ганглий

и Карола Фельхнер, научный журналист

Клеменс Гёдель - фрилансер медицинской команды

Подробнее об экспертах

Карола Фельхнер - внештатный писатель в медицинском отделе и сертифицированный консультант по обучению и питанию. Прежде чем стать независимым журналистом в 2015 году, она работала в различных специализированных журналах и онлайн-порталах. Прежде чем начать стажировку, она изучала письменный и устный перевод в Кемптене и Мюнхене.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Ганглии также называют верхней ногой. Несколько вводящее в заблуждение название: речь идет не о окостенении, а о заполненном жидкостью выпуклости сустава или покрытия сухожилия. Обычно он образуется в области рук. Но это также может произойти на стопе или колене. Помимо того, что ганглий не выглядит так красиво, он обычно не вызывает никаких симптомов. Прочтите здесь, среди прочего, как создается лишняя нога, как ее распознать и как от нее избавиться!

Краткое описание

• Что такое ганглий? Заполненная жидкостью мешкообразная полость на суставе, обычно на руке, реже на колене, стопе или позвоночнике.
• Симптомы: упругая выпуклость от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, возможно, боль при надавливании, ограничение подвижности или онемение, но часто жалобы отсутствуют.
• Причины: Точно не известно. Слабость соединительной ткани и факторы риска, такие как заболевания суставов или повышенная нагрузка на суставы, вероятно, играют роль.
• Лечащий врач: ортопед или хирург
• Диагностика: консультация с пациентом, физикальное обследование, возможно, процедуры визуализации и тонкоигольная аспирация.
• Лечение: при необходимости только наблюдение и физиотерапия, в противном случае возможно хирургическое вмешательство или аспирация.
• Прогноз: в основном благоприятное течение, но ганглии часто возвращаются.

Ганглион: описание

Ганглиоз - это медицинский термин, обозначающий лишнюю ногу. Это название - пережиток того времени, когда считалось, что это костяная структура. Фактически, ганглий - это кистозный мешок, то есть полость, заполненная жидкостью, которая обычно возникает в суставах (артрогенная). Ганглии соединяются с суставом через своеобразную розетку, поэтому их трудно сдвинуть.

Ганглии чаще всего встречаются на руке (примерно в 65 процентах случаев). Ганглии встречаются здесь, в частности, на тыльной стороне кисти. Иногда также поражаются пальцы или запястья. Реже бывает лишняя нога на бедрах, коленях, ступнях или позвоночнике.

Так выглядит ганглий

В ганглии мешочек, заполненный жидкостью, образуется вокруг сустава или влагалища сухожилия.

Реже ганглии также могут появиться на влагалищах сухожилий (тендиногенные). В этом случае говорят о ганглии влагалища сухожилия. Другой особой формой транца является так называемый внутрикостный ганглий, образующийся в кости. Таким образом, он выпячивается внутрь, а не наружу.

В принципе, перевернуть ногу могут люди любого возраста, в том числе дети. Однако чаще всего это происходит в возрасте от 20 до 30 лет. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Причины в том, что у нее от природы более слабая соединительная ткань и более гибкие суставные капсулы.

Ганглии: симптомы

Пострадавшие обычно замечают шишку на запястье или тыльной стороне руки, реже на других частях тела. Также может развиться несколько перевернутых ног.

«Шишка» на запястье или других частях тела обычно упругая. Он имеет средний диаметр от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Но есть еще ганглии, которые могут вырасти до восьми сантиметров. Некоторые из них также остаются настолько маленькими, что заинтересованный человек даже не замечает выпуклость, и обнаруживается только случайно.

Обычно ганглии не вызывают боли и в остальном практически незаметны. Однако в зависимости от размера и местоположения он может ограничивать подвижность суставов и мышц или вызывать боль, если пострадавший опирается на них. Боль (давление) также может излучать. Ганглий также может болеть при перемещении или прикосновении.

Если лишняя нога давит на сухожилия, она может сдавить их и вызвать воспаление (тендинит) из-за постоянного напряжения.

Онемение, покалывание или слабость в руке могут указывать на то, что ганглий «защемляет» нерв. Часто поражаются нервы в так называемых ганглиях кольцевых связок. Это небольшие перегибы ног на безымянных связках пальцев, которые могут затруднить сгибание и растяжение. Но запястье или стопа (спина) также подвержены защемлению нервных путей и сосудов. Давление на сосуды может вызвать кровотечение. Кроме того, инфекции могут распространяться в заполненном жидкостью пространстве ганглия.

