SCLC: мелкоклеточная карцинома легкого
и Мартина Файхтер, медицинский редактор и биолог ОбновлениеМариан Гроссер изучал медицину человека в Мюнхене. Кроме того, доктор, которого интересовало многое, решился на несколько увлекательных обходных путей: изучал философию и историю искусств, работал на радио и, наконец, еще и на Netdoctor.
Подробнее об экспертахМартина Файхтер изучала биологию в аптеке по выбору в Инсбруке, а также погрузилась в мир лекарственных растений. Оттуда было недалеко до других медицинских тем, которые все еще увлекают ее по сей день. Она обучалась журналистике в Академии Акселя Шпрингера в Гамбурге и работает в с 2007 года - сначала редактором, а с 2012 года - писателем-фрилансером.
Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) - это разновидность рака легкого. Эта опухоль очень быстро растет и на ранней стадии образует дочерние опухоли (метастазы) в других частях тела. Поэтому мелкоклеточный рак легкого очень опасен. Прочтите здесь, насколько распространен SCLC и как его лечить!
Коды МКБ для этого заболевания: коды МКБ - это международно признанные коды медицинских диагнозов. Их можно найти, например, в письмах от врачей или в справках о нетрудоспособности. C34
Мелкоклеточный рак легкого: описание
Мелкоклеточный рак легкого - вторая по распространенности форма рака легких (после немелкоклеточного рака легкого) с долей от 12 до 15 процентов - заболевание часто возникает в возрасте от 60 до 80 лет.
Отправной точкой мелкоклеточного рака легкого являются так называемые APUD-клетки слизистой оболочки бронхов. Это клетки, которые содержат различные маленькие кусочки белка (пептиды) и их предшественники (APUD = поглощение и декарбоксилирование предшественника амина).
Если вы посмотрите на мелкоклеточный рак легкого под микроскопом, раковые клетки кажутся маленькими, плоскими и близко расположенными. Поскольку клетки выглядят как овсяные хлопья, этот тип рака также называют «овсяноклеточной карциномой». В повседневной клинической практике врачи часто просто называют мелкоклеточный рак легкого «мелкоклеточным».
Как растет мелкоклеточный рак легкого?
В большинстве случаев мелкоклеточный рак легкого развивается в легких. Там он разрастается, как манжета, вокруг более крупных дыхательных путей (бронхов). Дегенеративные клетки очень быстро делятся. Так что опухоль быстро растет.
Кроме того, мелкоклеточная карцинома легких на раннем этапе распространяется через кровеносные и лимфатические сосуды в другие части тела, где затем образуются дочерние опухоли (метастазы).
Быстрый рост и раннее образование метастазов делают мелкоклеточный рак легкого агрессивным и трудно поддающимся лечению - на момент постановки диагноза он обычно уже находится на поздней стадии.
Мелкоклеточный рак легкого: симптомы
Рак легких (например, мелкоклеточный рак легких) сначала обычно проявляется только неспецифическими симптомами. К ним относятся, например, постоянный кашель, боль в груди и утомляемость. Многие пациенты не воспринимают эти симптомы серьезно. Курильщики связывают такие жалобы с курением. Другие подозревают постоянную простуду или бронхит.
Поскольку мелкоклеточный рак легкого распространяется быстро, вскоре появятся и другие симптомы. Это могут быть, например, одышка, кровянистая мокрота, лихорадка, быстрая потеря веса и ночная потливость.
Некоторые симптомы связаны с тем, что мелкоклеточный рак легкого часто выделяет в кровь гормоноподобные вещества (паранеопластический синдром). Это может иметь самые разные эффекты, например отложения жира на лице и туловище, ломкость костей, камни в почках или сердечную аритмию.
Вы можете узнать больше об общих симптомах рака легких и специфических симптомах мелкоклеточного рака легких в тексте «Рак легких: симптомы».
Мелкоклеточный рак легкого: причины и факторы риска
Основным фактором риска мелкоклеточного рака легких (и рака легких в целом) является курение. Особенно легко диагностировать злокачественную опухоль легких у людей, которые начали курить в раннем возрасте и / или много курят. Не только активное курение, но и пассивное курение увеличивает риск рака легких.
Есть и другие факторы риска рака легких. К ним относятся, например, контакт с асбестом и высокий уровень загрязнения воздуха.
Дополнительные сведения о возможных триггерах рака легких см. В разделе «Рак легких: причины и факторы риска».
Мелкоклеточный рак легкого: обследования и диагностика
Чтобы уточнить подозрение на рак легких, врач сначала попросит пациента подробно описать свои симптомы. Он также спрашивает, курит ли пациент и как много и какова его работа. На основании этой информации врач может составить историю болезни пациента (анамнез).
Затем следует физическое обследование и различные аппаратные обследования. Врач сделает рентген грудной клетки (рентген грудной клетки). Часто уже по этому можно распознать патологические изменения. Компьютерная томография (КТ) дает подробные изображения. Дальнейшие тесты могут подтвердить подозрение на рак легких и помочь определить распространение опухоли.
