Спленомегалия

Марейке Мюллер - внештатный писатель в медицинском отделении и фельдшер нейрохирургии в Дюссельдорфе. Она изучала медицину в Магдебурге и приобрела большой практический медицинский опыт во время своего пребывания за границей на четырех разных континентах.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Врачи называют увеличенную селезенку спленомегалией. Это может быть симптомом различных заболеваний, таких как инфекции, нарушения кроветворения или поражение печени. Пациенты иногда жалуются на чувство давления в левой верхней части живота. Терапия зависит от основного заболевания. Возможно, потребуется удаление селезенки. Все о спленомегалии читайте здесь!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. R16D70D47D73

Спленомегалия: описание

Увеличенная селезенка - частый симптом. Это может произойти при различных заболеваниях. К ним относятся инфекционные заболевания, наследственные заболевания, болезни крови или печени и многое другое. Чтобы лучше понять, каковы задачи и расположение селезенки в организме, ниже следует обзор анатомии и физиологии селезенки.

Спленомегалия: анатомия и физиология селезенки

Селезенка также известна как селезенка или селезенка. Как самый большой лимфатический орган в организме, он является важной частью иммунной системы. Располагается в левом верхнем углу живота, обычно за нижними ребрами. Обычно он составляет около четырех дюймов в толщину, семь дюймов в ширину и одиннадцать дюймов в длину. Он заключен в капсулу. В их задачи входит улавливание и разрушение старых и деформированных клеток крови, а также микроорганизмов, встречающихся в крови. Кроме того, в нем созревают иммунные клетки. Без селезенки можно жить. Однако при этом увеличивается риск серьезных инфекций.

Спленомегалия: симптомы

Спленомегалия сама по себе является симптомом заболевания, но также вызывает другие жалобы. Следовательно, при спленомегалии необходимо различать симптомы, вызванные увеличением самой селезенки, и симптомы, вызванные основным заболеванием.

Спленомегалия: симптомы основного заболевания

Многие заболевания могут привести к спленомегалии. В зависимости от основного заболевания у пациентов появляются симптомы. Можно предположить, что следующие отношения указывают путь вперед:

• Инфекционные заболевания: повышенная температура, повышенная утомляемость, отек лимфатических узлов.
• При злокачественных заболеваниях: похудание, ночная потливость, повышение температуры тела.
• При нарушениях кроветворения: утомляемость, слабость, бледность.
• При поражении печени: желтуха, пищеводное кровотечение, видимые вены живота.

Увеличение селезенки: симптомы, которые оно вызывает

Патологический отек селезенки обычно ощущается под левой реберной дугой. Это может вызвать боль, например, когда давит на нервы или смещает другие органы. Если селезенка раздувается слишком сильно для окружающей ее капсулы, она может разорваться. Так называемый разрыв селезенки сопровождается сильной болью в левой верхней части живота. Эта боль может распространяться в левое плечо.

Спленомегалия: причины и факторы риска

Есть много причин, которые могут привести к спленомегалии. Их можно разделить на разные группы.

Заболевания крови

Есть доброкачественные и злокачественные заболевания крови, которые могут привести к спленомегалии. К доброкачественным относятся врожденные дефекты эритроцитов. Это:

• Серповидноклеточная анемия
• Талассемия
• Наследственный сфероцитоз
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Эти заболевания приводят к изменению структуры эритроцитов. Они остаются в сосудах селезенки и там разрушаются. По мере накопления большого количества эритроцитов селезенка становится больше, чтобы справляться с многочисленными нарушениями.

К злокачественным заболеваниям крови, вызывающим увеличение селезенки, относятся лейкемия и лимфома, а также миелопролиферативные заболевания, такие как остеомиелофиброз или ювенильный миеломоноцитарный лейкоз.

Инфекции

Инфекция вирусом Эпштейна-Барра (EBV), вызывающая мононуклеоз (железистая лихорадка Пфайффера), типична для увеличенной селезенки. Вирус цитомегалии (CMV) также часто вызывает спленомегалию у детей. Другие инфекционные заболевания, которые могут быть связаны со спленомегалией, включают:

• бактериальный сепсис
• Лейшманиоз
• малярия
• сифилис
• тиф
• туберкулез

Повреждение воротной вены

Если есть препятствие для дренажа в воротной вене, кровь возвращается в селезенку (застойная селезенка). Причины этого могут быть:

• Сердечная недостаточность
• Цирроз или фиброз печени
• Тромбоз воротной вены
• Синдром Бадда-Киари

Болезни накопления

Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, могут привести к увеличению селезенки. Это включает:

• Болезнь накопления гликогена
• Болезнь Ниманна-Пика
• Болезнь Гоше
• Мукополисахаридозы

Иммунологические заболевания

Спленомегалию могут вызывать различные иммунологические заболевания. Это включает:

• Синдром Чедиака-Хигаши
• Синдром Кавасаки
• Гистиоцитозы
• Хронический гранулематоз
• Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (АЛПС)

Другие причины

Другими причинами увеличения селезенки могут быть образования в самом органе. К ним относятся отдаленные метастазы злокачественных опухолей, гемангиомы или гамартомы селезенки. Лимфомы и лейкозы также могут проникать в ткань селезенки.

