Сахарный диабет 2 типа

и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог Обновление

Доктор мед. Джулия Шварц - писатель-фрилансер в медицинском отделе

Подробнее об экспертах

Мартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Диабет 2 типа - самый распространенный тип диабета. Это вызвано недостаточным действием инсулина на клетки организма. В результате из крови в ткани может попасть недостаточное количество сахара - концентрация сахара в крови повышается, но в клетках может наблюдаться нехватка энергии. Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике, терапии и прогнозе диабета 2 типа!

Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. E11

Диабет 2 типа: краткий обзор

Причины: инсулинорезистентность (нечувствительность клеток организма к инсулину); В развитии заболевания участвуют различные факторы риска, в том числе генетическая предрасположенность, ожирение, недостаток физических упражнений и метаболический синдром.
Возраст начала: обычно после 40 лет, но у детей и подростков с возрастающим ожирением также развивается диабет 2 типа.
Симптомы: развиваются незаметно, например, усталость, повышенная восприимчивость к инфекциям, сухость кожи, зуд и повышенная жажда. При постановке диагноза иногда уже присутствуют симптомы вторичных заболеваний, таких как нарушения зрения или нарушения кровообращения в ногах.
Исследования: измерение уровня сахара в крови и HbA1c, пероральный тест на толерантность к глюкозе (oGTT), исследования сопутствующих и вторичных заболеваний (высокое кровяное давление, диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа и т. Д.)
Лечение: изменение диеты, много упражнений, сахароснижающие таблетки (пероральные противодиабетические препараты), инсулин (на поздних стадиях).

Сахарный диабет 2 типа: описание

Сахарный диабет 2 типа - широко распространенное заболевание, которым страдают около 462 миллионов человек во всем мире. За последние несколько десятилетий количество пациентов значительно увеличилось, в том числе и в других промышленно развитых странах. Раньше диабет 2 типа был в первую очередь болезнью пожилых людей. Вот почему его часто называли «диабетом взрослых».

Между тем, существуют важные факторы риска заболевания (например, избыточный вес, отсутствие физических упражнений), часто в более молодом возрасте. Вот почему молодые люди и даже дети все чаще страдают диабетом типа 2. Термин «взрослый диабет» утратил свою актуальность.

Диабет 2 типа a / b (диабет без ожирения или с ожирением)

Некоторые врачи корректируют диабет 2 типа в зависимости от того, есть ли у него патологический избыточный вес (ожирение) или нет. Большинство пациентов так и поступают. Их относят к подгруппе сахарного диабета 2b типа. Лишь небольшая часть пациентов не страдает ожирением: это группа диабета 2а типа.

Сахарный диабет 2 типа: симптомы

Многие люди с диабетом 2 типа страдают ожирением (ожирением) и в пожилом возрасте. Сам диабет часто длительное время протекает бессимптомно (протекает бессимптомно). Иногда это также вызывает неспецифические симптомы, такие как усталость, плохая концентрация, зуд или сухость кожи. Кроме того, аномально высокий уровень сахара в крови делает пациентов более восприимчивыми к инфекциям, таким как инфекции кожи и слизистых оболочек (например, грибковые инфекции) или мочевыводящие пути.

Если диабет 2 типа уже привел к вторичным заболеваниям, могут возникнуть соответствующие симптомы. Это может быть как нарушение зрения, так и слепота в случае диабетического поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия). Если постоянно высокий уровень сахара в крови повредил сосуды и нервы, на стопе или голени могут развиться язвы и плохо заживающие раны (диабетическая стопа).

Подробнее о признаках и симптомах диабета 2 типа читайте в статье «Симптомы и последствия диабета».

Диабет 2 типа: причины и факторы риска

Инсулин играет важную роль при диабете 2 типа. Этот гормон вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы и при необходимости попадает в кровь. Это гарантирует, что сахар (глюкоза), циркулирующий в крови, достигает клеток организма, которые нуждаются в нем для производства энергии.

При диабете 2 типа поджелудочная железа обычно вначале вырабатывает достаточное количество инсулина. Однако клетки организма (например, в печени или мышцах) становятся все более нечувствительными к нему. Количество сайтов связывания инсулина на поверхности клетки уменьшается. Из-за этой растущей инсулинорезистентности доступного количества инсулина больше не хватает, чтобы переправить сахар крови в клетки. Относительный недостаток инсулина.