Подробнее о различных обследованиях и тестах на рак легких читайте в разделе «Рак легких: обследования и диагностика».
Мелкоклеточный рак легкого: лечение
В принципе, для лечения мелкоклеточного рака легкого (и других форм рака легкого) доступны следующие терапевтические подходы:
- хирургическое удаление опухоли
- облучение опухоли (лучевая терапия =
- химиотерапия препаратами, подавляющими деление клеток
Индивидуальные методы лечения можно комбинировать по-разному, при этом решающими являются стадия рака легкого и общее состояние пациента. Каждый пациент получает индивидуально подобранную терапию.
Вы можете узнать больше о разделении рака легких на разные стадии здесь.
Лечение на очень ранних стадиях (очень ограниченное заболевание)
В редких случаях мелкоклеточный рак легкого находится на очень ранней стадии на момент постановки диагноза: опухоль ограничивается небольшим участком легких и еще не дала метастазов в более отдаленные места. Врачи говорят об «очень ограниченном заболевании».
На этой очень ранней стадии заболевания мелкоклеточная карцинома бронхов все еще поддается лечению и, следовательно, в принципе излечима. На всякий случай пациенты также получают химиотерапию. Это можно сделать перед операцией (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить опухоль перед процедурой. Или химиотерапия проводится после операции для удаления оставшихся раковых клеток (адъювантная химиотерапия).
Если раковые клетки уже могут быть обнаружены в лимфатических узлах, пациенты обычно также получают лучевую терапию. В любом случае облучение черепа проводится в качестве меры предосторожности, поскольку мелкоклеточная карцинома бронхов часто образует дочерние опухоли (метастазы) в головном мозге.
Лечение на средней стадии (ограниченное заболевание)
Врачи говорят об «ограниченном заболевании», когда мелкоклеточная карцинома легких уже распространилась на большую площадь легких и часто поражает несколько лимфатических узлов. Дочерние опухоли в других частях тела (метастазы) пока не обнаруживаются.
На этом этапе операция обычно невозможна. Вместо этого пациенты обычно лечатся комбинацией химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевой терапии). В качестве меры предосторожности всегда облучают череп.
Лечение на поздних стадиях (обширное заболевание)
У большинства пациентов опухоль легкого уже достигла стадии «обширного заболевания» на момент постановки диагноза. Это означает: опухоль уже дала метастазы в других частях тела. В этом случае излечение обычно невозможно. Пациенты получают так называемую паллиативную терапию: она направлена на облегчение симптомов и максимально продление срока выживания пациента.
Кроме того, пациенты получают химиотерапию - препараты, блокирующие быстрый рост раковых клеток (цитостатические препараты). Обычно это может временно отодвинуть опухоль.
Кроме того, облучают череп: это предназначено для предотвращения метастазов в мозг или борьбы с имеющимися метастазами. В некоторых случаях также облучается первичная опухоль в легких.
Дальнейшие стратегии лечения зависят от симптомов и осложнений рака. Если, например, в скелете образовались метастазы, которые вызывают у пациента боль и, возможно, даже сломаны кости, эти метастазы можно целенаправленно облучать. Например, скелет Metasase, пациент страдает от боли в костях, если скелет поражен метастазами, их можно целенаправленно облучать.
Новый терапевтический подход
С 2019 года появился еще один вариант лечения распространенного мелкоклеточного рака легкого - комбинация стандартной химиотерапии с иммунотерапией:
Помимо цитостатиков, пациенты также получают иммунотерапевтический препарат атезолизумаб. Это то, что известно как ингибитор иммунных контрольных точек: он блокирует белок PD-L1, вырабатываемый раковыми клетками. Это предотвращает борьбу иммунной системы с раком.
Блокируя PD-L1, атезолизумаб может отменить подавление иммунной защиты - защита организма способна более интенсивно атаковать опухоль. Однако лечение ингибиторами иммунных контрольных точек работает не у всех пациентов.
Атезолизумаб также можно использовать против немелкоклеточного рака легких - наиболее распространенной формы рака легких - на поздней стадии.
Мелкоклеточный рак легкого: прогноз
Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) обычно обнаруживается только тогда, когда он далеко продвинулся и дал метастазы. Без лечения больные обычно умирают в течение нескольких месяцев. Прогноз может быть улучшен с помощью индивидуально подобранной терапии, т.е. время выживания пациента может быть увеличено.
В более редких случаях, когда мелкоклеточный рак легкого обнаруживается на ранней стадии, все еще есть шанс на излечение с помощью немедленного и правильного лечения.
Вы можете узнать больше о прогнозе и шансах на излечение от бронхиальной карциномы в тексте «Рак легких: продолжительность жизни».
теги: паразиты паллиативная медицина уход за ногами
