Рак простаты: терапия не всегда имеет смысл

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

МюнхенБольные раком простаты обычно не оставляют камня на камне. Однако не все операции или облучение продлевают жизнь. Какие варианты терапии имеют смысл, зависит от того, страдает ли пострадавший от других заболеваний.

Ученые, работающие с Тимоти Даскивичем из Калифорнийского университета, оценили данные долгосрочного исследования с участием 140 500 пациентов с раком простаты. В начале исследования врачи диагностировали у всех раннюю стадию рака. На момент постановки диагноза испытуемым было не менее 66 лет. Были зарегистрированы и другие заболевания, такие как сердечные приступы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и диабет. В течение 15-летнего периода наблюдения некоторым мужчинам была сделана операция или облучение рака, а другим - нет.

Ограничение качества жизни

Сравнение данных показало, что мужчины, страдающие не только раком простаты, но и другим заболеванием, часто не получали пользы от инвазивных вмешательств. Напротив: побочные эффекты ухудшили качество их жизни. Например, у них был более высокий риск импотенции, многие страдали недержанием, диареей и расстройствами пищеварения (после облучения) или воспалением кишечника.

По их результатам исследователи даже смогли определить, кому была бы полезна операция. Для этого они использовали так называемый индекс Чарлсона. Он суммирует, как определенные сопутствующие заболевания влияют на продолжительность жизни. Например, диабет приносит один балл, а СПИД - шесть. Чем больше у онкологического больного дополнительных заболеваний, тем выше определяемая ценность - операция или лучевая терапия в результате не имеют большого преимущества.

Индекс оценивает влияние сопутствующих заболеваний

Применительно к участникам исследования вырисовывается следующая картина: у мужчин с индексом Чарлсона ноль, один или два операция или лучевая терапия были целесообразными - у них был более низкий риск смерти по сравнению с мужчинами, которые получали неинвазивную терапию. С другой стороны, те, у кого была оценка по Чарлсону три или более, не выжили дольше с терапией рака, чем без нее. В то время общая продолжительность жизни была слишком короткой, чтобы получить положительный эффект от лечения.

«Пациенты с раком простаты и другими сопутствующими заболеваниями теперь могут использовать наши результаты, чтобы лучше решить, хотят они лечить рак или нет», - говорит Даскивич. До сих пор практическое правило заключалось в том, что любой человек с предполагаемой продолжительностью жизни менее десяти лет не должен больше ложиться на операционный стол. Но продолжительность жизни определить сложно. Индекс Чарлсона - гораздо более точный показатель.

Самый распространенный рак у мужчин

Рак простаты - самый распространенный вид рака у мужчин. На ранних стадиях у пораженных часто отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому болезнь часто обнаруживают поздно. По данным Института Роберта Коха, в Германии ежегодно около 63 500 мужчин заболевают раком простаты. Средний возраст начала составляет около 70 лет. (прочь)

Источник: Даскивич Т. и др.: Сравнительная эффективность агрессивного и неагрессивного лечения у мужчин с ранней стадией рака простаты и различным бременем сопутствующих заболеваний на момент постановки диагноза, Рак, Статья впервые опубликована в Интернете: 13 МАЯ 2014 г., DOI: 10.1002 / cncr.28757

теги:  наркотики спортивный фитнес профилактика