Организм пытается компенсировать это за счет увеличения выработки инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. На поздних стадиях болезни эта постоянная перегрузка может истощить поджелудочную железу до такой степени, что выработка инсулина снижается. Тогда может развиться абсолютный дефицит инсулина, который можно компенсировать только инъекциями инсулина.

Теперь специалистам известны различные факторы риска, которые способствуют описанному здесь механизму заболевания и, таким образом, способствуют развитию диабета 2 типа. Различают факторы риска, на которые можно повлиять, и факторы риска, на которые невозможно повлиять. В настоящее время предполагается, что сахарный диабет 2 типа возникает из-за комбинации нескольких факторов, а не из-за одного фактора.

Влиятельные факторы риска

Пострадавшие сами имеют большое влияние на факторы риска. Если свести к минимуму эти факторы, можно предотвратить диабет 2 типа. Людям, которые уже страдают диабетом, следует также по возможности исключить эти факторы риска. Это часто может предотвратить осложнения и вторичные заболевания.

Избыточный вес: большинство диабетиков (тип 2) имеют избыточный вес или даже страдают ожирением. Даже если ожирение не является единственной причиной заболевания, оно может быть решающим спусковым крючком: жировые клетки (адипоциты) выделяют в кровь различные вещества-посредники (гормоны, воспалительные вещества), что со временем снижает чувствительность клеток к инсулину. В частности, абдоминальные жировые клетки представляются опасными, потому что они производят особенно большое количество таких веществ-переносчиков. Поэтому увеличенная окружность талии (мужчины:> 94 см; женщины:> 80 см) особенно вредна для метаболизма сахара.

Сидячий образ жизни: Сидячий образ жизни отрицательно влияет на энергетический баланс: если вы двигаетесь, вы сжигаете энергию, поглощаемую с пищей. Без этого движения будет избыток калорий при одинаковом приеме пищи. Это отражается в повышенном уровне сахара в крови и накоплении жировой ткани.

Метаболический синдром: метаболический синдром представляет собой сочетание абдоминального ожирения (абдоминальное ожирение), повышенного уровня липидов в крови (дислипопротеинемия), высокого кровяного давления (гипертония) и нарушения метаболизма сахара (инсулинорезистентность). Считается важным фактором риска диабета 2 типа и других заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты.

Другими факторами риска диабета 2 типа являются:

курение
Диета с низким содержанием клетчатки, жиров и сахара
определенные лекарства, которые ухудшают метаболизм сахара, такие как противозачаточные таблетки, антидепрессанты, водные таблетки (диуретики) и средства для снижения артериального давления

Факторы риска, на которые нельзя повлиять

Пострадавшие не могут влиять на следующие факторы риска. Тем не менее, о них следует знать: диабет 2 типа может долгое время оставаться незамеченным. Поэтому людям с указанными здесь факторами риска следует обращать особое внимание на уровень сахара в крови:

Наследственность: генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии диабета 2 типа. У однояйцевых (наследственных) близнецов, например, у обоих близнецов почти всегда развивается диабет 2 типа, а не только один. Дочери больных матерей также имеют 50-процентный риск развития диабета 2 типа. Если оба родителя больны, риск для детей возрастает до 80 процентов. Теперь исследователям известно более 100 генов, которые, по-видимому, увеличивают риск диабета 2 типа.

Возраст: риск диабета 2 типа увеличивается с возрастом, поскольку действие инсулина может уменьшаться с возрастом, как и у людей с избыточным весом. Чтобы компенсировать это, поджелудочная железа выделяет больше инсулина в кровоток, что, в свою очередь, снижает его эффективность на клеточной поверхности.

Гормональные заболевания: эндокринологические заболевания также могут повышать риск развития диабета 2 типа. Это касается, например, синдрома поликистозных яичников (СПК).

Сахарный диабет 2 типа: обследования и диагностика

При подозрении на диабет 2 типа подходящим контактным лицом является ваш терапевт или специалист по внутренним болезням, эндокринологии или диабетологии.