В редких случаях отек селезенки также может возникать при коллагенозах, таких как системная красная волчанка, болезнь Стилла или ювенильный ревматоидный артрит. Спленомегалия также возможна при саркоиде.

Спленомегалия: обследования и диагностика

Если вы почувствуете тошноту и боль в левой верхней части живота, обратитесь к терапевту. Он может диагностировать спленомегалию и назначить дополнительные обследования для выяснения причины. Сначала он подробно расспросит вас о вашей истории болезни (анамнезе). Они могут задать вам следующие вопросы:

• У вас недавно была инфекция?
• У вас хроническое или злокачественное заболевание?
• У тебя жар?
• Вы недавно случайно похудели?
• Вы просыпаетесь ночью в поту?

Спленомегалия: физический осмотр

При физикальном осмотре под левой реберной дугой можно пальпировать крупную селезенку. Пациент лежит на правом боку. Исследователь стабилизирует пациента левой рукой, пока он или она сканирует левую верхнюю часть живота правой рукой. Обычно селезенка не пальпируется. Если ваш врач это чувствует, у вас спленомегалия. Затем он может подтвердить это с помощью ультразвукового исследования, при котором он измеряет селезенку. Кроме того, на УЗИ он может найти доказательства поражения печени или заболевания воротной вены.

Ваш врач также проведет физический осмотр, чтобы найти опухшие лимфатические узлы и признаки повреждения печени. Это может быть пожелтение кожи, покраснение ладоней, видимые вены на брюшной стенке или маленькие звездообразные кровяные губки на декольте.

Спленомегалия: расширенная диагностика

Если ваш врач диагностировал спленомегалию, потребуются дополнительные тесты, чтобы определить причины увеличения селезенки. Сначала нужно взять кровь у пациента. В лаборатории исследуются:

• Общий анализ крови и мазок крови (количество эритроцитов и лейкоцитов и тромбоцитов, включая список различных типов лейкоцитов и количество молодых эритроцитов)
• Скорость оседания
• Признаки поражения печени: трансаминазы (ALAT, ASAT), билирубин.
• Иммунные параметры (С-реактивный белок, антинуклеарные антитела, ревматоидные факторы, проба Кумбса, электрофорез)
• Знак вирусной инфекции

По результатам анализа крови одни заболевания можно исключить как причину спленомегалии, а другие можно считать вероятными причинами. Затем могут быть инициированы дальнейшие диагностические шаги, такие как рентген грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости или биопсия костного мозга.

Спленомегалия: лечение

Спленомегалия обычно является симптомом другого основного заболевания. Соответственно, как только основное заболевание было диагностировано, его необходимо лечить. При эффективной терапии часто исчезает спленомегалия.

Хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) также может использоваться в качестве лечения спленомегалии. Это необходимо, если капсула селезенки разрывается из-за увеличения размера или если селезенка становится сверхактивной (гиперспленизм). Спленэктомию следует использовать в качестве последнего варианта, поскольку она сопряжена с риском серьезных инфекционных заболеваний. Это известно как синдром подавляющей инфекции после спленэктомии (OPSI). В частности, инкапсулированные бактерии, такие как пневмококки или менингококки, больше не могут быть адекватно защищены.

Спленомегалия: течение заболевания и прогноз

Течение болезни и прогноз спленомегалии во многом зависят от основного заболевания, вызывающего опухание селезенки. Без лечения причины селезенка может набухнуть настолько, что разорвется ее капсула. В зависимости от степени разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство. Если гемостаз успешен, можно провести операцию по сохранению селезенки. Если кровотечение не удается остановить, необходимо немедленно удалить селезенку.

Еще одно осложнение, которое может привести к спленэктомии (спленэктомии), - это так называемый гиперспленизм. Он представляет собой сверхактивную селезенку. Затем он удаляет больше клеток крови, чем необходимо (чрезмерный фагоцитоз). Поскольку костный мозг не может производить клетки крови, которые сейчас отсутствуют, возникает панцитопения. Врачи понимают, что это означает, что в крови слишком мало красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Это приводит к слабости, подверженности инфекциям и диффузному кровотечению. В этом случае при спленомегалии следует удалить селезенку.

теги:  уход за пожилыми людьми спать диета