнь. Таким образом, после заражения вы становитесь невосприимчивыми к повторному заражению вирусом гепатита А.

Примечание. Anti-HAV-IgG можно обнаружить в крови даже после вакцинации против гепатита А.

В дополнение к образцу крови, образец кала пациента также исследуется при подозрении на гепатит А. В случае заражения в нем могут быть обнаружены характерные компоненты возбудителя.

Гепатит А: лечение

Специфических лекарств от вируса гепатита А нет. Следовательно, пациентов можно лечить только симптоматически. Таким образом, при необходимости можно облегчить такие жалобы, как тошнота или жар, с помощью соответствующих средств. Кроме того, пациенты должны заботиться о себе физически и есть только легкую пищу. Продукты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жира особенно подходят для облегчения состояния печени.

Также важно воздерживаться от алкоголя. Роскошная еда также отягощает и повреждает печень - как центральный орган обмена веществ, она должна расщеплять алкоголь. По той же причине пациенты должны принимать только строго необходимые лекарства.

Как правило, лечение гепатита А можно проводить дома. В течение двух недель после появления симптомов или одной недели после появления желтухи пациенты не должны иметь практически никаких контактов со здоровыми людьми. Постоянная гигиена рук и отдельный туалет для пациента помогают снизить риск заражения членов семьи.

При необходимости родственники могут сделать прививку от гепатита А в качестве меры предосторожности. В некоторых случаях может иметь смысл одновременное введение готовых антител против вирусов гепатита А (пассивная иммунизация).

Требование к отчетности

Гепатит А подлежит уведомлению. Это означает, что лечащий врач должен сообщать обо всех подозреваемых случаях и подтвержденных заболеваниях в соответствующий отдел здравоохранения. Также необходимо сообщать о случаях смерти от гепатита А. Департамент здравоохранения направляет данные в Институт Роберта Коха, где они статистически регистрируются.

Гепатит А: прогноз

В отличие от других инфекций гепатита, гепатит А хорошо лечит. Также отсутствует риск развития от него хронического гепатита.

После заражения вы получаете пожизненный иммунитет. Однако после заражения вам потребуется терпение: для полного излечения болезни может потребоваться несколько месяцев.

Заболевание редко бывает тяжелым, и, когда оно бывает, оно обычно было вызвано употреблением алкоголя, предыдущим или медикаментозным повреждением. Одним из возможных осложнений является печеночная кома распада, что означает, что пациент теряет сознание в ответ на токсическое воздействие веществ из разлагающихся клеток печени. Пострадавших нужно лечить как можно быстрее; может потребоваться пересадка печени.

Чем старше пациент, тем выше риск осложнений. Смертность среди пациентов старше 50 лет составляет около трех процентов. В целом уровень смертности от гепатита А составляет от одного до двух процентов.

Гепатит А: профилактика

В дополнение к хорошей гигиене (особенно при обращении с пищевыми продуктами) лучшей защитой от гепатита А является вакцинация.

Вакцинация против гепатита А возможна для детей от двенадцати месяцев. Он содержит убитые вирусы гепатита А (вакцина HAV) и вводится в мышцу. Вакцинация действует через две недели, так что защиты достаточно даже для краткосрочных поездок за границу. После первой вакцинации вам следует делать вторую вакцинацию каждые шесть-двенадцать месяцев. Это важно для длительного эффекта.

Как долго длится вакцинационная защита после двух доз вакцины против гепатита А, окончательно не выяснено. Исследования показали, что ревакцинация не требуется, потому что почти все вакцинированные люди защищены от инфекции в течение 25-40 лет, в зависимости от используемой вакцины.

Примечание. Существуют также вакцины, которые одновременно защищают от вирусов гепатита А и В. При использовании таких комбинированных вакцин необходимо вводить три дозы.

Стоимость вакцинации против гепатита А в размере от 40 до 60 евро иногда покрывается государственной медицинской страховкой. Если вакцинация требуется по профессиональным причинам, она обычно оплачивается работодателем. Запросите заранее в кассе и / или у руководства компании.

В целом вакцинация против гепатита А рекомендуется следующим группам людей:

• Люди с сексуальным поведением, сопряженным с высоким риском заражения (например, с частой сменой половых партнеров, гомосексуализмом)
• Люди с определенными заболеваниями, которым часто вводят компоненты крови (например, люди с гемофилией)
• Люди в психиатрических учреждениях или аналогичных медицинских учреждениях
• Люди с повышенным профессиональным риском заражения в сфере здравоохранения
• Работники канализации
• Сотрудники по приготовлению пищи
• Люди, контактирующие с больными гепатитом А, особенно в общественных учреждениях
• Путешественники в эндемичные районы с высоким риском заражения
• Людям с хроническим заболеванием печени

Вакцинация против гепатита А обычно хорошо переносится. Возможные побочные эффекты, например, усталость, головная боль, ломота в теле или покраснение. Обычно они снова быстро исчезают.

теги:  подросток алкоголь диета