Врач сначала изучит вашу историю болезни (анамнез), подробно поговорив с вами. Например, он спрашивает, испытываете ли вы больше жажды, часто ли мочитесь и чувствуете ли себя побежденным. Он также спрашивает о предыдущих болезнях и болезнях в семье.

После этого следует медицинский осмотр. Например, врач проверяет органы чувств вашей кожи. Если, например, вы чувствуете, что вибрации только уменьшились, это уже может указывать на диабетическое повреждение нервов (диабетическая полинейропатия).

Кроме того, врач проверяет, не появились ли на стопе раны из-за сенсорного расстройства (диабетическая стопа). В принципе, обследование глазного дна является одним из типичных обследований диабета. Обычно это делает офтальмолог.

Тест на диабет

Анализ крови, взятой натощак, очень важен для диагностики диабета. В этом образце измеряется уровень сахара в крови натощак. Также определяется так называемый уровень HbA1c в крови. Он показывает, насколько высок был средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца.

Также определяется содержание сахара в образце мочи: если уровень сахара в крови очень высок, организм пытается избавиться от излишка через почки.

Чтобы иметь возможность более точно оценить эффективность метаболизма сахара, врач может провести у вас пероральный тест на толерантность к глюкозе (oGTT).

Подробнее об обследованиях и тестах, необходимых для диагностики сахарного диабета, вы можете прочитать в статье «Тест на диабет».

Сахарный диабет 2 типа: лечение

Целью лечения диабета 2 типа является постоянное снижение повышенного уровня сахара в крови до более здорового уровня. Это единственный способ предотвратить серьезные осложнения диабета 2 типа.

Чтобы контролировать успех терапии, значение HbA1c определяется через регулярные промежутки времени. У людей, не страдающих диабетом, он обычно составляет менее 6,0%. У пациентов с диабетом 2 типа он часто бывает намного выше, если его не лечить. Обычно рекомендуется стремиться к целевому значению HbA1c от 6,5 до 7,5 процента в ходе терапии. Для пожилых людей, у которых еще нет симптомов, типичных для диабета, также может быть оправдано более высокое целевое значение.

В общем, применяется следующее: насколько необходимо снизить уровень сахара в крови в отдельных случаях, зависит от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от возможных сопутствующих заболеваний (высокое кровяное давление, нарушения липидного обмена, ожирение и т. Д.). .).

Успешное лечение диабета 2 типа также включает терапию таких сопутствующих заболеваний. Таким образом можно положительно повлиять на течение болезни.

Лечение сахарного диабета 2 типа: пошаговая схема

В основе терапии диабета 2 типа лежит изменение образа жизни с изменением диеты, больше физических упражнений, снижение лишнего веса и отказ от курения. Кроме того, пациенты должны пройти обучение диабету.

Некоторым пациентам достаточно лучшего понимания своей болезни и изменения образа жизни, чтобы снизить повышенный уровень сахара в крови. Если это не сработает, врач также пропишет лекарства: препараты, снижающие уровень сахара в крови (пероральные противодиабетические препараты) и / или инсулин.

В целом, лечение диабета 2 типа основано на многоуровневой схеме. Срок действия каждого этапа составляет от трех до шести месяцев. Если индивидуальное целевое значение HbA1c не может быть достигнуто в течение этого времени, следующий уровень лечения диабета 2 типа переключается на:

шаг 1	Диабетические тренировки и изменения образа жизни (потеря веса, упражнения, изменение диеты, отказ от курения)
Уровень 2	Монотерапия пероральными антидиабетическими препаратами (обычно метформином)
Уровень 3	Комбинация двух пероральных противодиабетических препаратов или инсулина
Уровень 4	Инсулинотерапия, возможно, в сочетании с пероральными антидиабетическими препаратами.

Диабет 2 типа - «Раннее выявление очень важно»

Три вопроса для

Доктор мед. Питер Ференци,
Специалист по дерматологии, флебологии и аллергологии.
1
Почему ранняя диагностика так важна при диабете 2 типа?

Доктор мед. Питер Ференци
Диабет 2 типа стал эпидемией в промышленно развитых странах. Хитрость в том, что болезнь развивается очень медленно и часто годами остается незамеченной. Поэтому раннее обнаружение очень важно.Потому что с помощью правильных мер, таких как контроль веса или лекарства для регулирования уровня сахара в крови, можно уменьшить серьезные, а иногда даже фатальные осложнения.
2
Действительно ли стресс способствует развитию диабета 2 типа?

