Эпилепсия у детей

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог

Кристиан Фукс изучала журналистику и психологию в Гамбурге. Опытный медицинский редактор пишет журнальные статьи, новости и фактические тексты на все мыслимые темы здоровья с 2001 года. Помимо работы в, Кристиан Фукс также занимается прозой. Ее первый криминальный роман был опубликован в 2012 году, и она также пишет, разрабатывает и издает свои собственные криминальные пьесы.

Другие сообщения Кристиан Фукс

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Эпилепсия у детей не редкость: в этом возрасте судороги являются одним из самых распространенных заболеваний центральной нервной системы. Во время эпилептического припадка временно нарушается функция головного мозга в определенной области (очаговый припадок) или в целом (генерализованный припадок). Обычно это хорошо лечится лекарствами. Но есть и формы эпилепсии с неблагоприятным прогнозом. Подробнее об эпилепсии у детей!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. G40G41

Эпилепсия у детей: формы

Эпилепсия у детей, как и у взрослых, может проявляться по-разному. Спектр видов припадков широк. Например, некоторые дети во время припадка мысленно отсутствуют всего на несколько секунд. Другие теряют сознание, сначала очень жесткие, а затем их трясет от подергивания мускулов по всему телу в течение нескольких минут (большой припадок). Если эпилептический припадок ограничен ограниченной областью мозга, это очаговый припадок. Если поражен весь мозг, это генерализованный приступ.

Судороги могут возникнуть из ниоткуда. Однако часто они вызываются такими триггерами, как мерцающий свет, а также недостаток сна.

Причины эпилепсии столь же разнообразны, как и типы припадков. Как у детей, так и у взрослых, причиной эпилептических припадков могут быть генетическая предрасположенность, травмы головного мозга (например, во время родов или несчастного случая) и основные заболевания (такие как менингит, нарушения обмена веществ и т. Д.). Однако иногда не удается найти причину эпилепсии.

Совет: описание различных типов припадков и симптомов см. В разделе Эпилептический припадок. Дополнительные сведения о возможных причинах состояния см. В разделе Эпилепсия: причины.

Далее мы познакомим вас с некоторыми особыми формами эпилепсии у детей. Некоторые из них начинаются в определенных возрастных группах.

Абсолютная эпилепсия школьников

Одной из наиболее частых генерализованных форм эпилепсии у детей является абсансная эпилепсия школьников (пикнолепсия). Это генетическое заболевание, обычно проявляющееся в возрасте от пяти до восьми лет. Девочки страдают чаще, чем мальчики.

Маленькие пациенты пропускают до 100 дней в день. Пропуски - это короткие паузы в осознании - ребенок не теряет сознание, но на короткое время не замечает свое окружение. Он внезапно приостанавливает свою текущую деятельность (игра, разговор, бег и т. Д.) И продолжает через несколько секунд, как будто ничего не произошло. В большинстве случаев ребенок даже не подозревает, что он просто «отошел» на короткое время.

Эта форма эпилепсии у детей школьного возраста обычно имеет хороший прогноз. Примерно у трети молодых пациентов абсансы прекращаются, у еще одной трети они сохраняются во взрослой жизни. Наконец, у последней трети пациентов добавляются большие эпилептические припадки.

Ювенильная абсансная эпилепсия

Абсансная эпилепсия у детей в возрасте от 9 до 15 лет называется ювенильной абсансной эпилепсией. Девочки и мальчики страдают примерно одинаково. Пациенты пропускают только несколько дней в день. С другой стороны, они часто связаны с тонико-клоническим припадком (grand mal = «большой припадок»). Это означает: сначала тело ребенка внезапно становится скованным (тоническая фаза), а через несколько секунд оно начинает ритмично подергиваться (клоническая фаза). Припадок обычно проходит через несколько минут.

Прогноз при ювенильной абсансной эпилепсии менее благоприятен. Это особенно актуально для пациентов, которые не получают должного лечения и ведут нерегулярный образ жизни (частое недосыпание и т. Д.). У них часто бывают сильные судороги.

Роландическая эпилепсия

Эпилепсия Роландо - одна из самых распространенных форм детской эпилепсии. Это часто проявляется в ходе ночных припадков, когда дети вырываются из сна: паразитарные ощущения и подергивания возникают, как правило, в одной половине лица. У детей проблемы с речью и глотанием, у них все больше выделяется слюна. Иногда этот очаговый приступ распространяется на другие части тела. От этого реже развивается большой приступ (генерализованный тонико-клонический припадок).

Приступы при Роландической эпилепсии возникают спорадически. Лечение медикаментами необходимо не всегда. Эта форма эпилепсии часто прекращается у детей после 15 лет.

Первичная читательская эпилепсия

Эпилепсия первичного чтения обычно начинается в возрасте от 17 до 18 лет. Однако это также возможно у детей до полового созревания. Эпилептические припадки здесь запускаются при чтении громко или тихо: у пострадавших язык, челюсть, губы, лицо и мышцы шеи внезапно начинают на короткое время подергиваться. Этот вид эпилепсии имеет хороший прогноз.

