Аспергиллез

Обновление Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Аспергиллез - это технический термин, обозначающий инфекцию плесени, вызываемую видами Aspergillus. Инфекция часто поражает носовые пазухи и легкие. Грибок также может поражать другие системы органов, такие как кожа, уши, желудочно-кишечный тракт или нервная система. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении аспергиллеза здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. J17H62B44

Аспергиллез: описание

Аспергиллез - это инфекция, вызванная определенной плесенью рода Aspergillus. Латинское название означает «вайя» - под микроскопом споры гриба выглядят как вайя.

Грибы Aspergillus встречаются практически везде в окружающей среде. Они особенно хорошо растут на гниющих частях растений, например, в компостных кучах, органических контейнерах и горшечной почве. Но грибок может скрываться и внутри, например, за обоями, в старой мягкой мебели или изоляционных материалах.

Вдыхая споры грибка, у человека может развиться аспергиллез. Он часто поражает людей, чья иммунная система ослаблена, например, из-за определенных заболеваний или приема лекарств. Однако для здоровых людей грибок редко представляет угрозу.

Аспергиллез и его клинические картины

Аспергиллез может вызывать различные клинические картины. Итак, есть:

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА): грибы колонизируют бронхи и легкие и в то же время вызывают аллергическую реакцию. ABPA иногда обнаруживается у людей с хроническими заболеваниями легких, такими как хроническая бронхиальная астма.
Аспергиллома: колонизация грибами существующей полости тела (например, придаточных пазух носа или легких) в виде более крупной сферической структуры, состоящей из грибковых нитей, секретов слизистых желез и мертвых клеток («грибковый клубок»). Особенно когда иммунная система ослаблена, грибок может глубже проникать в ткани, начиная с аспергилломы (инвазивный аспергиллез).
Инвазивный аспергиллез легких (IPA): здесь грибки Aspergillus проникают глубже в ткань легких. Обычно это осложнение тяжелой вирусной пневмонии, например, вызванной гриппом, парагриппом или коронавирусами.
другие формы инвазивного аспергиллеза: возникающий в легких, грибок также может инфицировать любой другой орган через кровоток, например сердце, почки, печень, глаза, центральную нервную систему (головной и спинной мозг) и / или кожу. Затем врачи говорят о распространенном заражении.
Поверхностный аспергиллез: эта редкая форма инфекции Aspergillus может развиваться при ожогах, под повязками, после повреждения глаза или носовых пазух, во рту, носу или наружном слуховом проходе.

Аспергиллез: симптомы

Симптомы аспергиллеза в первую очередь зависят от того, какая система органов поражена плесенью.

Возможные симптомы аспергиллеза:

Воспаление бронхов (бронхит) или легких (пневмония) с одышкой, хрипами при дыхании, болезненным кашлем и коричневато-гнойной, редко кровянистой мокротой.
Гайморит с выделениями из носа, болезненностью в области носовых пазух, головной болью
Воспаление наружного слухового прохода с зудом, болью, выделениями из уха
Приступы астмы при аллергической бронхиальной астме
Слабость сердечного выброса (нарушение работоспособности, одышка)
Диарея и боль в животе при поражении желудочно-кишечного тракта
неврологические расстройства с поражением центральной нервной системы, менингит (менингит)
высокая температура

Аспергиллез: причины и факторы риска

Аспергиллез вызывается плесневыми грибами рода Aspergillus. Более чем в 90% случаев это Aspergillus fumigatus. Другие виды Aspergillus, встречающиеся у людей, - это A. terreus, A. flavus, A. niger и A. nidulans. Плесень особенно хорошо растет на растительном материале, таком как старые фрукты и овощи, и, как правило, в горшечной почве. Люди заражаются, вдыхая споры плесени; они оседают непосредственно в дыхательных путях и отсюда могут поражать другие органы.

Аспергиллез не передается от человека к человеку!

