Менингизм

Мариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Менингизм - болезненная скованность в шее, которая возникает в первую очередь при заболеваниях мозговых оболочек. Пострадавшие больше не могут активно наклонять голову к груди, потому что этому препятствуют боль и напряжение в мышцах шеи. В более широком смысле менингизм также включает другие жалобы, такие как тошнота и светобоязнь. Прочтите здесь, что вызывает развитие менингизма и почему вам нужно немедленно обратиться к врачу.

Менингизм: описание

Пациенты с менингизмом испытывают боль в области головы и шеи при попытке наклонить голову к грудины. Поэтому они избегают этого движения. Кроме того, мышцы шеи напрягаются в ответ на боль, что еще больше затрудняет наклон головы. Это создает впечатление скованности шеи, хотя ни шейные позвонки, ни мышцы шеи не поражены. Соответственно, ригидность шеи исчезает при глубоком бессознательном состоянии.

Термин менингизм восходит к медицинскому термину «мозговые оболочки» для мозговых оболочек. Причиной боли при менингизме обычно является раздражение или заболевание мозговых оболочек.

Ригидность в шее часто не единственный симптом. Обычно пациенты также страдают головными болями, тошнотой и повышенной чувствительностью к свету и шуму (светобоязнь или фонофобия). Эти жалобы также объединены термином «менингеальный синдром».

Как менингизм вызывает боль?

Есть три мозговых оболочки, которые лежат друг на друге как слои и окружают весь головной и спинной мозг. Внутренняя (мягкая мозговая оболочка) и средняя (паутинная) кожа также называются мягкими мозговыми оболочками, а внешняя (твердая мозговая оболочка) твердыми мозговыми оболочками. Они выполняют защитную функцию, а также играют важную роль в кровотоке и снабжении питательными веществами.

В частности, наружные мозговые оболочки очень чувствительны к боли. Если мозговые оболочки раздражены, это может быть причиной сильных головных болей. Если пациент наклоняет голову вперед, это оказывает небольшое давление на мозговые оболочки. Это усиливает любую боль, которая уже присутствует в области головы и шеи. Если заболевание мозговых оболочек все еще находится на ранней стадии или если мозговые оболочки лишь слегка раздражены, в состоянии покоя (пока) боли может не быть. Тогда он срабатывает только тогда, когда голова наклонена.

Менингизм: причины и возможные заболевания

Классически менингизм возникает при менингите (менингите), часто как первый симптом. Такое воспаление мозговых оболочек обычно вызывается определенными бактериями или вирусами, реже грибками или паразитами. Не каждый менингит обязательно сопровождается менингизмом. Например, у больных новорожденных часто отсутствует ригидность шеи.

Помимо воспаления, вызванного патогенами, есть несколько других триггеров, которые могут вызвать раздражение мозговых оболочек и, как следствие, менингизм. К ним относятся:

Субарахноидальное кровотечение: тип инсульта, вызывающий кровотечение между внутренней и средней мозговыми оболочками. Главный симптом - внезапная очень сильная головная боль.
Неопластический менингеоз: поселение опухолевых клеток в мягких мозговых оболочках; может возникать на поздних стадиях различных видов рака.
Тромбоз пазух: сгустки крови в больших кровотоках (пазухах) головного мозга. Они расположены в твердых мозговых оболочках.
Сепсис («заражение крови»): распространение бактерий или грибков из очага воспаления по всему кровотоку и через различные органы (например, мозговые оболочки).
Солнечный удар: воспалительная реакция мозговых оболочек, вызванная длительным воздействием прямых солнечных лучей на голову и шею.
Отравление свинцом: возможные последствия включают судороги и воспаление сосудов головного мозга (свинцовая энцефалопатия). Со временем это иногда приводит к раздражению мозговых оболочек.

Псевдоменингизм

Если болезненная скованность шеи вызвана не раздражением мозговых оболочек, а другими факторами, это называется псевдоменингизмом. Причины такой боли при сгибании шеи включают, например, переломы, межпозвоночные грыжи или признаки износа (остеоартрит) шейного отдела позвоночника. Мигрень или опухоль также могут привести к псевдоменингизму.

Менингизм: когда нужно обратиться к врачу?

Менингизм - это неотложное состояние и почти всегда указывает на серьезное заболевание. Поэтому, независимо от возможных других симптомов, пострадавшим следует обратиться в отделение неотложной помощи или как можно скорее вызвать врача.

В случае псевдоменингизма дополнительные симптомы, такие как тошнота или светочувствительность, обычно отсутствуют. Но это также может отсутствовать при менингизме, поэтому вам всегда следует обращаться к врачу, особенно если вы внезапно почувствовали жесткость шеи.

Менингизм: чем занимается врач?

При подозрении на менингизм врач сначала спрашивает пациента, есть ли какие-либо другие симптомы, кроме ригидности шеи. Если за ригидностью шеи стоят другие причины, на это могут быть указания на консультации пациента.

Во время обследования врач наклоняет голову пациента вперед, а пациент лежит на спине. Он обращает внимание на то, трудно ли согнуть голову и сообщает ли пациент о боли - свидетельство менингизма.

Есть и другие признаки менингизма, которые врач может проверить: так называемые признаки растяжения нервов. Используя определенные маневры, он растягивает мозговые оболочки пациента, что приводит к боли. Признаки растяжения нерва включают:

Признак Ласега: врач поднимает вытянутую ногу пациента вверх. Если мозговые оболочки раздражены, это может привести к боли в ноге, ягодицах или спине из-за определенного сгибания.
Признак Кернига: пациент лежит на спине, согнув ногу в бедре и колене. Теперь врач медленно разгибает ногу в коленном суставе с той же болью, что и при симптоме Ласега.
Знак Брудзинского: снова пациент лежит на спине. Врач наклоняет голову вперед, после чего пациент рефлекторно подтягивает ноги, чтобы избежать боли.

О признаках растяжения нервов говорят, потому что во время этого маневра теста боль возникает не только при менингизме, но и при раздражении нервных корешков спинного мозга. В этом случае жесткость шеи обычно отсутствует.

Если подозрение на менингизм подтвердилось, причину необходимо найти с помощью дополнительных обследований. Чем быстрее это удастся, тем раньше можно будет начать правильную терапию.

теги: беременность роды gpp интервью