Желудочный бандаж

Доктор мед. Фабиан Синоватц - фрилансер в медицинской редакционной группе

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Бандажирование желудка - это оперативный метод, подавляющий естественное чувство голода у людей с избыточным весом. Во время операции верхнюю часть живота наматывают силиконовой лентой. Это искусственно создает очень маленький мешок живота. Если он наполняется во время еды, желудок сигнализирует о том, что он полон. Из-за довольно высокой частоты осложнений метод становится менее актуальным. Прочтите все, что вам нужно знать об использовании, эффектах и ​​рисках желудочного бандажа.

Что такое желудочный бандаж?

Так называемый желудочный бандаж - это силиконовая трубка, которая во время операции обвивается вокруг верхней части желудка. Он искусственно делит желудок на небольшой «лесной мешок» (мешочек) и оставшийся большой желудок. Лесной желудок имеет объем всего от 20 до 30 миллилитров. Это примерно размер мяча для настольного тенниса. Если желудок растягивается во время еды, это дает мозгу сигнал о сытости. Бандаж для желудка помогает похудеть, особенно подавляя чувство голода.

Желудочный бандаж полый изнутри и через небольшую трубку соединен с так называемой системой портов. Порт представляет собой небольшую камеру, которая имплантируется под кожу во время операции бандажирования желудка. С помощью специальной иглы жидкость можно заливать в камеру порта и, таким образом, также в желудочный бандаж. Это позволяет регулировать степень сужения желудка по мере необходимости: чем больше жидкости вводится в желудочный бандаж, тем сильнее сужается желудок. Если жидкость удаляется, внутренний диаметр желудочного бандажа снова увеличивается, и для желудка остается больше места.

Последовательность операции бандажирования желудка

Операция бандажирования желудка занимает от 30 до 60 минут и проводится под общим наркозом. Пребывание в больнице обычно продлевается от одного дня до операции до трех-пяти дней после операции. Процедура обычно проводится как так называемая операция «замочная скважина» (лапароскопия). С помощью метода замочной скважины делается в общей сложности пять разрезов кожи примерно по два сантиметра, через которые вводятся камера и инструменты. Для имплантации порта также необходим немного больший разрез кожи на нижнем крае грудины.

Силиконовая лента вводится через один из рабочих каналов. С помощью инструментов хирург помещает бандаж вокруг верхней части живота (кардии) и стягивает его вместе, как кабельную стяжку. Чтобы можно было лучше оценить размер предшественника желудка, желудочный зонд с небольшим надувным баллоном вводится через рот в предшественник желудка. В разложенном виде он примерно такого же размера, как мяч для настольного тенниса (объем примерно 20-30 мл), и примерно соответствует окончательному объему фаланги.

После введения желудочного баллона желудочный бандаж можно немного отрегулировать вверх или вниз или немного затянуть. После достижения идеального положения бандаж для желудка фиксируется к окружающим тканям несколькими швами.

Наконец, трубку, ведущую от желудочного бандажа и камеры порта, проводят наружу через разрез в области брюшной стенки, помещают под кожу в нижнем конце грудины и зашивают. Порт можно использовать для регулирования диаметра желудочного бандажа в любое время путем приема или добавления жидкости.

Примерно через месяц после операции бандажирования желудка порт впервые прокалывают, чтобы ввести через него несколько миллилитров жидкости. В качестве жидкости обычно используется так называемая рентгеноконтрастная среда, которая видна на рентгеновском изображении (всего не более 9 миллилитров). Например, утечку в желудочном бандаже можно определить на рентгеновском снимке. В зависимости от работы вы обычно можете снова работать через две-три недели после операции.

Для кого подходит желудочный бандаж

Желудочный бандаж подходит для людей с индексом массы тела (ИМТ) ≥ 40 кг / м² (степень ожирения III). Если человек имеет избыточный вес и страдает другими метаболическими заболеваниями, такими как сахарный диабет, высокое кровяное давление или апноэ во сне, желудочный бандаж может быть полезен при ИМТ 35 кг / м².

В любом случае предпосылкой является то, что все консервативные (неоперативные) меры в течение периода от шести до двенадцати месяцев не были достаточно успешными. Эти меры включают, например, рекомендации по питанию, упражнения и поведенческую терапию (мультимодальная концепция, MMK). Для операции бандажирования желудка вам должно быть от 18 до 65 лет, хотя в отдельных случаях процедура также может проводиться у молодых или пожилых людей.

Для кого не подходит бандаж для желудка

Некоторые физические и психические заболевания говорят против хирургии ожирения, например бандажирования желудка: в частности, предыдущие операции или пороки развития желудка, язвы желудка и зависимости или нелеченные расстройства пищевого поведения (например, "переедание" или булимия) являются важными противопоказаниями для бандажирования желудка. . Беременным женщинам и людям, длительно принимающим антикоагулянты, также приходится обходиться без бандажа для желудка.

