Неврологическое обследование

Валерия Дам - писатель-фрилансер медицинского отдела Она изучала медицину в Мюнхенском техническом университете. Для нее особенно важно дать любознательному читателю представление об интересной предметной области медицины и в то же время сохранить ее содержание.

Подробнее об экспертах Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

С помощью неврологического обследования врач проверяет функцию и работоспособность мозга и нервной системы. Помимо тщательного сбора анамнеза и подробного медицинского осмотра, ему помогают специальные неврологические тесты. Прочтите все о неврологическом обследовании, его принципах и рисках.

Что такое неврологический осмотр?

Неврология занимается заболеваниями нервной системы. К ним относятся головной и спинной мозг (центральная нервная система, ЦНС), черепные нервы и нервы, которые проходят через все тело (периферическая нервная система, ПНС). Если врач подозревает заболевание нервной системы, он часто может найти причину и место возникновения жалобы при тщательном неврологическом обследовании. Он проверяет различные функции нервов. Неврологический осмотр включает:

• медицинское обсуждение истории болезни и текущих жалоб (анамнез)
• психологическое заключение об уровне сознания пациента
• пальпация пульса и измерение артериального давления
• исследование двенадцати черепных нервов
• исследование силы, чувствительности, рефлексов и координации тела
• проверка стойки, походки и равновесия

Тест на равновесие важен, потому что головокружение и нарушение равновесия являются одними из самых распространенных неврологических симптомов. Специальные неврологические тесты, такие как шаговый тест Унтербергера, тест стоя Ромберга (тест Ромберга), тест «палец-нос», тест на колено-пятку или тест на калорийность, облегчают диагностику для врача. Правая сторона всегда сравнивается с левой, чтобы обнаружить какие-либо отклонения.

Когда делать неврологический осмотр

Неврологическое обследование - это первый шаг в диагностике заболеваний нервной системы. Они часто позволяют хорошо оценить причину и локализацию без необходимости инициировать сложные технические исследования или лабораторные определения. Общие причины неврологического осмотра:

• острые нарушения кровообращения в ЦНС, например, в случае инсульта
• Опухоли или абсцессы головного мозга, которые вытесняют здоровые ткани в полости черепа и тем самым вызывают дискомфорт.
• Грыжи межпозвоночных дисков
• Эпилепсии
• хронические воспалительные заболевания ЦНС, например, рассеянный склероз
• острое воспаление головного мозга или мозговых оболочек
• Нарушения метаболизма периферических нервов, например, из-за диабета (диабетическая полинейропатия)
• связанная с давлением дисфункция периферических нервов
• головокружение

Что вы делаете во время неврологического осмотра?

Вначале врач оценивает состояние бодрствования (бдительность) пациента, спрашивая, например, дату его рождения, имя или местонахождение. Если пациент может ответить на все правильно, его состояние классифицируется как «бодрствующее и ориентированное». Кроме того, записываются предыдущая история болезни и текущие жалобы. Измеряется артериальное давление и пальпируется пульс.

Кроме того, врач проверяет чувствительность всего тела. Проверяются ощущения прикосновения, боли, температуры, вибрации и изменения положения. Он также изучает моторику и делит мышечную силу на разные уровни силы. Таким образом можно распознать паралич или судороги (спастичность).

Неврологическое исследование координации может быть проведено с помощью пальчико-носового эксперимента. Глаза закрываются, указательный палец вытянутой руки подносится к кончику носа. Попытка с коленом - альтернатива. Стойку, походку и равновесие можно проверить с помощью теста стоя Ромберга и шагового теста Унтербергера. Вам следует сделать 50 шагов с закрытыми глазами на месте, не слишком сильно поворачиваясь.

Обзор черепных нервов

Черепные нервы, которые отходят непосредственно от головного мозга, при неврологическом обследовании исследуются отдельно друг от друга:

• I. Обонятельный нерв - Обоняние: проверка с помощью обонятельных тестов.
• II. Зрительный нерв - зрение: предметы или буквы должны распознаваться с определенного расстояния. Реакцию зрачка проверяет врач, направляя лампу в глаза и оценивая реакцию зрачка.
• III. Глазодвигательный нерв - движение глаз: здесь пациент может следить глазами за пальцем врача.
• IV. Трохлеарный нерв - движение глаз: Пациент смотрит внутрь и вниз для проверки. Врач проверяет оба глаза по отдельности.
• В. тройничный нерв - жевание и чувствительность: врач гладит пациента по лицу и спрашивает, чувствует ли он прикосновение. Он также давит на точки выхода нервов над бровями, под глазами и на подбородке. Это не должно вызывать боли.
• VI. Отводящий нерв - движение глаз: пациент смотрит наружу, чтобы проверить. Здесь также проводятся параллельные тесты.
• VII Лицевой нерв - выражение лица и вкус: здесь пациент надувает щеки, хмурится и целуется. Кроме того, спрашивают о вкусовом восприятии пациента.
• VIII. Вестибулокохлеарный нерв - слух и равновесие: врач потирает пальцами около ушей, чтобы проверить слух. Функционирование нерва проверяется тестом на равновесие.
• IX. Голосоглоточный нерв - Глотание: врач осматривает горло и его способность глотать.
• X. Nervus vagus - контроль внутренних органов: врач спрашивает о нарушениях сердцебиения, дыхания или пищеварения.
• XI. Вспомогательный нерв - часть мышц головы: врач опускает плечи, а пациент подтягивает их вверх. Кроме того, голова должна быть повернута против сопротивления.
• XII.Подъязычный нерв - язык: пациент высовывает язык и двигает им во все стороны

Чтобы исключить менингит и другие заболевания, больной кладет подбородок на грудь. Если здесь возникает боль, говорят о менингизме (ригидности шеи), который необходимо изучить более внимательно.

Исследование рефлексов

Неврологическое обследование также включает исследование рефлексов. С помощью рефлекторного молотка врач проверяет так называемые мышечные рефлексы, такие как рефлекс сухожилия двуглавой мышцы плеча. Врач кладет большой палец на сухожилие двуглавой мышцы и ударяет по нему молотком. Если предплечье сгибается, травмы пораженных нервов практически невозможны.

При так называемых внешних рефлексах рефлекторная реакция не происходит в органе, воспринимающем раздражители. Если, например, врач протирает бедро, мужчине следует приподнять яичко.

Кроме того, проверяются примитивные рефлексы, которые больше не должны запускаться у здоровых людей и присутствуют только у новорожденных и маленьких детей. Например, при рефлексе Бабинского внешний край стопы сильно окрашивается. Если есть повреждение нерва, пальцы ног раздвигаются, и большой палец ноги приподнимается.

Каковы риски неврологического обследования?

Неврологическое обследование - сложное, но несложное обследование. Травмы, такие как синяки (синяки), раны или повреждение нервов, мышц и мягких тканей, могут возникать в редких случаях, если врач применяет слишком большую силу во время обследования - например, слишком сильно ударяет рефлекторным молотком. Во время теста на равновесие пациента следует защитить на случай, если он потеряет равновесие.

Что мне нужно учитывать после неврологического обследования?

После завершения неврологического обследования врач обсудит с вами результаты. В зависимости от диагноза проводятся дополнительные технические неврологические обследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или электронейрография (ENG).

теги:  ткм туристическая медицина подросток