Доктор мед. Питер Ференци
Да это верно. Стрессовая нагрузка имеет косвенное влияние, особенно на людей, постоянно находящихся под напряжением. Потому что хронический стресс приводит к необратимому повышению уровня гормонов стресса в организме. И они очень неблагоприятно влияют на жировой и углеводный обмен, что может способствовать развитию диабета 2 типа.
3
Почему так важно быстрое лечение диабета 2 типа?

Доктор мед. Питер Ференци
Диабет 2 типа на самом деле является сердечно-сосудистым заболеванием, которое поражает сердце и кровеносные сосуды и связано с повышением уровня сахара в крови. Крупные исследования показали, что сердечно-сосудистые проблемы, такие как высокое кровяное давление, сердечный приступ или инсульт, возникают на ранних стадиях диабета 2 типа. А к моменту постановки окончательного диагноза заболеваемость даже увеличивается.
Доктор мед. Питер Ференци,
Специалист по дерматологии, флебологии и аллергологии.
Член медицинской группы Европейского центра профилактики в Мюнхене в качестве врача-профилактика, ответственного за медицинские осмотры и профилактические осмотры.

Диабетическое образование

Самой первой терапевтической мерой, прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда должно быть изменение образа жизни. Может помочь участие в обучающих курсах по диабету 2 типа. Там пострадавшие могут узнать больше о развитии диабета 2 типа, возможных симптомах и вторичных заболеваниях, а также вариантах лечения. Помимо прочего, вы получите полезные советы по диете, снижению веса и физической активности. Поговорите со своим врачом о том, как пройти такой учебный курс.

Больше движения

Физические упражнения - один из важнейших компонентов терапии диабета 2 типа. Они могут повысить эффективность инсулина и, следовательно, снизить уровень сахара в крови. Кроме того, физическая активность предотвращает опасные последствия диабета 2 типа (например, сердечно-сосудистые заболевания), улучшает физическую форму и улучшает качество жизни пациентов.

С одной стороны, пациенты должны больше заниматься физическими упражнениями в повседневной жизни. Вы можете сделать это, например, регулярно гуляя или поднимаясь по лестнице вместо лифта.

С другой стороны, люди с диабетом 2 типа должны заниматься физическими упражнениями, когда это возможно. Прежде всего, пациенты с диабетом 2 типа обязательно должны пройти медицинское обследование: программа тренировок должна быть адаптирована к возрасту, физической форме и общему состоянию здоровья пациента. Врач (или спортивный терапевт) поможет выбрать подходящий вид спорта и составит индивидуальный план тренировок. Рекомендуются тренировки на выносливость (например, езда на велосипеде, плавание, нордическая ходьба и т. Д.) И / или силовые тренировки.

При этом применимо следующее: регулярные упражнения несколько раз в неделю гораздо полезнее и полезнее, чем изнурять себя один раз в неделю. Кроме того, вы предотвращаете такие опасные инциденты, как внезапно повышенный уровень сахара в крови (гипогликемия).

Кстати: совместные тренировки с друзьями, в спортивной группе или в спортивном клубе могут быть полезны для вашей собственной мотивации!

Корректировка диеты

Правильная диета при диабете 2 типа улучшает уровень сахара в крови, при необходимости способствует снижению веса и предотвращает развитие вторичных заболеваний. Поэтому рекомендации по питанию адаптированы к индивидуальной терапевтической цели и профилю риска пациента. Также следует учитывать личные симпатии и антипатии, иначе будет сложно изменить свой рацион.

Существуют разногласия по поводу того, насколько высока доля отдельных основных питательных веществ (углеводов, жиров, белков) в рационе в идеале при диабете 2 типа. Исследования показывают, что точный процент основных питательных веществ менее важен, чем их тип и источник:

Углеводы: особенно подходят продукты, которые содержат много растворимой клетчатки или мало влияют на уровень сахара в крови (например, цельнозерновые продукты, бобовые, картофель, овощи и фрукты).

