Внешний фиксатор

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Внешний фиксатор - это удерживающее устройство, используемое в хирургии травм для иммобилизации сломанных костей. Наружный фиксатор в основном применяется при сложных переломах с открытыми ранами конечностей. Прочтите все о том, как применять внешний фиксатор, когда это необходимо и с какими рисками это связано.

Что такое наружный фиксатор?

Внешний фиксатор - это удерживающее устройство, которое используется при первичном лечении переломов костей. Он состоит из жесткого каркаса и длинных шурупов. Как следует из названия, каркас внешнего фиксатора крепится снаружи и фиксируется в кости винтами. Таким образом, отдельные костные фрагменты, возникающие в результате перелома, стабилизируются и не смещаются друг относительно друга.

Когда применять наружный фиксатор?

Есть разные способы восстановить сломанную кость, например, с помощью металлических пластин, шурупов или проволоки. Все это в теле, рана снова закрывается сразу после введения. В случае открытых повреждений, которые сами по себе несут высокий риск инфицирования, при таких процедурах патогены будут задерживаться в организме; инфекция может распространиться и прогрессировать до потери конечности.

В таких случаях часто используется внешний фиксатор. Он используется временно для стабилизации костных частей до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Поэтому первое лечение с помощью аппарата наружной фиксации часто проводится в следующих ситуациях:

• тяжелые открытые переломы костей
• закрытые переломы с обширным повреждением мягких тканей
• двойной перелом той же кости
• Инфекция сломанными костями
• Псевдоартроз («неправильный» сустав, который может развиться после неполного заживления кости)
• Множественная травма (множественные, одновременно существующие опасные для жизни травмы)

Как применяется внешний фиксатор?

Перед операцией анестезиолог дает пациенту общий наркоз, чтобы он или она провела процедуру во сне и без боли. Положение пациента в операционной зависит от обрабатываемой части тела. Например, если кость в запястье сломана, рука пациента отклоняется от тела и кладется немного приподнятой.

Поскольку во время операции врач неоднократно проверяет с помощью рентгеновского снимка, правильно ли фиксатор приводит куски кости, стол для позиционирования сломанной конечности должен быть прозрачным для рентгеновских лучей. Затем хирург тщательно дезинфицирует кожу пациента и накрывает его стерильной тканью, оставляя зону операции.

Операция

Когда кость ломается, фрагменты иногда смещаются, так что они не находятся в правильном положении по отношению друг к другу. Натягивая сломанную конечность, хирург возвращает фрагменты кости в исходное положение. Теперь он делает несколько небольших надрезов на коже вдоль сломанной кости, через которые он может получить доступ к кости. Через эти разрезы он просверливает в кости отверстия, в которые ввинчиваются или вставляются длинные металлические стержни (штифты). Позже они соединяют внешний каркас внешнего фиксатора с костью.

После операции

Если установлен внешний фиксатор, проводится окончательная рентгенологическая проверка. Если все костные фрагменты и все металлические части в порядке, врач стерильно закрывает точки входа металлических стержней, чтобы там не было инфекции. Затем анестезиолог проводит пациента в палату для восстановления, где он может оправиться от общей анестезии и процедуры.

Каковы риски внешнего фиксатора?

Как и почти при каждой операции, во время или после наложения аппарата наружной фиксации могут возникнуть следующие общие проблемы:

• Случаи анестезии
• Кровотечение во время или после операции
• Травма нервов
• Заражение раны
• эстетически неудовлетворительное рубцевание

Особые риски терапии аппаратом наружной фиксации:

• задержка или отсутствие заживления перелома
• Несоосность
• Костные инфекции
• значительное, иногда постоянное ограничение движений в соседних суставах

Поскольку внешний фиксатор обычно используется только для начального лечения сломанной кости, успех терапии также зависит от последующего восстановления кости (остеосинтеза). Некоторых проблем можно избежать за счет точного и дальновидного планирования терапии.

На что следует обратить внимание после применения внешнего фиксатора?

Как правило, начинать занятия лечебной физкультурой следует через два-три дня после применения внешнего фиксатора. Ваш физиотерапевт посоветует вам упражнения в больнице, которые вы затем сможете выполнять самостоятельно. Обратите особое внимание на регулярное движение суставов, которые не были иммобилизованы.

Ваш врач проведет еще одно рентгеновское обследование через две-шесть недель после операции. Таким образом он может определить, сместились ли куски снова или заживают в правильном положении. Когда ваш внешний фиксатор можно будет удалить, зависит от заживления кости, типа перелома кости и планируемого восстановления. Как правило, для удаления больше не требуется анестезия и пребывание в стационаре.

Внешний фиксатор: уход

Поскольку металлические стержни внешнего фиксатора представляют собой прямую связь между окружающей средой и внутренней частью кости, микробы могут относительно легко проникать в полость раны. Чтобы предотвратить это, вы должны ежедневно тщательно очищать штифты: используйте стерильные компрессы и дезинфицирующие растворы для ран и слизистых оболочек, чтобы аккуратно удалить струпья или выделения из ран. Также следует ежедневно протирать корпус аппарата наружной фиксации дезинфицирующим средством. Избегайте контакта с пылью и грязью и следите за тем, чтобы раны оставались сухими.

теги:  желание иметь детей анатомия питание