Факторы риска аспергиллеза

Грибы Aspergillus очень распространены. Однако не всякий контакт с возбудителем приводит к заболеванию. Таким образом, основными факторами риска аспергиллеза являются заболевания, связанные со снижением защитных сил, такие как ВИЧ или СПИД.

Лечение препаратами, подавляющими иммунную систему (иммунодепрессанты), также увеличивает риск развития аспергиллеза. Такие препараты назначают после трансплантации органов, например, для предотвращения отторжения донорского органа. Некоторые средства противоопухолевой терапии (цитостатики) также обладают иммунодепрессивным действием.

Различные аутоиммунные заболевания и хронические заболевания легких (например, хроническая обструктивная болезнь легких = ХОБЛ, бронхиальная астма) также делают людей более восприимчивыми к грибковой инфекции. С другой стороны, здоровые люди с неповрежденной иммунной системой очень редко заболевают аспергиллезом.

Аспергиллез: обследования и диагностика

Чтобы иметь возможность диагностировать аспергиллез, врач сначала собирает историю болезни пациента (анамнез): в подробном обсуждении он спрашивает о точных симптомах и о любых предыдущих заболеваниях и использовании лекарств. Эта информация может дать врачу важные подсказки о возможном аспергиллезе.

Далее следуют различные обследования:

Во время медицинского осмотра врач концентрируется на системе органов, вызывающей симптомы (например, выслушивает легкие и постукивает по ним в случае кашля и одышки).
Рентгенологическое исследование или компьютерная томография (КТ) пораженного участка тела также могут быть информативными для постановки диагноза.
Так называемые галактоманнаны можно искать в образце крови (возможно, также в образце нервной воды = ликвора). Это крахмалоподобные вещества, которые содержатся в клеточной стенке Aspergillus. Наличие галактоманнанов предполагает наличие аспергиллеза.
В некоторых случаях (например, при подозрении на аспергиллому) имеет смысл проверить кровь на антитела к аспергиллам.
Материал образца пациента (например, мокрота, образцы тканей - например, легких) можно проанализировать на наличие грибковых нитей Aspergillus.

Аспергиллез: лечение

Для лечения аспергиллеза врач обычно назначает противогрибковый (противогрибковый) препарат. Активные ингредиенты вориконазол и итраконазол - лучший выбор. В качестве альтернативы используются амфотерицин B и эхинокандины. Однако некоторые виды Aspergillus устойчивы к таким активным ингредиентам. В этом случае врач должен перейти на другие противогрибковые препараты.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА) обычно лечится кортикостероидами («кортизоном»).

Если образовалась аспергиллома (например, в придаточных пазухах носа или легких), медикаментозного лечения обычно недостаточно. В этом случае необходима хирургическая процедура, при которой удаляется «грибной ком».

Аспергиллез: течение болезни и прогноз

Как протекает аспергиллез в отдельных случаях, зависит, прежде всего, от его степени тяжести. Решающим фактором здесь является способность иммунной системы бороться с патогеном. Это может сильно отличаться от человека к человеку, а также зависит от существующих основных заболеваний. Поскольку инфекция плесени очень часто поражает людей со слабой иммунной системой из-за болезни или медицинского лечения, аспергиллез во многих случаях является тяжелым, несмотря на терапию. Это даже может быть фатальным.

Аспергиллез: профилактика

Обычно контакт с плесенью не вызывает аспергиллез у здоровых людей с неповрежденной иммунной системой. Однако людям с хроническими заболеваниями легких или ослабленной иммунной системой следует соблюдать некоторые меры предосторожности. Это включает в себя удаление возможных источников инфекции от их окружения. По этой причине, например, посетителям больницы не разрешается приносить своим пациентам горшечные растения с горшечной почвой. Пациенты из группы риска и дома должны по возможности избегать контакта с почвой, компостом и органическими отходами. Пока нет надежной защиты от заражения аспергиллезом, например в виде вакцинации.

теги: уход за ногами Новости первая помощь