Пищевые жиры: высокая доля мононенасыщенных или полиненасыщенных жирных кислот (например, в растительных жирах, таких как оливковое и рапсовое масло) является преимуществом. Экономьте на животных жирах (мясо, колбаса, сливки, масло и т. Д.).

Белки: в идеале, не более 10-20 процентов от общего количества энергии, потребляемой ежедневно. При почечной слабости диабетикам следует потреблять максимум 0,8 грамма белка на килограмм веса тела.

«Диабетические продукты» и «диетические продукты»: эксперты не рекомендуют употреблять эти промышленно производимые продукты. Многие продукты не содержат сахара, но вместо этого содержат больше жира и калорий, чем соответствующие обычные продукты. Кроме того, в диетических продуктах часто содержится много фруктового сахара (фруктозы). Однако в больших количествах это пагубно сказывается на здоровье.

Алкоголь: не более одного-двух маленьких стаканов в день. Многие специалисты рекомендуют одновременное употребление продуктов, богатых углеводами: углеводы повышают уровень сахара в крови, алкоголь его понижает.

Подробнее о правильной диете при диабете вы можете прочитать в статье Диабет - Диета.

Прекрати курить

Диабет 2 типа способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и сердечный приступ. Этот риск усугубляется, когда диабетики также курят. Поэтому по возможности следует избегать сигарет и тому подобного. Врач может посоветовать курильщикам способы бросить курить (никотиновые пластыри и т. Д.) И оказать ценную помощь.

Пероральные антидиабетические препараты

Если диабет 2 типа невозможно взять под контроль путем изменения образа жизни, также используются пероральные противодиабетические препараты. Как правило, начинают с одного действующего вещества (монотерапия, обычно метформином). Если этого недостаточно, врач назначит либо два пероральных противодиабетических препарата, либо инсулин (комбинированная терапия).

Доступны следующие активные ингредиенты:

Группа активных ингредиентов	Примеры	эффект	возможные побочные эффекты
Бигуаниды	Метформин	Усиливает действие инсулина. Снижает уровень липидов и холестерина в крови. Уменьшает аппетит и тем самым способствует похуданию.	Редкий, но опасный побочный эффект: лактоацидоз (закисление крови).
Сульфонилмочевины	Глибенкламид, Гликвидон, Глимепирид и др.	Увеличивает выброс инсулина из поджелудочной железы.	Увеличение веса, особенно риск гипогликемии (особенно у пожилых людей и пациентов с почками)
Глинид («аналоги сульфонилмочевины»)	Репаглинид, натеглинид	Увеличивает выброс инсулина из поджелудочной железы.	Увеличение веса, риск гипогликемии
Глитазон («сенсибилизатор инсулина»)	Пиоглитазон	Клетки становятся более чувствительными к инсулину	Увеличение веса
Ингибиторы альфа-глюкозидазы	Акарбоза	Подавляет ферменты, расщепляющие сахар, в слизистой оболочке кишечника. Сахар не всасывается, а выводится непереваренным.	Часто плохая переносимость
Глиптины (ингибиторы ДПП-IV)	Ситаглиптин, вилдаглиптин и др.	Увеличивает выброс инсулина из поджелудочной железы.	Небольшая прибавка в весе
Ингибиторы SGLT2 (глифлозин)	Дапаглифлозин	Повышенное выведение глюкозы с мочой	Инфекции мочевыводящих путей

Инкретиновые миметики

Так называемые миметики инкретина (включая аналоги GLP1), такие как экзенатид, также были доступны в течение некоторого времени. Их не принимают в виде таблеток, а вводят под кожу. Активные ингредиенты имитируют кишечный гормон GLP-1, который, помимо прочего, стимулирует поджелудочную железу выделять инсулин после еды.

Они также подавляют аппетит и помогают пациентам похудеть. В исследованиях миметики инкретина смогли снизить уровень сахара в крови и снизить HbA1c. Миметики инкретина могут быть поставлены под сомнение, например, если комбинация различных пероральных противодиабетических средств не работает в достаточной степени или если у пациента имеется заболевание сердца или почек.

