Деменция: опасность снотворного и др.

Весь контент проверяется медицинскими журналистами.

Обычные лекарства от недержания мочи, нарушений сна или депрессии, например, могут иметь драматические побочные эффекты: в более высоких дозах или при более длительном применении они, по-видимому, увеличивают вероятность деменции - даже после того, как они уже давно прекращены.

Бессонница, подавленное настроение, гиперактивный мочевой пузырь или аллергия (например, сенная лихорадка) - список заболеваний, при которых применяют холинолитики, длинный. Потому что лекарственные вещества имеют большое преимущество: они блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина в головном мозге, что обычно оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. Однако в месте действия есть и обратные стороны - давно известна связь между применением препаратов с антихолинергическим действием и возникновением деменции.

До сих пор эксперты предполагали, что известное нарушение когнитивных функций, вызванное холинолитиками, является обратимым, то есть снова исчезает после прекращения приема препаратов. Однако новое исследование показывает, что это может быть не так.

Пациенты пожилого возраста в фокусе исследования

Для этого исследования исследователи из Вашингтонского университета отслеживали состояние здоровья 3434 человек в возрасте 65 лет и старше в среднем более семи лет. Выбор пал на участников старшего возраста, потому что именно они часто принимают холинолитики регулярно и в течение длительного времени. В начале исследования ни у одного из субъектов не было признаков деменции. Однако в течение периода исследования это было диагностировано у 797 участников: у большинства из них развилась болезнь Альцгеймера, у остальных - другая форма деменции.

Теперь исследователи определили, какое общее количество антихолинергических активных ингредиентов (по рецепту и без рецепта) участники исследования принимали в течение периода наблюдения. Они использовали записи в базах данных аптек. Чаще всего участники принимали антихолинергические средства в виде определенных снотворных (таких как дифенгидрамин), препаратов против мочевого пузыря (таких как оксибутинин) и трициклических антидепрессантов (таких как доксепин).

Риск увеличивается с увеличением количества активного ингредиента.

Оценка данных показала: был повышенный риск деменции у тех испытуемых, которые принимали не менее 10 миллиграммов доксепина, 4 миллиграмма дифенгидрамина или 5 миллиграммов оксибутинина ежедневно в течение более трех лет - дозировки, которые довольно часто или даже на практике быть пересеченными, превышенными, пройденными. Например, при депрессии Доксепин назначают в начальной дозе от 25 до 50 миллиграммов. Затем эту дозу можно увеличить до 300 миллиграммов в день.

Согласно исследованию, увеличение риска деменции увеличивалось с общей дозой холинолитиков. У участников с наибольшим потреблением риск развития деменции повышался на 54%.

Проверить лекарства

Руководитель исследования д-р. Однако Шелли Грей подчеркивает, что, несмотря на эти результаты, никто не должен прекращать прием холинолитиков самостоятельно. Скорее следует поговорить с лечащим врачом: некоторые антихолинергические препараты относительно легко заменить другими, для которых не известно повышенного риска деменции. Например, трициклические антидепрессанты, такие как доксепин, можно заменить так называемыми СИОЗС, такими как циталопрам или флуоксетин. Серый.

Исследователь советует врачам назначать антихолинергические препараты - если они вообще необходимы - в минимально возможных дозах, регулярно проверять успех терапии и прекращать лечение, если препараты не показывают желаемого эффекта.

Необходимы дальнейшие исследования

Даже если имеющиеся результаты исследований предполагают, что холинолитики могут быть причинно вовлечены в развитие деменции - это еще не было доказано данным обсервационным исследованием. Эксперты Британского общества по борьбе с болезнью Альцгеймера, например, выступают за более тщательное изучение этой связи. (мф)

Источники:

Грей, С. и др .: Совокупное использование сильных антихолинергических средств и случайное слабоумие, JAMA Intern Med., DOI: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Пресс-релиз фармацевтической школы Вашингтонского университета: повышенный риск деменции связан с более широким использованием обычных лекарств

Руководство S3 / Национальное руководство по лечению униполярной депрессии (по состоянию на 2012 г.)

Общество Альцгеймера: www.alzheimers.org.uk (дата обращения: 29 января 2015 г.)

теги:  здоровые ноги gpp системы органов