Метаболический синдром

Обновление

Фабиан Дюпон - внештатный писатель в медицинском отделе Специалист по медицине человека уже работал над научной работой в Бельгии, Испании, Руанде, США, Великобритании, Южной Африке, Новой Зеландии и Швейцарии, среди других. В центре его докторской диссертации была тропическая неврология, но его особый интерес - международное здравоохранение и понятное сообщение медицинских фактов.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Метаболический синдром (также: смертельная четверка) - это не самостоятельное заболевание, а совокупность различных заболеваний и симптомов. Считается самым важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Это основная причина смерти в Германии и других промышленно развитых странах. Прочтите здесь, что такое метаболический синдром, как его распознать и лечить.

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E78E11E88I10E66

Метаболический синдром: описание

Термин «метаболический синдром» обобщает различные факторы, которые часто приводят к сердечно-сосудистым заболеваниям. К ним относятся:

• сильный избыточный вес (ожирение)
• нарушение баланса жиров и холестерина
• Высокое кровяное давление (артериальная гипертензия)
• патологически повышенный уровень сахара в крови из-за недостаточного действия инсулина

Эти четыре фактора риска поддерживаются западным образом жизни и играют важную роль в развитии сосудистых заболеваний. В англо-американском языковом пространстве сочетание этих четырех частичных болезней метаболического синдрома (синдрома процветания) также называют «смертельным квартетом».

По оценкам экспертов, у каждого четвертого жителя Германии в течение жизни разовьется метаболический синдром. Считается, что это удвоит риск смерти от сердечного приступа или инсульта. Кроме того, у пациента с метаболическим синдромом примерно в пять раз выше вероятность развития диабета (диабета 2 типа), если они не принимают активных мер против этих факторов риска.

Метаболический синдром является серьезной проблемой, особенно в западном мире, поскольку он сочетает в себе серьезные риски для здоровья и вызывает высокие затраты в системах здравоохранения. Статистически частота и смертность от метаболического синдрома намного выше, чем, например, от ВИЧ / СПИДа. В Германии сердечно-сосудистые заболевания являются причиной около 40 процентов всех смертей.

Метаболический синдром: симптомы

Симптомы метаболического синдрома часто долгое время остаются незамеченными, потому что сами по себе не вызывают боли или дискомфорта. Врач обычно диагностирует это случайно во время осмотра - или только после сердечного приступа или инсульта.

Самый важный фактор метаболического синдрома - ожирение. Люди, которые развивают свои любовные ручки в основном на животе («яблочный тип», «пивной живот», технический термин: андроидное ожирение), подвергаются большему риску, чем те, у кого в основном хорошо развиты бедра и бедра («грушевый тип», технический термин термин: гиноиды) ожирение). Сосуды больше повреждаются андроидным ожирением (также называемым «ожирением, связанным с туловищем»), чем гиноидным ожирением.

По данным Института Роберта Коха в Германии, 67 процентов мужчин и 53 процента женщин имеют избыточный вес. 23 процента мужчин и 24 процента женщин имеют даже очень избыточный вес (ожирение).

Международная диабетическая ассоциация (IDF) определила, что лучший способ оценки ожирения на предмет метаболического синдрома основан на размере живота (это лучший способ определить опасное ожирение, связанное с туловищем). Однако часто также используется ИМТ (индекс массы тела).

Предельные значения окружности талии несколько различаются в зависимости от этнической принадлежности, но все они находятся в пределах от 102 сантиметров для мужчин до 88 сантиметров для женщин. Выше этого значения, согласно определению IDF, говорят об ожирении с акцентом на туловище, что является наиболее важным признаком метаболического синдрома.

Чтобы можно было говорить о метаболическом синдроме, должны быть соблюдены еще как минимум два из следующих факторов:

• нарушенный липидный обмен, измеряемый на основании повышенных значений липидов в крови. Пациенты, которые уже получают лечение от повышенного содержания липидов в крови, также относятся к группе риска.
• низкий "хороший" холестерин (холестерин ЛПВП)
• повышение артериального давления. Это может привести к головным болям, головокружению, кровотечению из носа или чувству жара в голове, но также может протекать бессимптомно. Как и в случае нарушения липидного обмена, применяется следующее: даже если лечение высокого кровяного давления уже начато, этот фактор не выпадает из оценки риска метаболического синдрома.
• Инсулинорезистентность (признаки: повышение уровня сахара в крови натощак) или манифестный сахарный диабет 2 типа (наиболее распространенная форма диабета).