Ганглии: причины и факторы риска

Точные причины возникновения ганглия пока неизвестны. Несколько факторов могут сыграть роль в развитии лишней ноги. Это может быть, например, слабая соединительная ткань:

Вокруг суставов находится (твердая) соединительная ткань, так называемая суставная капсула. Это удерживает соединение в нужном положении и гарантирует, что он будет двигаться только в желаемом направлении. В суставе мягкий слой соединительной ткани (синовиальная оболочка) выстилает полость сустава, как обои. В полости сустава находится желчеподобная жидкость («синовиальная жидкость»), без которой костные части суставов трутся друг о друга.

Если соединительная ткань слаба, в связи с чрезмерной нагрузкой на сустав, синовиальная жидкость может вытекать из полости сустава и накапливаться в окружающих мягких тканях. Так возникает ганглия, подозревают специалисты.

Факторы риска ганглиев

Факторы риска ганглия включают:

• повышенная нагрузка на суставы в результате многократных мелких травм капсулы и связочного аппарата
• Нарушения биомеханики сустава или сухожилия
• Заболевания суставов и ревматические заболевания (например, остеоартрит, красная волчанка, подагра)

Около десяти процентов пациентов ранее травмировали себя в области ганглия. Кроме того, в ганглии клетки соединительной ткани (фибробласты), вероятно, стимулируют выработку синовиальной жидкости. Их компоненты гиалуроновая кислота и так называемые мукополисахариды образуют вязкую жидкость, которая затем накапливается в верхней части ноги.

Кроме того, повреждение ткани, вызванное износом, вероятно, также играет роль в развитии ганглия.

Ганглии: обследования и диагностика

Если вы подозреваете наличие ганглия, обратитесь к хирургу-ортопеду или хирургу. Он может исключить основные заболевания, такие как остеоартрит, как спусковой крючок. Лучше всего обратиться к врачу, специализирующемуся на пораженной области тела, например, ручному хирургу по поводу лишней ноги на руке.

Для выяснения подозреваемого ганглия врач обычно действует следующим образом:

Изучение истории болезни: В беседе с пациентом врач спрашивает о точных жалобах, а также о возможных травмах и основных или предыдущих заболеваниях. Возможные вопросы врача в этом анамнезе:

• Когда вы впервые заметили опухоль?
• Влияет ли опухоль на подвижность пораженной части тела или она болезненна?
• Вы когда-нибудь травмировались в пораженном месте?
• Были ли у вас раньше подобные «ручки»?
• Есть ли подобный отек где-нибудь еще?

Физический осмотр: после этого врач осмотрит опухоль, чтобы оценить ее более точно. Ганглий кажется упругим, как твердый резиновый шарик. Поскольку он прикреплен к суставу или оболочке сухожилия, его можно только немного сдвинуть. В отличие от сильно воспалительных процессов пораженный участок не перегрет и не покраснел. Врач может сделать несколько фотографий для документации.

Кроме того, он проверит кровообращение, моторику и чувствительность в пораженной области тела. Например, он может обнаруживать ограничения движения, вызванные ганглиями, нарушениями кровообращения и повреждением нервов. Также возможно «просвечивать» опухоль (просвечивание): просвечивая через ганглий сбоку с помощью источника света, врач может определить, является ли внутренняя часть жидкой (что указывает на ганглий, кисту) или твердой.

Визуализация: методы визуализации необычны для ганглиев. Их используют только в случае неясности, например, при подозрении на злокачественный процесс или артрит. Даже если врач подозревает наличие «скрытого» ганглия, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут подтвердить или опровергнуть это подозрение.

Аспирация тонкой иглой: В диагностических и терапевтических целях врач может проткнуть ганглий под контролем ультразвука очень тонкой полой иглой, чтобы извлечь жидкость изнутри. Эта в основном вязкая, но прозрачная жидкость затем исследуется патологом в лаборатории. Таким образом можно исключить воспаление или злокачественные процессы. Отток жидкости из ганглия вызывает его заметное сокращение. В большинстве случаев это не постоянное решение.

Ганглион: лечение

Если ганглий не вызывает никаких симптомов, его не обязательно лечить. Некоторые ганглии также исчезают сами по себе через некоторое время.