Инсулинотерапия

Если указанные методы лечения не дали результатов, пациентам с сахарным диабетом 2 типа может подойти инсулинотерапия. Это может быть полезно временно или постоянно. Даже если пациенты получают глюкокортикоиды («кортизон») или если у них серьезная инфекция, они серьезно травмированы, почки не работают должным образом или собираются перенести операцию, инсулинотерапия (возможно, ограниченная по времени) может быть вариант.

Есть много разных типов инсулинов. Они различаются в основном тем, как быстро и как долго действуют после еды (интервал между инъекциями и приемом пищи и продолжительность действия). Кроме того, инсулин можно использовать по-разному.

Например, некоторых людей с диабетом 2 типа лечат как пероральными противодиабетическими препаратами, так и инсулином. Например, вы принимаете метформин и вводите так называемый нормальный инсулин в подкожно-жировую клетчатку желудка перед едой.

Пациентов редко лечат только инсулином, хотя существуют разные схемы терапии:

Обычная инсулинотерапия

Это особенно полезно для пациентов с диабетом 2 типа, которые придерживаются определенного распорядка дня и диеты. Так называемый смешанный инсулин обычно вводят перед завтраком и ужином. Он состоит из аналога инсулина короткого и длительного действия, поэтому действует быстро и долго одновременно.

Эта относительно жесткая схема не допускает каких-либо существенных отклонений в диете и объеме физических нагрузок. Если, например, пропустить или забыть о приеме пищи, существует риск гипогликемии. Кроме того, при традиционной инсулиновой терапии наблюдается тенденция к увеличению веса.

Интенсивная инсулинотерапия (принцип базового болюса)

Согласно так называемому принципу основного болюса, инсулин длительного действия обычно вводится один или два раза в день. Он покрывает дневную базовую потребность в инсулине (базальный инсулин или базальный инсулин). Кроме того, перед едой вводят (болюс) обычный инсулин или инсулин короткого действия. Предварительно измеряется текущее значение сахара в крови. Доза болюсного инсулина зависит от его уровня и содержания углеводов в запланированном приеме пищи.

Эта форма терапии диабета 2 типа требует особенно хорошей подготовки и сотрудничества со стороны пациента (приверженность лечению). В свою очередь, им разрешается есть то, что и когда они хотят, и они могут заниматься спортом с достаточной адаптацией. Однако экстремальные физические нагрузки могут нарушить метаболизм сахара из-за повышенного выброса адреналина.

Инсулиновая помпа, которая часто используется при диабете 1 типа, возможна только в отдельных случаях при диабете 2 типа.

Сахарный диабет 2 типа: течение и прогноз

Излечимость диабета 2 типа во многом зависит от сотрудничества пациента и его готовности изменить свой образ жизни (более здоровое питание, больше физических упражнений и т. Д.). Такие общие меры и лекарства от диабета (при необходимости) помогают в любом случае замедлить прогрессирование болезни и предотвратить возможные осложнения:

Чем лучше можно снизить уровень сахара в крови и, в частности, предотвратить повреждение кровеносных сосудов, тем ниже риск вторичных заболеваний, таких как сердечный приступ, инсульт или почечная недостаточность. Степень осложнений определяет прогноз диабета 2 типа!

Вам также следует регулярно посещать врача. Таким образом, неблагоприятные процессы можно распознать на ранней стадии и адаптировать терапию.

Предотвратить диабет 2 типа

Лучший способ предотвратить диабет 2 типа - это иметь здоровую массу тела, сбалансированное разнообразное питание и регулярные физические упражнения. Эти меры следует применять особенно людям, у которых уже нарушена толерантность к глюкозе (но еще не наступил диабет). Им также следует регулярно проходить осмотры у семейного врача. Таким образом, диабет 2 типа можно выявить и лечить на ранней стадии.

Дополнительная информация:

Руководящие указания:

Национальное руководство по лечению диабета 2 типа по состоянию на март 2021 г.
Рекомендация S2k Немецкого диабетического общества (DDG): «Диагностика, терапия и последующее наблюдение за сахарным диабетом в пожилом возрасте», по состоянию на июль 2018 г.
Национальное руководство по уходу «Профилактика и лечение осложнений сетчатки при диабете», декабрь 2016 г.
Национальное руководство по здравоохранению «Заболевания почек при диабете у взрослых», сентябрь 2015 г.

теги: невыполненное желание иметь детей здоровое рабочее место паллиативная медицина