Синдром Веста (эпилепсия BNS)

Синдром Веста - это редкая и серьезная эпилепсия у детей младшего возраста. Обычно он начинается в возрасте от двух до восьми месяцев. Мальчики страдают чаще, чем девочки. Маленькие пациенты обычно переносят несколько эпилептических припадков подряд (последовательно). Каждый приступ длится всего несколько секунд. Можно выделить три характерных типа судорог, которые обычно возникают в сочетании. Они также дали синдрому Веста второе название эпилепсия Блица-Ника-Салама (эпилепсия BNS):

• Внезапные (похожие на молнии) подергивания мышц всего тела или отдельных конечностей называются атаками молнии.
• Мышцы шеи и горла сводят судороги во время приступов кивки. В результате подбородок тянется к груди, как кивает.
• Во время приступов салам ребенок наклоняет вперед голову и туловище. В то же время они часто раскрывают руки и гребут руками или сводят их вместе перед грудью, что напоминает восточное приветствие «Салам».

Припадки часто возникают вскоре после пробуждения или перед засыпанием. Измерение мозговых волн (ЭЭГ) у пострадавших показывает типичную картину (так называемая гипсаритмия).

Синдром Веста вызывается, например, пороком развития или повреждением мозга, инфекцией или нарушением обмена веществ. Прогноз зависит от этой причины. Обычно это неблагоприятно. Большинство пострадавших детей страдают нарушениями развития.

Синдром Леннокса-Гасто

Синдром Леннокса-Гасто (LGS) - еще одна редкая форма эпилепсии у детей. Обычно это происходит между 3-м1-й и 5-й курс появляются впервые. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

У пациентов часто случаются множественные припадки в день, иногда ночью. Обычно возникают разные типы припадков: иногда тело внезапно полностью или частично напрягается на несколько секунд (тонический припадок). Мышцы также могут внезапно расслабиться (атонический приступ). В обоих случаях есть риск падения. Комбинированный тонико-клонический приступ и другие формы приступа (например, паузы в сознании = абсансы) также возможны при синдроме Леннокса-Гасто.

Иногда припадки при LGS превращаются в потенциально опасный для жизни эпилептический статус. Это продолжительный припадок или серия приступов, очень быстро сменяющих друг друга, между которыми ребенок находится без сознания.

Часто эта форма эпилепсии возникает у детей с пороками развития или повреждениями головного мозга. Например, повреждение головного мозга может быть результатом родовых осложнений. Но есть также пациенты с LGS, у которых структура мозга нормально развита и не имеет повреждений.

Синдром Леннокса-Гасто трудно поддается лечению. Развитие пораженных детей обычно более или менее нарушено.

Юношеская миоклоническая эпилепсия

Обычно ювенильная миоклоническая эпилепсия впервые возникает у детей / подростков в возрасте от 12 до 18 лет. Характерными чертами являются более или менее выраженные подергивания мышц (миоклонус). Во время припадка руки двигаются яростно и нескоординированно. При этом пациент может невольно отбрасывать предметы, которые он держит в руке. Иногда ноги тоже подгибаются.

Припадки часто возникают после пробуждения, но также и при недосыпании. У многих больных развиваются генерализованные судороги или потеря сознания (абсансы).

Ювенильную миоклоническую эпилепсию часто можно лечить с помощью лекарств. Многие пациенты могут жить без припадков. Однако зачастую лекарство приходится принимать пожизненно.

Синдром Драве

Очень редкой и тяжелой формой эпилепсии у детей является синдром Драве. Это также называется ранней миоклонической энцефалопатией или ранней детской эпилептической энцефалопатией. Обычно дети заболевают между 3 и 12 мес. Жизни, редко позже. Мальчики страдают чаще, чем девочки.

Сначала у маленьких пациентов возникают тонико-клонические припадки с повышением температуры тела (сначала тело ненадолго застывает, затем наступают неконтролируемые медленные мышечные подергивания). Припадки могут перерасти в опасный эпилептический статус! По мере прогрессирования болезни приступы возникают даже без повышения температуры тела. Иногда очевидны и другие формы судорог (помимо тонико-клонических атак), такие как миклонические судороги (быстрое подергивание отдельных групп мышц). Припадки часто вызываются внешними раздражителями, такими как перепады температуры, световые раздражители или возбуждение.

Синдром Драве часто вызывается генетическим изменением (мутацией гена): затрагивается так называемый ген SCN1A, который обеспечивает основу для определенного натриевого канала в головном мозге. Функция этих каналов имеет решающее значение для возбуждения нервных клеток.

Синдром Драве трудно поддается лечению. Лекарства часто не работают. С возрастом эпилептические припадки учащаются. Однако, поскольку они часто приводят к когнитивным ограничениям и поведенческим проблемам, эта форма эпилепсии у детей по-прежнему имеет неблагоприятный прогноз. Кроме того, это может быть связано с синдромом внезапной детской смерти (особенно в возрасте от 2 до 4 лет).

теги:  алкогольные наркотики поганки ядовитые растения зубы