Однако многие пациенты воспринимают перегибание ноги как косметическое раздражение или причинение дискомфорта (например, боль при определенных движениях, ограниченную подвижность). Тогда желательно лечение. По сути, есть три способа лечения лишней ноги: консервативное лечение, аспирация и хирургическое вмешательство. Какой метод используется в каждом отдельном случае, зависит от нескольких факторов, таких как расположение ганглия. Также учитываются пожелания пациента при планировании ганглиозной терапии.

Так называемая библейская или молотковая терапия не рекомендуется! Этот грубый метод (самолечение) в прошлом часто использовался для лечения ганглиев. Пытаются разбить верхнюю ногу Библией или молотком. Отсюда и название ганглиев «библейская киста». В худшем случае ломаются кости.

Консервативное лечение

Ганглии, не влияющие на пораженного человека, можно просто наблюдать только сначала. Фюзеляж может откатываться самопроизвольно или самостоятельно с помощью физиотерапии. Иммобилизация может предотвратить его увеличение. Также важно избегать неправильной нагрузки на пораженный сустав. Примерно через три месяца консервативного лечения врач в большинстве случаев обсуждает с пациентом, как следует продолжить терапию.

стремление

Аспирацию, которую врач, возможно, уже использовал для постановки диагноза, также можно использовать в терапевтических целях. При этой форме лечения ганглия врач протыкает верхнюю ногу тонкой полой иглой и отсасывает содержащуюся в ней жидкость (прокол иглой). Однако обычно новая жидкость накапливается в течение короткого периода времени (рецидив ганглия).

Поэтому после аспирации врач иногда вводит кортикостероиды (кортизон) в «опорожненный» ганглий. Предполагается, что это предотвратит возобновление отека.

Другая возможность - ввести фермент гиалуронидазу в ганглии. Он расщепляет основной компонент содержащейся жидкости (гиалуроновую кислоту). Затем врач отсасывает жидкость путем аспирации.

операция

Очень перспективно хирургическое удаление ганглия, если его проводит опытный специалист. Хирург удаляет верхнюю часть ноги и пытается закрыть сустав, чтобы жидкость больше не выходила. Операция на ганглии в принципе может проводиться открыто (через более крупный разрез кожи) или минимально инвазивным (артроскопическим). Как правило, для операции на ноге требуется только местная или региональная анестезия.

В некоторых случаях, таких как ганглиозный палец, ганглиозное запястье или ганглиозная стопа или ганглиозная стопа, во время процедуры можно наложить так называемый жгут. Это уменьшает приток крови к пораженному участку и, следовательно, риск сильного кровотечения. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы ганглия был удален полностью (без остатка) и чтобы важные окружающие структуры, такие как сосуды, нервы или сухожилия, остались невредимыми.

После операции в первую очередь следует щадить прооперированный участок и обездвижить его. Пациенту может потребоваться носить шину в течение определенного периода времени. Сопутствующая физиотерапия может помочь предотвратить скованность сустава.

Осложнения операции на ганглии

Осложнения возникают на каждой десятой открытой операции. С другой стороны, артроскопические вмешательства и процедуры аспирации вызывают проблемы гораздо реже - четыре и два процента соответственно. В частности, сосудистые (кровотечение) и нервные повреждения (онемение, паралич) чаще встречаются при открытых операциях. Также существует риск инфекций, нарушений заживления ран и развития болезни Судека (хронического болевого синдрома). К тому же, как и после каждой операции, остается (небольшой) рубец.

Ганглии: течение болезни и прогноз

Ганглии - это доброкачественная выпуклость с благоприятным течением. Он может спонтанно отступать, но может и увеличиваться. Обычно это не вызывает дискомфорта. Однако в зависимости от местоположения это может вызвать боль или онемение (давление) или ограничить подвижность пораженного сустава.

Если ганглии были успешно вылечены, существует риск рецидива (рецидива): новый ганглий может образоваться в том же или в другом месте. Операция на лишней ноге кажется наиболее устойчивой: только примерно у каждого пятого пациента после открытой операции появляется кистозный бугорок в том же месте. При минимально инвазивной операции риск рецидива еще ниже. С другой стороны, после аспирационного лечения у половины пациентов снова появляется наднобедие.

Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо уменьшить факторы риска ганглиев, а мышцы расслаблять и расслаблять снова и снова в течение дня. Это предотвращает перегрузку, которая может способствовать развитию ганглия.

теги:  невыполненное желание иметь детей уход за ногами терапии