Все эти симптомы являются следствием современного образа жизни, то есть отсутствия физических упражнений и неправильного питания (слишком много высококалорийной пищи).

Метаболический синдром: причины и факторы риска

До сих пор окончательно не доказано, что является причиной и каковы следствия метаболического синдрома. Однако теперь исследователи предполагают, что избыточный вес, например, при слишком большом количестве жира на животе, увеличивает риск развития метаболического синдрома. Поэтому типичный «пивной живот» считается сильнейшим стимулятором метаболического синдрома.

Все аспекты метаболического синдрома взаимосвязаны. Во многих случаях существует генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности, которая поощряется нездоровым образом жизни и, таким образом, может выявиться (проявиться). Поскольку в этом случае уровень инсулина постоянно повышается, возникает повышенное чувство голода - люди, страдающие от этого, чрезмерно едят, что изменяет метаболизм липидов и холестерина в крови. Повышенный уровень жира и холестерина откладывается в стенках кровеносных сосудов (артериосклероз).

В то же время при метаболическом синдроме нарушается выведение солей, особенно поваренной соли (хлорида натрия), через почки. Высокий уровень натрия в организме способствует повышению артериального давления. Это не только повреждает органы, но и способствует небольшому повреждению внутренней стенки кровеносных сосудов. Предполагается, что это также способствует накоплению жира и холестерина. С годами сердечно-сосудистая система повреждается все больше и больше.

Есть много других факторов риска, которые также могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это включает, например, курение.

Обсуждение наследственных факторов

Каждый человек несет в себе информацию обо всех метаболических процессах в своей генетической структуре. Эта информация немного отличается от человека к человеку, поэтому у некоторых людей повышен риск развития метаболических нарушений. Генетические факторы также предполагаются для метаболического синдрома. Тем не менее, наиболее важным фактором воздействия остается образ жизни.

Метаболический синдром: обследования и диагностика

В идеале метаболический синдром обнаруживается как можно раньше во время профилактического осмотра, а не только после сердечного приступа, инсульта или других последствий кальцификации сосудов (артериосклероза).

анамнез

Чтобы диагностировать метаболический синдром, врач спрашивает пациента о текущих симптомах, чтобы собрать историю болезни (анамнез). Он также спрашивает, есть ли в семье или уже есть сердечно-сосудистые заболевания. Сердечные приступы или инсульты у близких родственников могут быть признаком склонности к нарушению обмена веществ, что в конечном итоге может привести к метаболическому синдрому.

Расследования

После этого следует медицинский осмотр. Прежде всего, это измерение артериального давления и окружности живота.

Во время анализов крови измеряется уровень сахара в крови и уровень липидов в крови. Необходимый для этого образец крови следует брать у голодающего пациента. Однако важны и другие показатели крови: повышенный уровень мочевой кислоты может указывать на метаболический синдром. Показатели печени показывают, развилось ли ожирение печени в результате избыточного веса или в результате плохо контролируемого диабета.

Также будут сданы анализы мочи. Повышенное выведение белка с мочой может, среди прочего, указывать на повреждение почек из-за высокого кровяного давления или диабета.

Если диабет неизвестен, но уже есть признаки нарушения метаболизма сахара, проводится пероральный тест на толерантность к глюкозе (oGTT). В начале обследования измеряется уровень сахара в крови натощак. Затем пациент выпивает определенное количество раствора сахара. Через два часа после приема сахара снова измеряют уровень сахара в крови. Сахарный диабет присутствует, если уровень сахара в крови превышает 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 миллимолей на литр (ммоль / л). Причиной часто является появление инсулинорезистентности. Чтобы не сфальсифицировать результат, обследование необходимо проводить утром перед первым приемом пищи.