Эффективность бандажирования желудка

По сравнению с другими хирургическими процедурами бандажирование желудка в среднем приводит к наименьшей потере веса. Лишь немногие пациенты достигают нормального веса с помощью желудочного бандажа (ИМТ ≤ 25 кг / м²). Недостаточной потери веса следует ожидать прежде всего, если пациент употребляет высококалорийную и жирную мягкую пищу или жидкости, которые могут легко пройти через тугой желудочный бандаж.

Исследования показывают, что с помощью желудочного бандажа можно в долгосрочной перспективе потерять около 50 процентов лишнего веса. Эту информацию часто неправильно понимают: это не означает, что с помощью метода потеряно 50 процентов первоначального веса. Например, если до операции бандажирования желудка у пациента был ИМТ 45 кг / м², это на 20 кг / м² выше нормального веса (максимум 25 кг / м²). Если пациенту удается снизить свой ИМТ на 10 кг / м² до 35 кг / м² через желудочный бандаж, это соответствует потере веса на 50 процентов от избыточного веса.

Преимущества бандажирования желудка перед другими процедурами

Операция бандажирования желудка - это немного сложная процедура, и при правильном использовании хирургической техники риск для пациента минимален. Не следует недооценивать сравнительно низкий хирургический риск, особенно потому, что люди с избыточным весом в любом случае уже имеют значительно повышенный хирургический риск. Еще одним большим преимуществом желудочного бандажа является то, что его можно относительно легко снять в любое время, что делает процедуру полностью обратимой.

Риски и осложнения

Обычно при наложении желудочного бандажа возникают обычные хирургические риски. К ним относятся кровотечение, травмы органов, инфекции, нарушения заживления ран и проблемы из-за анестезии. Наконец, также существует риск травмы живота во время операции.

Однако результаты более поздних исследований, проведенных за последние несколько лет, показывают, что частота осложнений, связанных с бандажированием желудка, относительно высока. Проблема не в самой операции с относительно низким уровнем риска, а в осложнениях, которые могут возникнуть через несколько месяцев или лет. Наиболее частые специфические осложнения бандажирования желудка включают:

• Смещение бандажа желудка («соскальзывание бандажа» примерно в 5,5% всех случаев)
• Увеличение объема предсердия из-за постепенного расширения предсердия («расширение мешка» примерно в 5,5% случаев).
• Утечка желудочного бандажа или утечка в соединительной трубке к порту с утечкой жидкости (примерно в 3,6% случаев)
• Расширение пищевода перед желудочным бандажом («расширение пищевода» примерно в 3 процентах случаев).

В очень редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, например, желудочный бандаж, проникающий через стенку желудка в желудок (перфорация желудка), или инфицирование портовой камеры патогенами. Согласно некоторым исследованиям, риск повторной операции (повторной операции) после операции бандажирования желудка оценивается примерно в 30–50 процентов. Это проблематично, поскольку любая операция на брюшной полости может привести к образованию спаек и рубцов, что очень затрудняет последующие операции, а также может вызвать серьезные осложнения, в том числе кишечную непроходимость.

Диета с перевязкой желудка

После операции, в первый послеоперационный день, диета начинается только с жидкости. Его принимают медленно и глотками в течение дня. На следующие четыре недели вы получите в больнице план питания, который точно описывает структуру питания. Примерно две недели есть только жидкая пища, в следующие две недели в меню только мягкая пища. Примерно через четыре недели после операции вы, наконец, снова начинаете принимать обычную пищу. Но есть несколько вещей, которые следует учитывать:

• Носителям желудочного бандажа не только разрешается есть меньше, но и нужно есть иначе, чем раньше. Чтобы еда прошла через узкое место, каждый кусочек нужно пережевывать очень тщательно. Мясо с длинными волокнами (говядина, свинина) или овощи часто вызывают проблемы.
• Поскольку жидкость также наполняет небольшой предсердный желудок, по крайней мере, на короткое время, вам следует разделять еду и питье в разное время.
• Людям, которые носят желудочный бандаж, следует избегать сладостей, особенно сладких напитков, а также алкоголя, высококалорийных супов и каш. Они могут беспрепятственно пройти через сужение между передней и остальной частью живота, сделать вас толстым и тем самым разрушить эффект похудения.

Желудочный бандаж: стоимость

Стоимость бандажа для желудочного бандажа складывается из разных компонентов: с одной стороны, конечно, сама операция, кроме того, существуют дополнительные расходы на пребывание в стационаре и посещение контрольных осмотров для проверки бандажирования желудка. Стоимость бандажирования желудка значительно различается в зависимости от врача и лечебных усилий. Диапазон цен составляет от 5 000 до 10 000 евро.

Желудочный бандаж: медицинские страховки часто оплачивают расходы

Бандажирование желудка не входит в стандартную услугу государственного медицинского страхования, но по запросу государственные и частные медицинские страховки выполняют эту процедуру. Однако для этого должны быть соблюдены уже упомянутые выше критерии. Сама заявка также должна быть подготовлена ​​очень тщательно, чтобы увеличить шансы получить расходы на бандаж для желудка.

теги:  спать симптомы интервью