С помощью электрокардиографии (ЭКГ) и ультразвуковых исследований (сонографии) врач может определить, есть ли уже повреждение сердца или других органов. Если кровеносные сосуды, кровоснабжающие сердечную мышцу, сильно сужены или после сердечного приступа, ЭКГ показывает типичные изменения. В свою очередь, с помощью ультразвуковой техники можно легко распознать нарушения сокращений миокарда.

Метаболический синдром: лечение

Если действительно имеется метаболический синдром, наиболее важной целью лечения является снижение риска косвенного ущерба. Вместе с пациентом врач составит индивидуальный план лечения. Он включает меры немедикаментозной терапии и, при необходимости, прием лекарств.

Американские и финские исследования показали, что даже небольшой частичный успех может снизить риск серьезных вторичных заболеваний или отсрочить их возникновение.

Меры немедикаментозной терапии

Немедикаментозные подходы к лечению состоят в первую очередь из изменения образа жизни: рекомендуется больше упражнений и сбалансированная диета с низким содержанием жиров.

Это изменение образа жизни и привычек питания одновременно охватывает все четыре аспекта метаболического синдрома и обеспечивает наилучшие результаты лечения. Многие медицинские практики или медицинские учреждения предлагают учебные курсы или информационные бюллетени для пациентов, чтобы помочь пострадавшим понять клиническую картину и побудить их к сотрудничеству.

Самая важная цель - умеренное снижение веса примерно на 10-15 процентов в течение первого года. Для этого пациенты должны есть особенно низкоуглеводную и нежирную пищу. Вам также следует уменьшить потребление соли, чтобы противодействовать повышенному кровяному давлению.

Снижение веса невозможно достичь только с помощью адаптированной диеты, оно также требует большего количества упражнений: регулярные дозированные тренировки на выносливость (с нагрузкой 60 процентов от максимальной производительности) сжигают много жира и в то же время делают мышечные клетки более чувствительными к ним. снова инсулин.

Новые результаты исследований показывают, что в дополнение к тренировкам на выносливость, короткие максимальные нагрузки, такие как спринт, могут улучшить эффект. Но даже небольшие изменения в образе жизни могут чего-то добиться: для многих пациентов добраться до работы на велосипеде или пешком - это первый шаг.

Медикамент

Для людей с уже нарушенным метаболизмом или очень высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний немедикаментозное лечение должно дополняться медикаментозной терапией:

• Повышенный уровень липидов в крови: фибраты и статины являются одними из наиболее важных активных ингредиентов при лечении повышенного уровня липидов в крови. Эти вещества помогают снизить «плохой» холестерин ЛПНП и повысить «хороший» холестерин ЛПВП.
• Повышенное кровяное давление: так называемые ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов AT1 снижают напряжение в стенках артерий, так что сердцу приходится преодолевать меньшее сопротивление при перекачивании крови.
• Инсулинорезистентность и высокий уровень сахара в крови: такие лекарства, как метформин и акарбоза, увеличивают высвобождение инсулина из поджелудочной железы и улучшают действие гормона на клетки. Оба способствуют тому, что сахар может поступать из крови в клетки - уровень сахара в крови падает.

Метаболический синдром: течение болезни и прогноз.

Метаболический синдром настолько опасен, потому что он вызывает симптомы только тогда, когда уже почти слишком поздно. Кальцификация сосудов (атеросклероз), сердечные приступы или инсульты - это события, причины которых с годами развиваются незаметно. Фактические симптомы нездорового образа жизни проявляются только через много лет после провоцирующего поведения.Это часто затрудняет понимание пациентом, потому что он не чувствует себя больным и поэтому во многих случаях не понимает, почему ему следует вести более здоровый образ жизни. Но это срочно нужно. Наилучших результатов лечения можно достичь с помощью упражнений и изменения диеты. Многие исследования показали, что такие меры могут сделать больше, чем просто употребление наркотиков. Следовательно, метаболический синдром требует очень тесного и последовательного сотрудничества между врачом и пациентом.

теги:  диета кожа курение